歯が欠けた場合の小学校の保健室での対応について
相談者：
ひまわりひまわりさん (23歳：女性)
投稿日時：2010-04-16 21:46:04
私は小学校の保健室で養護教諭として働いています。
新人で、分からないことがあるのでいくつか教えてください。
（1）歯が欠けたとき、欠けた歯は
・清潔なガーゼにくるんで受診すればいいでしょうか。
・歯が脱臼した時と同じように、保存液や牛乳に浸して受診するべきなのでしょうか。
また、永久歯の場合は保護者の方に受診を勧めますが、乳歯の場合も保護者の方に受診を勧めた方がいいでしょうか。
（2）歯が脱臼した時は、３０分以内に受診することが望ましいとされていますが、歯が欠けた場合も、早急に受診する必要がある（学校から歯科医院に連れて行く）のでしょうか。
それとも、保護者の方にお迎えにきていただいてからの受診でも大丈夫（学校から歯科医院に連れて行くほど緊急性が高いものではない）でしょうか。
多々質問してしまってすみません。
回答の方をよろしくお願いいたします。
新人で、分からないことがあるのでいくつか教えてください。
（1）歯が欠けたとき、欠けた歯は
・清潔なガーゼにくるんで受診すればいいでしょうか。
・歯が脱臼した時と同じように、保存液や牛乳に浸して受診するべきなのでしょうか。
また、永久歯の場合は保護者の方に受診を勧めますが、乳歯の場合も保護者の方に受診を勧めた方がいいでしょうか。
（2）歯が脱臼した時は、３０分以内に受診することが望ましいとされていますが、歯が欠けた場合も、早急に受診する必要がある（学校から歯科医院に連れて行く）のでしょうか。
それとも、保護者の方にお迎えにきていただいてからの受診でも大丈夫（学校から歯科医院に連れて行くほど緊急性が高いものではない）でしょうか。
多々質問してしまってすみません。
回答の方をよろしくお願いいたします。
回答1
森永歯科医院(千葉県安房郡鋸南町)の森永です。
回答日時：2010-04-16 23:36:07
こんばんは。
お仕事熱心で素晴らしいですね。
?欠けた歯も原則的には乾燥は避けたほうが宜しいです。
脱臼歯と同じ扱いとしたほうが無難と思います。
「乳歯が欠けた」と思ったのが、実は「歯ぐきにめり込んでいた」というケースがあり得ます。やはり受診をお勧め下さい。
?欠けた場合、歯の神経（歯髄）が露出しているか否かで治療方針がかなり変わってきます。
子供の歯髄は活力が旺盛で、大人であれば除去せざるを得ない状況でも保存できる場合があります。
学童期に歯髄を保存できるかどうかは、その子の長い人生に大きく影響します。
状況が許せば早急な受診が望ましいと思います。
生徒さんの健康を守るために、これからもご活躍下さい。
お仕事熱心で素晴らしいですね。
?欠けた歯も原則的には乾燥は避けたほうが宜しいです。
脱臼歯と同じ扱いとしたほうが無難と思います。
「乳歯が欠けた」と思ったのが、実は「歯ぐきにめり込んでいた」というケースがあり得ます。やはり受診をお勧め下さい。
?欠けた場合、歯の神経（歯髄）が露出しているか否かで治療方針がかなり変わってきます。
子供の歯髄は活力が旺盛で、大人であれば除去せざるを得ない状況でも保存できる場合があります。
学童期に歯髄を保存できるかどうかは、その子の長い人生に大きく影響します。
状況が許せば早急な受診が望ましいと思います。
生徒さんの健康を守るために、これからもご活躍下さい。
回答2
美江寺歯科医院(岐阜県瑞穂市)の小牧です。
回答日時：2010-04-16 23:40:17
ひまわりひまわりさん、こんばんは。
＞（1）歯が欠けたとき、欠けた歯は
＞・清潔なガーゼにくるんで受診すればいいでしょうか。
＞・歯が脱臼した時と同じように、保存液や牛乳に浸して受診するべきなのでしょうか。
乾燥させるとガーゼがくっついて繊維が取れにくくなることが有りますので、水道水でもかまいませんので湿った状態のほうがいいと思います。
脱臼したときは、できれば新しい牛乳のパックを封を開けて、別の器に移さずに、その中に直接入れられるのが良いでしょう。
＞また、永久歯の場合は保護者の方に受診を勧めますが、乳歯の場合も保護者の方に受診を勧めた方がいいでしょうか。
乳歯の上にできてきている永久歯への影響も考えられますので、受診を進められたほうが良いでしょう。
＞（2）歯が脱臼した時は、３０分以内に受診することが望ましいとされていますが、歯が欠けた場合も、早急に受診する必要がある（学校から歯科医院に連れて行く）のでしょうか。
＞それとも、保護者の方にお迎えにきていただいてからの受診でも大丈夫（学校から歯科医院に連れて行くほど緊急性が高いものではない）でしょうか。
緊急性を要する場合も有りますし、そうでない場合もあります。
ただ、その判断は一般の方ではできませんので、ひとまず早くに受診されるほうが良いでしょう。
最後に、クインテッセンス出版社（歯科専門の出版社）から、月星光博 著 ”知ってて良かった歯のけが口のけが”という本が出版されていますので、保健室に1冊置いておかれると良いと思います。
・http://www.honya-town.co.jp/hst/HTdispatch?nips_cd=9960008169
