授乳中。前歯にエクストルージュン、大臼歯に抜歯とブリッジを勧められたが
相談者：
としみんこさん (27歳：女性)
投稿日時：2010-06-24 07:53:43
こんばんは、27歳、授乳中です。
二本の歯の治療について質問させて下さい。
前歯（右上１番）と奥歯（右上６番）の治療についてです。
まず前歯（右上１番）の状況と質問です。
中学生の時に神経を抜き、妊娠中に折れました。
噛み合わせの関係らしく、かなり根元から折れました。
長いところで１ミリ程度、ひどいところは歯茎の中までえぐれて折れているそうです。
そこで根元を伸ばす矯正をし、差し歯にすることにしました。
質問は以下です。
?女性の方が根が出てきやすいと言われました。
大体の期間は？
?根を土台にして差し歯にする場合、コアやポストは必要ないのですか？
必要なら、ファイバーコア、メタルコアどちらがおすすめですか？
クラウンとの組み合わせなどお勧めを教えてください。
贅沢ですが前歯ということで、審美性もほしいし、耐久性も欲しいです。
?オールセラミック（コアの材料などは不明）で約17万円、保証期間は5年（毎年少しずつ保障金額が下がる）、定期健診は自費（3000円くらい）とのことでした。
妥当ですか？
次に奥歯（右上６番）についてです。
覚えてないくらい前に神経を抜きました。
産後に痛みだし、根元に膿があるとのことで、根幹解放し、今は仮蓋の状態です。
炎症が引いたら被せものをしようとのことでした。
この時点でこちらのサイトの存在を知り、歯科医を変えて家からは遠いが根幹治療が得意という歯科（ラバーマスク、マイクロスコープ使用など）にかかりました。
そこでの診断は、既に歯がほとんど残っていない状態だし、マイクロスコープを使って見ても、被せものをする価値なし。
すぐに腫れるだろうし爆弾を抱えているようなものなので、抜歯をすすめる。
両隣の歯も神経がないので、ブリッジをすすめる、また、乳飲み子がいる状態で遠方からの通院は負担が大きいので、今までかかっていた近くの歯科に通院することをすすめる、とのことでした。
そこで質問です。
?歯科２つの意見が違って抜歯するかどうか迷っています。
写真などがないので判断が難しいと思いますが、出切る限りの奥歯の状況を書きます。
仮蓋をした時には歯茎が外見にもわかる程激しく腫れ、激しい痛みがありました。
歯の中は完全に空洞化し、外壁のような部分が薄く４分の１以下くらいあります。
常に爆弾をかかえているのはすごく嫌です。
だけど、抜歯はとにかく出来るだけ避けた方がいいと聞きます。どちらがおすすめですか？
?恥ずかしながら神経のない歯が多いです。
今後出来るだけ歯の根の炎症などを起こさないために、出来ることはありますか？
出来るだけ詳しい回答が欲しいです。
どうかよろしくお願いします。
二本の歯の治療について質問させて下さい。
前歯（右上１番）と奥歯（右上６番）の治療についてです。
まず前歯（右上１番）の状況と質問です。
中学生の時に神経を抜き、妊娠中に折れました。
噛み合わせの関係らしく、かなり根元から折れました。
長いところで１ミリ程度、ひどいところは歯茎の中までえぐれて折れているそうです。
そこで根元を伸ばす矯正をし、差し歯にすることにしました。
質問は以下です。
?女性の方が根が出てきやすいと言われました。
大体の期間は？
?根を土台にして差し歯にする場合、コアやポストは必要ないのですか？
必要なら、ファイバーコア、メタルコアどちらがおすすめですか？
クラウンとの組み合わせなどお勧めを教えてください。
贅沢ですが前歯ということで、審美性もほしいし、耐久性も欲しいです。
?オールセラミック（コアの材料などは不明）で約17万円、保証期間は5年（毎年少しずつ保障金額が下がる）、定期健診は自費（3000円くらい）とのことでした。
妥当ですか？
次に奥歯（右上６番）についてです。
覚えてないくらい前に神経を抜きました。
産後に痛みだし、根元に膿があるとのことで、根幹解放し、今は仮蓋の状態です。
炎症が引いたら被せものをしようとのことでした。
この時点でこちらのサイトの存在を知り、歯科医を変えて家からは遠いが根幹治療が得意という歯科（ラバーマスク、マイクロスコープ使用など）にかかりました。
そこでの診断は、既に歯がほとんど残っていない状態だし、マイクロスコープを使って見ても、被せものをする価値なし。
すぐに腫れるだろうし爆弾を抱えているようなものなので、抜歯をすすめる。
両隣の歯も神経がないので、ブリッジをすすめる、また、乳飲み子がいる状態で遠方からの通院は負担が大きいので、今までかかっていた近くの歯科に通院することをすすめる、とのことでした。
