根管治療後の７番のクラウンをゴールドと保険の銀かで迷う
相談者：
ツバキさん (35歳：女性)
投稿日時：2010-03-25 14:51:33
クラウンの材質について迷っており、結論を出すヒントをいただきたく投稿しました。
左下７番、根管治療後、特に説明無しで保険のコアを入れました。
クラウンの型取りする段階で、下記の材質の選択を求められました。
保険の銀（金・銀・パラジウム合金？）
保険外のゴールド（金・白金合金で約５万）
・この歯は１０年ほど前に初めて根管治療。
・今回の治療は３度目。
４年位前に装着の銀クラウンが外れ、虫歯になった。
・歯茎の外に残っている歯は３、４ミリといったところ。
・隣６番は銀のインレー
・ゴールドの場合、型の取り方が変わってくると言われた。
歯周ポケットの間に１ミリほど挟み入れるような形になるので、型を取るときは麻酔をして歯周を少し広げて、そこを削ってクラウンがぴったりあうようにする。
・今回も根管治療は問題なく、歯茎の問題も無し。
担当医師意見：
・この歯を長持ちさせたいのなら、ゴールドを勧める。
（この先、脇からの虫歯の進入を防ぐには銀クラウンより効果的）
・銀コアとの相性、他の歯の銀インレーとの電流などについては、心配無い。
・歯茎の変色や今後老化で歯茎が下がった場合なども特に心配無い。
自分としては、きちんとケアをしながら今後もこの歯を使っていきたいので、できるだけ長持ちするほうを選択したいのですが、やはり５万は安い金額ではないので迷っている次第です。
また、保険のコアを説明無しに入れた後に、初めてクラウンの材質の話になったので、コアとクラウンの相性？も気になってます。
どうぞご意見をよろしくお願いします。
左下７番、根管治療後、特に説明無しで保険のコアを入れました。
クラウンの型取りする段階で、下記の材質の選択を求められました。
保険の銀（金・銀・パラジウム合金？）
保険外のゴールド（金・白金合金で約５万）
・この歯は１０年ほど前に初めて根管治療。
・今回の治療は３度目。
４年位前に装着の銀クラウンが外れ、虫歯になった。
・歯茎の外に残っている歯は３、４ミリといったところ。
・隣６番は銀のインレー
・ゴールドの場合、型の取り方が変わってくると言われた。
歯周ポケットの間に１ミリほど挟み入れるような形になるので、型を取るときは麻酔をして歯周を少し広げて、そこを削ってクラウンがぴったりあうようにする。
・今回も根管治療は問題なく、歯茎の問題も無し。
担当医師意見：
・この歯を長持ちさせたいのなら、ゴールドを勧める。
（この先、脇からの虫歯の進入を防ぐには銀クラウンより効果的）
・銀コアとの相性、他の歯の銀インレーとの電流などについては、心配無い。
・歯茎の変色や今後老化で歯茎が下がった場合なども特に心配無い。
自分としては、きちんとケアをしながら今後もこの歯を使っていきたいので、できるだけ長持ちするほうを選択したいのですが、やはり５万は安い金額ではないので迷っている次第です。
また、保険のコアを説明無しに入れた後に、初めてクラウンの材質の話になったので、コアとクラウンの相性？も気になってます。
どうぞご意見をよろしくお願いします。
回答1
大野歯科医院(群馬県前橋市)の大野です。
回答日時：2010-03-25 16:12:51
最終的にはツバキさんの価値観によると思います。
しかし、ご参考になればと思い、幾つか私見を述べさせていただきます。
生体親和性、耐久性など総合的には私はゴールドに分があると思います。
ただしそれは「材料」の問題だけを考えた場合です。
実際にはそこに
「根の状態」
「治療・技工技術」
「メンテナンス」の問題
[噛み合わせなどの力」の問題
など、他にいろいろな要素が絡んできます。
なので私がここでゴールドを強く勧めても、本当にやってよかった、と遠い将来に思っていただくかは、自信ありません。
それを判断する情報が少なすぎるためです。
ただし、あくまで「材料」の面からだけ考えると、ゴールドの選択は悪くないような気がします。
お大事になさってください。
しかし、ご参考になればと思い、幾つか私見を述べさせていただきます。
生体親和性、耐久性など総合的には私はゴールドに分があると思います。
ただしそれは「材料」の問題だけを考えた場合です。
実際にはそこに
「根の状態」
「治療・技工技術」
「メンテナンス」の問題
[噛み合わせなどの力」の問題
など、他にいろいろな要素が絡んできます。
なので私がここでゴールドを強く勧めても、本当にやってよかった、と遠い将来に思っていただくかは、自信ありません。
それを判断する情報が少なすぎるためです。
ただし、あくまで「材料」の面からだけ考えると、ゴールドの選択は悪くないような気がします。
お大事になさってください。
回答2
とよた歯科医院(山口県岩国市)の豊田です。
回答日時：2010-03-25 20:25:28
ぼくは、材料的にも、ゴールドが一番良いというのが臨床実感です。
