12年前に入れたインプラントのアバットメントが折れました。再治療について
相談者：
竜馬さん (49歳：男性)
投稿日時：2010-06-21 01:02:52
はじめまして。
下記、相談させていただきます。
12年ほど前に、左下6番,7番をインプラントで、4番を健全歯を削って4番〜7番をブリッジ状態でクラウンを作ってもらいました。（5番は抜歯状態です。）
先日、クラウンが外れたのですが理由は、4番が虫歯，及び6番がアバットメント部が折れた状態でした。
その処置方法ですが、
?4番を抜歯
?6番のアバットメント部の掘削
?4番抜歯半年後のインプラント挿入
?更に3〜4ヶ月後、4〜7番の連結したクラウンの接続
という感じでお話を伺いました。
そこで確認させていただきたい内容は、
・掘削の際、インプラント側のねじ山がつぶれてしまうので正規なアボットメントを装着できず、棒状のものを固定させるそうですが、正規なアボットメントは固定できないものでしょうか？
・下顎なので抜歯後3ヶ月でのインプラント挿入は可能ではないでしょうか。
・5番のインプラント等、他の施術方法はないでしょうか？
ちなみに6番、7番ともインプラント部は骨にしっかり固着しているそうです。
・インプラントと健全歯とのブリッジは、健全歯が可動するので近年では推奨していないような感がありますが、実際の動向はどうでしょうか？
※12年前施術された医院を引き継がれたので、あまりご無理は言えず。
とは言え、施術状況も判断できないので、客観的なご意見を賜りたく、お時間ある時で結構ですので、よろしくお願いいたします。
下記、相談させていただきます。
12年ほど前に、左下6番,7番をインプラントで、4番を健全歯を削って4番〜7番をブリッジ状態でクラウンを作ってもらいました。（5番は抜歯状態です。）
先日、クラウンが外れたのですが理由は、4番が虫歯，及び6番がアバットメント部が折れた状態でした。
その処置方法ですが、
?4番を抜歯
?6番のアバットメント部の掘削
?4番抜歯半年後のインプラント挿入
?更に3〜4ヶ月後、4〜7番の連結したクラウンの接続
という感じでお話を伺いました。
そこで確認させていただきたい内容は、
・掘削の際、インプラント側のねじ山がつぶれてしまうので正規なアボットメントを装着できず、棒状のものを固定させるそうですが、正規なアボットメントは固定できないものでしょうか？
・下顎なので抜歯後3ヶ月でのインプラント挿入は可能ではないでしょうか。
・5番のインプラント等、他の施術方法はないでしょうか？
ちなみに6番、7番ともインプラント部は骨にしっかり固着しているそうです。
・インプラントと健全歯とのブリッジは、健全歯が可動するので近年では推奨していないような感がありますが、実際の動向はどうでしょうか？
※12年前施術された医院を引き継がれたので、あまりご無理は言えず。
とは言え、施術状況も判断できないので、客観的なご意見を賜りたく、お時間ある時で結構ですので、よろしくお願いいたします。
回答1
国際ビル歯科(千代田区丸ノ内)のさがらです。
回答日時：2010-06-21 09:57:41
ご相談ありがとうございます。
お口の状況や、使用のインプラントやアバットの種類、破損状態など、全て分かりませんから、一般的に説明いたします。
＞・掘削の際、インプラント側のねじ山がつぶれてしまうので正規なアボットメントを装着できず、棒状のものを固定させるそうですが、正規なアボットメントは固定できないものでしょうか？
アバットメントのスクリューを逆回転すれば外すこともできる場合があります。
外せれば、正規アバットメントを再度固定できます。
これが最も良い結果となります。
しかし、とても繊細で時間がかかる治療になります。
初めにインプラント治療したときよりも大変です。
＞・下顎なので抜歯後3ヶ月でのインプラント挿入は可能ではないでしょうか。
可能性はあります。
最近は抜歯と同時に埋めることもするくらいです。
状況によってはできません。
＞・5番のインプラント等、他の施術方法はないでしょうか？
＞ちなみに6番、7番ともインプラント部は骨にしっかり固着しているそうです。
骨の厚み、付加的な治療などにより可能性はあります。
＞・インプラントと健全歯とのブリッジは、健全歯が可動するので近年では推奨していないような感がありますが、実際の動向はどうでしょうか？
もうその議論は終わっており、昔からできれば避ける方向になっております。
しかし、歯科医師により見解が異なることもあります。
お口の状況や、使用のインプラントやアバットの種類、破損状態など、全て分かりませんから、一般的に説明いたします。
＞・掘削の際、インプラント側のねじ山がつぶれてしまうので正規なアボットメントを装着できず、棒状のものを固定させるそうですが、正規なアボットメントは固定できないものでしょうか？
アバットメントのスクリューを逆回転すれば外すこともできる場合があります。
外せれば、正規アバットメントを再度固定できます。
これが最も良い結果となります。
しかし、とても繊細で時間がかかる治療になります。
初めにインプラント治療したときよりも大変です。
＞・下顎なので抜歯後3ヶ月でのインプラント挿入は可能ではないでしょうか。
可能性はあります。
最近は抜歯と同時に埋めることもするくらいです。
状況によってはできません。
＞・5番のインプラント等、他の施術方法はないでしょうか？
＞ちなみに6番、7番ともインプラント部は骨にしっかり固着しているそうです。