そこで質問です。
?歯科２つの意見が違って抜歯するかどうか迷っています。
写真などがないので判断が難しいと思いますが、出切る限りの奥歯の状況を書きます。
仮蓋をした時には歯茎が外見にもわかる程激しく腫れ、激しい痛みがありました。
歯の中は完全に空洞化し、外壁のような部分が薄く４分の１以下くらいあります。
常に爆弾をかかえているのはすごく嫌です。
だけど、抜歯はとにかく出来るだけ避けた方がいいと聞きます。どちらがおすすめですか？
?恥ずかしながら神経のない歯が多いです。
今後出来るだけ歯の根の炎症などを起こさないために、出来ることはありますか？
出来るだけ詳しい回答が欲しいです。
どうかよろしくお願いします。
回答1
細見歯科医院の細見です。
回答日時：2010-06-24 09:32:15
＞?女性の方が根が出てきやすいと言われました。
大体の期間は？
女性のほうが出やすいとは聞いた事がないのですが、不勉強ですみません。
期間は矯正的に引っ張りだす長さによっても変わりますので一概には言えません。
またかかった期間と同程度の保定期間も必要です。
＞?根を土台にして差し歯にする場合、コアやポストは必要ないのですか？
根元から折れているのであればコアなどは必要だと思います。
個人的にはメタルコアはお勧めしません。
どちらかと言えばファイバーコアを勧めますが自費になる可能性が高いです。
＞?オールセラミック（コアの材料などは不明）で約17万円、保証期間は5年（毎年少しずつ保障金額が下がる）、定期健診は自費（3000円くらい）とのことでした。
妥当ですか？
自費の設定は個々の医院でまちまちなのでどうとも言えませんが相場からかけ離れてるとは言えないと思います。
＞?歯科２つの意見が違って抜歯するかどうか迷っています。
これも考え方によりますが。
私は抜歯しない方を選びます。
一度治療してダメならその時に抜歯すれば良いので、後戻りのできない治療は先延ばしにしたいと思います。
＞?恥ずかしながら神経のない歯が多いです。
今後出来るだけ歯の根の炎症などを起こさないために、出来ることはありますか？
根の先の炎症に対しては今更どうこう出来ませんが、あえて言うなら体調を常に良く整えることくらいでしょうか。
御参考になれば幸いです。
大体の期間は？
女性のほうが出やすいとは聞いた事がないのですが、不勉強ですみません。
期間は矯正的に引っ張りだす長さによっても変わりますので一概には言えません。
またかかった期間と同程度の保定期間も必要です。
＞?根を土台にして差し歯にする場合、コアやポストは必要ないのですか？
根元から折れているのであればコアなどは必要だと思います。
個人的にはメタルコアはお勧めしません。
どちらかと言えばファイバーコアを勧めますが自費になる可能性が高いです。
＞?オールセラミック（コアの材料などは不明）で約17万円、保証期間は5年（毎年少しずつ保障金額が下がる）、定期健診は自費（3000円くらい）とのことでした。
妥当ですか？
自費の設定は個々の医院でまちまちなのでどうとも言えませんが相場からかけ離れてるとは言えないと思います。
＞?歯科２つの意見が違って抜歯するかどうか迷っています。
これも考え方によりますが。
私は抜歯しない方を選びます。
一度治療してダメならその時に抜歯すれば良いので、後戻りのできない治療は先延ばしにしたいと思います。
＞?恥ずかしながら神経のない歯が多いです。
今後出来るだけ歯の根の炎症などを起こさないために、出来ることはありますか？
根の先の炎症に対しては今更どうこう出来ませんが、あえて言うなら体調を常に良く整えることくらいでしょうか。
御参考になれば幸いです。
回答2
回答日時：2010-06-24 10:07:50
おはようございます。
＞?女性の方が根が出てきやすいと言われました。
大体の期間は？
全員ではありませんが、平均的に日本人女性は歯肉が薄い傾向があるため、環境の変化に歯肉が影響を受けやすい様です。
歯肉が下がる場合、多くは最初の数ヶ月で、それ以降の変化は緩やかになると思われます。
ですので仮歯を長めに使わせてもらって様子を見れば、多少のリスク回避になるかと思いますし、オールセラミックで付け根のところの色を濃い目の色（根に近い色）に塗って貰えば根露出の際にも少しは目立ちにくくなりますよ。
担当の先生とよく話し合われて下さい。
＞?根を土台にして差し歯にする場合、コアやポストは必要ないのですか？
当然考えてみえると思います。
