クラウンのみ作り替え希望なのに根管治療の勧め。症状は無いため躊躇
相談者：
まきこさん (35歳：女性)
投稿日時：2010-06-04 22:37:08
先生方、お疲れ様でございます。
初投稿させていただく、まきこと申します。
いつもこちらのサイトでは歯について勉強させていただいております。
まずは私の歯の状況ですが、右上1番、左上1番が差し歯です。
（20才で差し歯になりました）
数ヶ月前から左上1番の歯茎を押すと痛みがあったため、自費で根管治療をしてもらっています。
もしかしたら根っこが割れているかも、と言われていたのですが、
結果、割れはなく、現在土台まで入り仮歯の状態です。
現在は痛みも消え、レントゲン上も問題がなく、一安心しております。
問題は右上1番についてです。
今のところ、この歯は痛みもありません。
レントゲン上も特に問題はないようです。
ただ、歯と歯茎の間にブラックマージンができてしまい、見た目に美しくありません。
また色も他の歯はA2なのに、この歯はA4で黄色っぽいです。
せっかく左上1番をきれいにするのだから、右上1番の差し歯を左上1番と同色で、きれいなものに変えたい、と先生に相談したのですが、根管治療しないで、クラウンだけを変えるのはできない、と言われてしまいました。
理由は、
・この歯も左上1番同様、問題が出るかもしれない。
・基礎工事がどうなっているのかわからずに、高価なクラウンを入れるのは良くないし、自分は責任が持てない
ということでした。
先生は根管治療を得意とされています。
ですので、やって頂いた方が良いかと思うのですが、今現在問題が出ていない歯を根管治療するのには疑問を感じてしまいます。
根管治療は3回が限界とも言われていますし、根管治療をすることで、歯の寿命を縮めてしまうのでは？と懸念しています。
問題がない時点で基礎工事を一からやり直して、クラウンを入れなおした方が結果的には長持ちするのでしょうか？
ちなみに先生の治療は非常に丁寧です。
（自費なので当たり前でしょうが）
差し歯にした時は保険で治療していただいたので、今の先生の方が丁寧に土台を入れてくれるとは思います。
お忙しいところ大変恐縮ですが、ご教示いただければ幸いです。
どうぞよろしくお願いいたします。
初投稿させていただく、まきこと申します。
いつもこちらのサイトでは歯について勉強させていただいております。
まずは私の歯の状況ですが、右上1番、左上1番が差し歯です。
（20才で差し歯になりました）
数ヶ月前から左上1番の歯茎を押すと痛みがあったため、自費で根管治療をしてもらっています。
もしかしたら根っこが割れているかも、と言われていたのですが、
結果、割れはなく、現在土台まで入り仮歯の状態です。
現在は痛みも消え、レントゲン上も問題がなく、一安心しております。
問題は右上1番についてです。
今のところ、この歯は痛みもありません。
レントゲン上も特に問題はないようです。
ただ、歯と歯茎の間にブラックマージンができてしまい、見た目に美しくありません。
また色も他の歯はA2なのに、この歯はA4で黄色っぽいです。
せっかく左上1番をきれいにするのだから、右上1番の差し歯を左上1番と同色で、きれいなものに変えたい、と先生に相談したのですが、根管治療しないで、クラウンだけを変えるのはできない、と言われてしまいました。
理由は、
・この歯も左上1番同様、問題が出るかもしれない。
・基礎工事がどうなっているのかわからずに、高価なクラウンを入れるのは良くないし、自分は責任が持てない
ということでした。
先生は根管治療を得意とされています。
ですので、やって頂いた方が良いかと思うのですが、今現在問題が出ていない歯を根管治療するのには疑問を感じてしまいます。
根管治療は3回が限界とも言われていますし、根管治療をすることで、歯の寿命を縮めてしまうのでは？と懸念しています。
問題がない時点で基礎工事を一からやり直して、クラウンを入れなおした方が結果的には長持ちするのでしょうか？
ちなみに先生の治療は非常に丁寧です。
（自費なので当たり前でしょうが）
差し歯にした時は保険で治療していただいたので、今の先生の方が丁寧に土台を入れてくれるとは思います。
お忙しいところ大変恐縮ですが、ご教示いただければ幸いです。
どうぞよろしくお願いいたします。