骨の厚み、付加的な治療などにより可能性はあります。
＞・インプラントと健全歯とのブリッジは、健全歯が可動するので近年では推奨していないような感がありますが、実際の動向はどうでしょうか？
もうその議論は終わっており、昔からできれば避ける方向になっております。
しかし、歯科医師により見解が異なることもあります。
回答2
松元教貢歯科医院(大田区山王)の松元です。
回答日時：2010-06-21 11:23:23
何処のメーカーなのか不明なのでしょうか？
メーカーがはっきりしていれば、そこに問い合わせてアバットメントだけを上手に外せる方法があるかも知れません。
どうしても仕方がない場合は、通常の歯科治療の応用で型取りをしてアバットメントを作製し固着するしかない場合もあります。
その場合でも、インプラントは幸い虫歯に成らないので、歯ほど心配しないでも良い可能性の方が高いでしょう。
但し、歯周病に関してだけは、歯もインプラントも同じなので気を付けないといけません。
4番がどんな状態なのかが分りませんが、私は残せるものなら残して67で5番に伸ばした延長ブリッジで治しませんか？と提案するかも知れません。
理由は12年しっかりしていたインプラントですから、支えとして十分だろうと思うからです。
しかし、もしかしたら形状とかサイズとかで不可能な場合はやはり4番にインプラントを計画すると思います。
その場合、歯科用CTで精密に診断し、可能であれば抜歯即時植立をして、即時で仮歯も装着して67と繋ぐと思います。
4番は位置的にもこう言う治療方法ができる可能性が非常に高い部位ですから。
67は既にしっかりとくっ付いているのですから、それを活用して4もしっかりと固定すれば、成功率は通常の3ヶ月待つ方法と何ら変わりませんし、しかもセラミックブリッジが3ヵ月後には装着できることも可能になると思います。
5番にインプラントする選択肢よりも4番にする選択肢の方が解剖学的には安全性が高い筈ですから、ブリッジで治した方が良いと思います。
歯とインプラントを繋ぐ場合は、かなりしっかりと接着させることで何とか出来ていると言う報告もありますが、現在では一般的ではありません。
提示されている治療計画に関しては、かなり硬い治療計画だと思います。
一概に否定はできませんが、時間が掛かって患者さんは大変だなー、と感じます。
世界的に見ても、抜歯して半年待つのは時代がかった方法だと思います。
現在では、抜歯即時が出来ない場合でも粘膜の治癒が達成されたらインプラント手術にとされている筈です。
大変申し訳ないのですが、正直な話を書かせていただきました。
ご参考にしていただければ幸いです。
メーカーがはっきりしていれば、そこに問い合わせてアバットメントだけを上手に外せる方法があるかも知れません。
どうしても仕方がない場合は、通常の歯科治療の応用で型取りをしてアバットメントを作製し固着するしかない場合もあります。
その場合でも、インプラントは幸い虫歯に成らないので、歯ほど心配しないでも良い可能性の方が高いでしょう。
但し、歯周病に関してだけは、歯もインプラントも同じなので気を付けないといけません。
4番がどんな状態なのかが分りませんが、私は残せるものなら残して67で5番に伸ばした延長ブリッジで治しませんか？と提案するかも知れません。
理由は12年しっかりしていたインプラントですから、支えとして十分だろうと思うからです。
しかし、もしかしたら形状とかサイズとかで不可能な場合はやはり4番にインプラントを計画すると思います。
その場合、歯科用CTで精密に診断し、可能であれば抜歯即時植立をして、即時で仮歯も装着して67と繋ぐと思います。
4番は位置的にもこう言う治療方法ができる可能性が非常に高い部位ですから。
67は既にしっかりとくっ付いているのですから、それを活用して4もしっかりと固定すれば、成功率は通常の3ヶ月待つ方法と何ら変わりませんし、しかもセラミックブリッジが3ヵ月後には装着できることも可能になると思います。
5番にインプラントする選択肢よりも4番にする選択肢の方が解剖学的には安全性が高い筈ですから、ブリッジで治した方が良いと思います。
歯とインプラントを繋ぐ場合は、かなりしっかりと接着させることで何とか出来ていると言う報告もありますが、現在では一般的ではありません。
提示されている治療計画に関しては、かなり硬い治療計画だと思います。
一概に否定はできませんが、時間が掛かって患者さんは大変だなー、と感じます。
世界的に見ても、抜歯して半年待つのは時代がかった方法だと思います。
現在では、抜歯即時が出来ない場合でも粘膜の治癒が達成されたらインプラント手術にとされている筈です。
大変申し訳ないのですが、正直な話を書かせていただきました。
ご参考にしていただければ幸いです。
相談者からの返信相談者：
竜馬さん
返信日時：2010-06-24 00:02:44
| タイトル | 12年前に入れたインプラントのアバットメントが折れました。再治療について |
|---|---|
| 質問者 | 竜馬さん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 49歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
インプラント治療法 インプラントに関するトラブル |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