フェルールが確保出来ない場合、最悪今度ダメになった場合、根ごと割れて抜歯になっても良ければメタルコアの方が長持ちする傾向が文献的にはありますね。
ファイバーコアの場合はコアが折れたり脱離したりして歯根は守ってくれることが多いのですが、厳しい環境で最後の最後まで粘ってくれるのはメタルの様です。
ただ厳しいことを言えば、必要な歯質の確保が出来てなければ、どっちもどっち・・甲乙つけがたいところです。
オールセラミックを予定されているのなら、色調の関係上ファイバーコアを選択されるのが普通ではないでしょうか。
＞?オールセラミック（コアの材料などは不明）で約17万円、保証期間は5年（毎年少しずつ保障金額が下がる）、定期健診は自費（3000円くらい）とのことでした。妥当ですか？
コア、仮歯まであわせると当院と全く同じですが、健診は当院よりも安いですね。
＞?歯科２つの意見が違って抜歯するかどうか迷っています。
担当の先生と話し合うしかありませんが、色々な要素が絡んできますね。
例えば根管治療が自費の場合、費用に対して効果が出る見込みも相応に必要になります。
保険の、タダみたいな金額での根管治療〜クラウンだったらやるだけやってみて・・という提案もしやすいですし、実際日本は無茶な残し方をしているケースが多いと聞きます。
高額な医療費がかかって訴訟も多い米国などはちょっとでもリスクが高い歯はすぐ抜歯になるとか。。
ある意味どちらも正しい選択だと思います。
＞?恥ずかしながら神経のない歯が多いです。
今後出来るだけ歯の根の炎症などを起こさないために、出来ることはありますか？
今回の様に、どこかの歯に再治療の必要が出てきたときには一箇所ずつ次の治療法を真剣に考えることではないでしょうか。
それともちろん、神経のあるなしに関わらず歯を長持ちさせるには日頃のお手入れが何より重要ですので、セルフケア・プロフェッショナルケアに気を遣われれば良いと思いますよ。
治療も、「長持ちさせるための治療」、と考えればすでに予防行動の始まりですから、何でもしっかり無理のない範囲で考えながら行動されれば良いのではないでしょうか。
頑張り過ぎない程度に、お大事にして下さいね。
＞?女性の方が根が出てきやすいと言われました。
大体の期間は？
全員ではありませんが、平均的に日本人女性は歯肉が薄い傾向があるため、環境の変化に歯肉が影響を受けやすい様です。
歯肉が下がる場合、多くは最初の数ヶ月で、それ以降の変化は緩やかになると思われます。
ですので仮歯を長めに使わせてもらって様子を見れば、多少のリスク回避になるかと思いますし、オールセラミックで付け根のところの色を濃い目の色（根に近い色）に塗って貰えば根露出の際にも少しは目立ちにくくなりますよ。
担当の先生とよく話し合われて下さい。
＞?根を土台にして差し歯にする場合、コアやポストは必要ないのですか？
当然考えてみえると思います。
フェルールが確保出来ない場合、最悪今度ダメになった場合、根ごと割れて抜歯になっても良ければメタルコアの方が長持ちする傾向が文献的にはありますね。
ファイバーコアの場合はコアが折れたり脱離したりして歯根は守ってくれることが多いのですが、厳しい環境で最後の最後まで粘ってくれるのはメタルの様です。
ただ厳しいことを言えば、必要な歯質の確保が出来てなければ、どっちもどっち・・甲乙つけがたいところです。
オールセラミックを予定されているのなら、色調の関係上ファイバーコアを選択されるのが普通ではないでしょうか。
＞?オールセラミック（コアの材料などは不明）で約17万円、保証期間は5年（毎年少しずつ保障金額が下がる）、定期健診は自費（3000円くらい）とのことでした。妥当ですか？
コア、仮歯まであわせると当院と全く同じですが、健診は当院よりも安いですね。
＞?歯科２つの意見が違って抜歯するかどうか迷っています。
担当の先生と話し合うしかありませんが、色々な要素が絡んできますね。
例えば根管治療が自費の場合、費用に対して効果が出る見込みも相応に必要になります。
保険の、タダみたいな金額での根管治療〜クラウンだったらやるだけやってみて・・という提案もしやすいですし、実際日本は無茶な残し方をしているケースが多いと聞きます。
高額な医療費がかかって訴訟も多い米国などはちょっとでもリスクが高い歯はすぐ抜歯になるとか。。
ある意味どちらも正しい選択だと思います。
＞?恥ずかしながら神経のない歯が多いです。
今後出来るだけ歯の根の炎症などを起こさないために、出来ることはありますか？