大野先生が優しく述べられているように、ゴールドには、いろんな意味で材質の利があると思っています。
それは、セラミックを超えていると実感します。
特に臼歯部においては、ライフステージにより様々な変貌をとげていきます。
生体に優しく、対応しやすいと思います。
７番を大切にされるというのは、非常に大切なことです。
少なからず、ダメージを受けているその子（７番）を大切にすることは、６番や上の67等の臼歯の寿命を延ばすことにもつながります。
価格も大切ですが、とり方によっては（これは、結果論でしか言えません。）ほかの歯全体を大切にしたいという、ご本人のモチベーションにもつながるとおもいます。
７番だけの問題ではないことをつけくわえさせてください。
よく、御相談されたらよろしいと思います。
大野先生が優しく述べられているように、ゴールドには、いろんな意味で材質の利があると思っています。
それは、セラミックを超えていると実感します。
特に臼歯部においては、ライフステージにより様々な変貌をとげていきます。
生体に優しく、対応しやすいと思います。
７番を大切にされるというのは、非常に大切なことです。
少なからず、ダメージを受けているその子（７番）を大切にすることは、６番や上の67等の臼歯の寿命を延ばすことにもつながります。
価格も大切ですが、とり方によっては（これは、結果論でしか言えません。）ほかの歯全体を大切にしたいという、ご本人のモチベーションにもつながるとおもいます。
７番だけの問題ではないことをつけくわえさせてください。
よく、御相談されたらよろしいと思います。
相談者からの返信相談者：
ツバキさん
返信日時：2010-03-27 13:06:06
大野先生、豊田先生、ご回答ありがとうございます。
大変参考になりました。
おっしゃる通り、材質の要素以外にも、治療・技工技術やその後のケアによってその寿命が変わってきますよね。
（６番との歯間にいつも食べ物が詰まりやすいので、歯間ブラシも併用して虫歯や歯周病にならないよう心がけたいと思います。）
今回の担当医ではまだ大きな治療をしたことがなかったので、その判断と技術（技工士含め）を信用してゴールドでお願いするのもいいかな、と思ってきています。
（”腕試し”と言ったら大変失礼かもしれませんが。。。）
コアの材質について医師に質問をしたところ、
「ゴールドにする方もいらっしゃいますけどね」
くらいにしか言っていませんでした。
コアの材質に関しては、気にしなくてもよいものでしょうか？
すでに銀コアが入ってしまっていますが。。。
大変参考になりました。
おっしゃる通り、材質の要素以外にも、治療・技工技術やその後のケアによってその寿命が変わってきますよね。
（６番との歯間にいつも食べ物が詰まりやすいので、歯間ブラシも併用して虫歯や歯周病にならないよう心がけたいと思います。）
今回の担当医ではまだ大きな治療をしたことがなかったので、その判断と技術（技工士含め）を信用してゴールドでお願いするのもいいかな、と思ってきています。
（”腕試し”と言ったら大変失礼かもしれませんが。。。）
コアの材質について医師に質問をしたところ、
「ゴールドにする方もいらっしゃいますけどね」
くらいにしか言っていませんでした。
コアの材質に関しては、気にしなくてもよいものでしょうか？
すでに銀コアが入ってしまっていますが。。。
回答3
山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2010-03-28 06:28:23
ツバキ さまおはようございます。
材質的には私もゴールドをお勧めいたします。
しかし保険診療のルール上の問題なのですが保険診療で保険適応でコアを装着したらクラウンも保険適応のものを選択する必要が生じてきます。
コアについてはファイバーコアがお勧めです。
以上参考までに。
材質的には私もゴールドをお勧めいたします。
しかし保険診療のルール上の問題なのですが保険診療で保険適応でコアを装着したらクラウンも保険適応のものを選択する必要が生じてきます。
コアについてはファイバーコアがお勧めです。
以上参考までに。
相談者からの返信相談者：
ツバキさん
返信日時：2010-03-30 09:14:38
| タイトル | 根管治療後の７番のクラウンをゴールドと保険の銀かで迷う |
|---|---|
| 質問者 | ツバキさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 35歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
根管治療その他 保険のクラウン(奥歯：銀歯) ゴールドクラウン(金の被せ物) |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
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