＞（1）歯が欠けたとき、欠けた歯は
＞・清潔なガーゼにくるんで受診すればいいでしょうか。
＞・歯が脱臼した時と同じように、保存液や牛乳に浸して受診するべきなのでしょうか。
乾燥させるとガーゼがくっついて繊維が取れにくくなることが有りますので、水道水でもかまいませんので湿った状態のほうがいいと思います。
脱臼したときは、できれば新しい牛乳のパックを封を開けて、別の器に移さずに、その中に直接入れられるのが良いでしょう。
＞また、永久歯の場合は保護者の方に受診を勧めますが、乳歯の場合も保護者の方に受診を勧めた方がいいでしょうか。
乳歯の上にできてきている永久歯への影響も考えられますので、受診を進められたほうが良いでしょう。
＞（2）歯が脱臼した時は、３０分以内に受診することが望ましいとされていますが、歯が欠けた場合も、早急に受診する必要がある（学校から歯科医院に連れて行く）のでしょうか。
＞それとも、保護者の方にお迎えにきていただいてからの受診でも大丈夫（学校から歯科医院に連れて行くほど緊急性が高いものではない）でしょうか。
緊急性を要する場合も有りますし、そうでない場合もあります。
ただ、その判断は一般の方ではできませんので、ひとまず早くに受診されるほうが良いでしょう。
最後に、クインテッセンス出版社（歯科専門の出版社）から、月星光博 著 ”知ってて良かった歯のけが口のけが”という本が出版されていますので、保健室に1冊置いておかれると良いと思います。
・http://www.honya-town.co.jp/hst/HTdispatch?nips_cd=9960008169
回答3
ポプラ小児歯科医院(千葉県茂原市)の森川です。
回答日時：2010-04-16 23:46:39
大まかな判断基準として
痛い、腫れている、出血した のいずれかの場合は、できるだけ早く受診、そうでない場合は、緊急でなくても良い可能性が高いと考えられます。
もちろん歯に関してだけで、頭部外傷の可能性がある場合などは、この限りではありません。
痛い、腫れている、出血した のいずれかの場合は、できるだけ早く受診、そうでない場合は、緊急でなくても良い可能性が高いと考えられます。
もちろん歯に関してだけで、頭部外傷の可能性がある場合などは、この限りではありません。
回答4
田部歯科クリニック(名古屋市昭和区)の田部です。
回答日時：2010-04-17 17:05:16
こんにちは。
私の学校歯科医として担当している小学校の養護の先生は
受傷したら基本的にはお子さんのかかりつけの歯科医と、保護者に連絡をしています。
かかりつけの先生が休みの場合学校歯科医に連絡があります。
どのような状態で起きた事かによるとは思いますが、学校内で歯が欠けるような事故、運動であるならば、学校側もそれなりの対処をしなければなりません。
見て問題ない、程度が軽いと分かっていても、専門家の意見を聞いておかないと現在は学校側としても責任問題が発生します。
さて、破折の場合、どこからどこに破折が起きたのかによって治療方法が変わります。
僕個人としては脱臼した歯は再植が可能ですが、破折したかけらはあまり意味がないと考えています。
先生によってはひっつける方もおられるとは思います。
ですが、予後はどうかなと思います。
あっ、破折の程度を知る事ができるので無意味ではないかもしれません。
僕は破折した歯を戻す事はしません。
私の学校歯科医として担当している小学校の養護の先生は
受傷したら基本的にはお子さんのかかりつけの歯科医と、保護者に連絡をしています。
かかりつけの先生が休みの場合学校歯科医に連絡があります。
どのような状態で起きた事かによるとは思いますが、学校内で歯が欠けるような事故、運動であるならば、学校側もそれなりの対処をしなければなりません。
見て問題ない、程度が軽いと分かっていても、専門家の意見を聞いておかないと現在は学校側としても責任問題が発生します。
さて、破折の場合、どこからどこに破折が起きたのかによって治療方法が変わります。
僕個人としては脱臼した歯は再植が可能ですが、破折したかけらはあまり意味がないと考えています。
先生によってはひっつける方もおられるとは思います。
ですが、予後はどうかなと思います。
あっ、破折の程度を知る事ができるので無意味ではないかもしれません。
僕は破折した歯を戻す事はしません。
| タイトル | 歯が欠けた場合の小学校の保健室での対応について |
|---|---|
| 質問者 | ひまわりひまわりさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 23歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
歯が割れた・折れた・欠けた 小児歯科治療 歯をぶつけた、歯が欠けた・抜けた |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
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