回答1
あらきデンタルクリニック(香川県坂出市)の荒木です。
回答日時：2010-06-04 22:43:46
個人的意見にはなりますが･･･
根管治療をしていただいた方が良いと思います。
というのも･･･
>この歯も左上1番同様、問題が出るかもしれない。
>基礎工事がどうなっているのかわからずに、高価なクラウンを入れるのは良くないし、自分は責任が持てない
ここなんですよ。
私も今までに何度も痛い目に遭いました。
せっかくがんばって被せ物を作ったのに基礎工事の関係で壊さなければならなくなった時の悲しさは言葉では言い表せません･･･。
むしろはっきりと「責任が持てない」とおっしゃっていることからもかなり良い先生だと思います。
あくまで個人的意見ですが、ご参考になれば幸いです。
根管治療をしていただいた方が良いと思います。
というのも･･･
>この歯も左上1番同様、問題が出るかもしれない。
>基礎工事がどうなっているのかわからずに、高価なクラウンを入れるのは良くないし、自分は責任が持てない
ここなんですよ。
私も今までに何度も痛い目に遭いました。
せっかくがんばって被せ物を作ったのに基礎工事の関係で壊さなければならなくなった時の悲しさは言葉では言い表せません･･･。
むしろはっきりと「責任が持てない」とおっしゃっていることからもかなり良い先生だと思います。
あくまで個人的意見ですが、ご参考になれば幸いです。
回答2
回答日時：2010-06-04 23:00:54
ご丁寧なご挨拶をありがとうございます。
渡辺で御座います。
私なら、事前にお話はさせて貰った上で、クラウンを外して土台の状態を見てから判断すると思います。
文献的には、根管治療後４年経過していて自覚症状もレントゲン上も問題がないのなら、その根管治療は成功しています。
今さら問題が出てくる可能性があるとしたら、歯根破折以外だと、クラウンのマージンから土台辺縁の隙間を通して根管内に漏洩してくる様な、口内からの細菌感染だけが考えられます。
今回クラウンも作るのはとてもよく理解できますので、それを外した状態で、土台と歯質が見るからに綺麗に密着しているのか、なんとなく頼りない感じか、それを見ての判断でしょうか。
因みに、どんなに上手な先生であっても、問題のない歯を触ることで問題が発生する可能性もあります。
ただし、私が施術する訳ではありませんので、ある程度担当の先生の考えを尊重するべきでしょうね。
荒木先生同様、とても良さそうな先生だとは思います。
「責任なんか持たなくていい」
とも
「いざとなったら歯根端切除でも作り直しでもいいから」
とも、言えませんしねぇ・・。
＞ちなみに先生の治療は非常に丁寧です。
＞（自費なので当たり前でしょうが）
（当たり前でもないですよ）
良い関係を崩さない範囲で、率直に話し合われてはいかがでしょうか。
気持ち良く仕事をしてもらうのも、大切なことですからね。
お大事にどうぞ。
渡辺で御座います。
私なら、事前にお話はさせて貰った上で、クラウンを外して土台の状態を見てから判断すると思います。
文献的には、根管治療後４年経過していて自覚症状もレントゲン上も問題がないのなら、その根管治療は成功しています。
今さら問題が出てくる可能性があるとしたら、歯根破折以外だと、クラウンのマージンから土台辺縁の隙間を通して根管内に漏洩してくる様な、口内からの細菌感染だけが考えられます。
今回クラウンも作るのはとてもよく理解できますので、それを外した状態で、土台と歯質が見るからに綺麗に密着しているのか、なんとなく頼りない感じか、それを見ての判断でしょうか。
因みに、どんなに上手な先生であっても、問題のない歯を触ることで問題が発生する可能性もあります。
ただし、私が施術する訳ではありませんので、ある程度担当の先生の考えを尊重するべきでしょうね。
荒木先生同様、とても良さそうな先生だとは思います。
「責任なんか持たなくていい」
とも
「いざとなったら歯根端切除でも作り直しでもいいから」
とも、言えませんしねぇ・・。
＞ちなみに先生の治療は非常に丁寧です。
＞（自費なので当たり前でしょうが）
（当たり前でもないですよ）
良い関係を崩さない範囲で、率直に話し合われてはいかがでしょうか。
気持ち良く仕事をしてもらうのも、大切なことですからね。
お大事にどうぞ。
回答3
回答日時：2010-06-04 23:47:48
こんばんは。
悩ましい問題に直面しましたね。
自分が担当していたら「この根管治療を信用して良いものか、う〜ん。。。」という所ですね。
「隣の歯の根管治療をした」ということも関係あるのでしょう。
「自分は責任が持てない」と言われた担当の先生の発言も十分に理解できます。
やはり、今の心のモヤモヤを担当の先生に打ち明けて、しっかりと話し合いをするのが一番だと思います。
悩ましい問題に直面しましたね。
自分が担当していたら「この根管治療を信用して良いものか、う〜ん。。。」という所ですね。
「隣の歯の根管治療をした」ということも関係あるのでしょう。
「自分は責任が持てない」と言われた担当の先生の発言も十分に理解できます。
やはり、今の心のモヤモヤを担当の先生に打ち明けて、しっかりと話し合いをするのが一番だと思います。
回答4
山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2010-06-05 05:35:23
まきこさまおはようございます。
右上1番の差し歯を左上1番と同色できれいなものに入れ替えたいと相談した所、根管治療をすすめられて悩んでいらっしゃるようですね。
診察したわけではないので断定は出来ませんが、個人的にはやり替えたほうがいいように思います。
もし私なら説明させていただいた上で再治療をすると思います。
＞根管治療は3回が限界とも言われていますし、
このような意見は根拠はないと思います、おそらく味噌も糞も一緒くたにした研究だと思います。
＞根管治療をすることで、歯の寿命を縮めてしまうのでは？
ありえないと思います、コアをはずすことによってなかの状況が分かるため問題があればあらためて対処できると思います。
＞問題がない時点で基礎工事を一からやり直して、クラウンを入れなおした方が
＞結果的には長持ちするのでしょうか？
問題が無いというのは自覚症状が無いということであって問題が無いとは言い切れないと思います。
もし仮にコアをはずして問題が無くても、それはそれで実際に問題がなかったことを確認できたのであって結果論だと思います。
長持ちするかどうかについては、問題点にもよると思いますし対処の仕方ひとつだと思います。
参考になれば幸いです。
右上1番の差し歯を左上1番と同色できれいなものに入れ替えたいと相談した所、根管治療をすすめられて悩んでいらっしゃるようですね。
診察したわけではないので断定は出来ませんが、個人的にはやり替えたほうがいいように思います。
もし私なら説明させていただいた上で再治療をすると思います。
＞根管治療は3回が限界とも言われていますし、
このような意見は根拠はないと思います、おそらく味噌も糞も一緒くたにした研究だと思います。
＞根管治療をすることで、歯の寿命を縮めてしまうのでは？
ありえないと思います、コアをはずすことによってなかの状況が分かるため問題があればあらためて対処できると思います。
＞問題がない時点で基礎工事を一からやり直して、クラウンを入れなおした方が
＞結果的には長持ちするのでしょうか？
問題が無いというのは自覚症状が無いということであって問題が無いとは言い切れないと思います。
もし仮にコアをはずして問題が無くても、それはそれで実際に問題がなかったことを確認できたのであって結果論だと思います。
長持ちするかどうかについては、問題点にもよると思いますし対処の仕方ひとつだと思います。
参考になれば幸いです。
回答5
やすひろ歯科クリニック(加古川市加古川町)の北野です。
回答日時：2010-06-05 07:12:35
おはようございます。
ご質問拝見させていただきました。
本当に悩む問題ですね。
患者さん側のレントゲン等で問題がなさそうにみえて、なおかつ臨床では症状がないのに根管治療が本当に必要なのかなと。。。
（知識も少しもってられますし。。。）
先生側からすれば今後のことを考えれば根管治療をしとくべきでは。。。と。
お互いの考えが少し合致していないですね。
実際には色々な問題がおこることがある場合があるのですが、仮に根管治療を受けずにかぶせて後々に痛みが出た場合の話を相談されてみてはいかがでしょうか。
ご質問拝見させていただきました。
本当に悩む問題ですね。
患者さん側のレントゲン等で問題がなさそうにみえて、なおかつ臨床では症状がないのに根管治療が本当に必要なのかなと。。。
（知識も少しもってられますし。。。）
先生側からすれば今後のことを考えれば根管治療をしとくべきでは。。。と。
お互いの考えが少し合致していないですね。
実際には色々な問題がおこることがある場合があるのですが、仮に根管治療を受けずにかぶせて後々に痛みが出た場合の話を相談されてみてはいかがでしょうか。
回答6
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2010-06-05 10:12:37
本当に悩ましいご相談ですね…。
担当の先生のおっしゃられている事は本当だと思いますし、非常に良い先生だと思います。
しかし、ノア先生の書かれているように
「根管治療後４年経過していて自覚症状もレントゲン上も問題がないのなら、その根管治療は成功しています。」
「どんなに上手な先生であっても、問題のない歯を触ることで問題が発生する可能性もあります。」
と思います。
なので、しっかり相談されて、
１ 担当の意見を尊重し、根管治療からやり直す
２ 根管治療はせず、クラウンのみ作成する
ただし、クラウンのやり直しになった時は保証の範囲外
という2択になると思います。
優柔不断な僕ならどちらでも受け入れます。^_^;
担当の先生のおっしゃられている事は本当だと思いますし、非常に良い先生だと思います。
しかし、ノア先生の書かれているように
「根管治療後４年経過していて自覚症状もレントゲン上も問題がないのなら、その根管治療は成功しています。」
「どんなに上手な先生であっても、問題のない歯を触ることで問題が発生する可能性もあります。」
と思います。
なので、しっかり相談されて、
１ 担当の意見を尊重し、根管治療からやり直す
２ 根管治療はせず、クラウンのみ作成する
ただし、クラウンのやり直しになった時は保証の範囲外
という2択になると思います。
優柔不断な僕ならどちらでも受け入れます。^_^;
相談者からの返信相談者：
まきこさん
返信日時：2010-06-05 11:06:43
荒木先生、渡辺先生、吉岡先生、山田先生、北野先生、タイヨウ先生
お忙しいところお返事ありがとうございました。
先生方のアドバイス、じっくり拝読させていただきました。
やはりなかなか難しい問題なのですね。
もう一度先生とゆっくり話してみたいと思います。
自分としては、一度やり直してもよいかな、という気持ちに傾いては来ています。
現在育児休暇中なので、復帰前にすっきりしておきたいという気持ちがあるからです。
最後に、、、
お仕事でお忙しい中、時間を割いて回答していただいた先生方には大変感謝しております。
また事務局の田尾先生、いつもサイトを運営していただきありがとうございます。
患者にとって、とても頼りになる素晴らしいサイトです。
今後ともどうぞよろしくお願いいたします。
お忙しいところお返事ありがとうございました。
先生方のアドバイス、じっくり拝読させていただきました。
やはりなかなか難しい問題なのですね。
もう一度先生とゆっくり話してみたいと思います。
自分としては、一度やり直してもよいかな、という気持ちに傾いては来ています。
現在育児休暇中なので、復帰前にすっきりしておきたいという気持ちがあるからです。
最後に、、、
お仕事でお忙しい中、時間を割いて回答していただいた先生方には大変感謝しております。
また事務局の田尾先生、いつもサイトを運営していただきありがとうございます。
患者にとって、とても頼りになる素晴らしいサイトです。
今後ともどうぞよろしくお願いいたします。
| タイトル | クラウンのみ作り替え希望なのに根管治療の勧め。症状は無いため躊躇 |
|---|---|
| 質問者 | まきこさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 35歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
根管治療その他 クラウンの作り直し・再治療 クラウン(差し歯・被せ)その他 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