今回の様に、どこかの歯に再治療の必要が出てきたときには一箇所ずつ次の治療法を真剣に考えることではないでしょうか。
それともちろん、神経のあるなしに関わらず歯を長持ちさせるには日頃のお手入れが何より重要ですので、セルフケア・プロフェッショナルケアに気を遣われれば良いと思いますよ。
治療も、「長持ちさせるための治療」、と考えればすでに予防行動の始まりですから、何でもしっかり無理のない範囲で考えながら行動されれば良いのではないでしょうか。
頑張り過ぎない程度に、お大事にして下さいね。
相談者からの返信相談者：
としみんこさん
返信日時：2010-06-24 12:14:02
早速の回答ありがとうございます！
前歯は自費、奥歯は保険で考えています。
最初は奥歯も自費治療を考えていました。
しかし抜歯をすすめられた先生がマイクロスコープで根管部分を見て、これだとすぐに再発するか抜歯になって費用対効果にあわないから当院でのマイクロスコープなどを使った自費治療はおすすめしないと言われたからです。
前歯のコアについてはおすすめしていただいたとおり、選べるならファイバーコアでお願いしようと思います。
質問を追加させて下さい。
?アドバイスに反するようで大変申し訳ないですが、現在、奥歯はブリッジにしようかと傾いています。
抜歯、ブリッジのそれぞれのメリットデメリットとおすすめをもう少し詳しく教えていただけないでしょうか。
ブリッジに傾いている理由は以下です。
現在生後一ヶ月の子どもがおり、授乳中です。
抜歯をすすめられた先生は、また奥歯にかぶせ物をして、授乳中に再発したり、最悪の場合手術することになったら強い痛み止めや抗生物質が飲めないことも、抜歯をすすめる原因のようでした。
自分で痛めた歯なので自業自得ですが、再根管治療は再発率が高いとのことなのでまたすぐに今回かそれ以上に痛んだり腫れたりする可能性を思うと、怖くてたまりません。
もうあんなに痛いのはたくさんです。
それなら両隣の歯も神経がないし、正直、ブリッジにするデメリットを余り感じられないでいます。
以上を踏まえた上で、アドバイスどうかよろしくお願いします。
前歯は自費、奥歯は保険で考えています。
最初は奥歯も自費治療を考えていました。
しかし抜歯をすすめられた先生がマイクロスコープで根管部分を見て、これだとすぐに再発するか抜歯になって費用対効果にあわないから当院でのマイクロスコープなどを使った自費治療はおすすめしないと言われたからです。
前歯のコアについてはおすすめしていただいたとおり、選べるならファイバーコアでお願いしようと思います。
質問を追加させて下さい。
?アドバイスに反するようで大変申し訳ないですが、現在、奥歯はブリッジにしようかと傾いています。
抜歯、ブリッジのそれぞれのメリットデメリットとおすすめをもう少し詳しく教えていただけないでしょうか。
ブリッジに傾いている理由は以下です。
現在生後一ヶ月の子どもがおり、授乳中です。
抜歯をすすめられた先生は、また奥歯にかぶせ物をして、授乳中に再発したり、最悪の場合手術することになったら強い痛み止めや抗生物質が飲めないことも、抜歯をすすめる原因のようでした。
自分で痛めた歯なので自業自得ですが、再根管治療は再発率が高いとのことなのでまたすぐに今回かそれ以上に痛んだり腫れたりする可能性を思うと、怖くてたまりません。
もうあんなに痛いのはたくさんです。
それなら両隣の歯も神経がないし、正直、ブリッジにするデメリットを余り感じられないでいます。
以上を踏まえた上で、アドバイスどうかよろしくお願いします。
相談者からの返信相談者：
としみんこさん
返信日時：2010-06-24 12:33:31
もうひとつ追加させて下さい。
?エクストルージョンも、クラウンレングスニングのように知覚過敏が起きやすいなどの問題点がありますか？
治療期間が長くかかることと、違和感を感じる場合があるとの説明のみだったので。
また、どうも保定期間を置かないような説明だったのですが、必ず必要なものですか？
よろしくお願いします。
?エクストルージョンも、クラウンレングスニングのように知覚過敏が起きやすいなどの問題点がありますか？
治療期間が長くかかることと、違和感を感じる場合があるとの説明のみだったので。
また、どうも保定期間を置かないような説明だったのですが、必ず必要なものですか？
よろしくお願いします。
回答3細見歯科医院の細見です。
回答日時：2010-06-24 13:38:45
＞?アドバイスに反するようで大変申し訳ないですが、現在、奥歯はブリッジにしようかと傾いています。
ブリッジの最大のデメリットは両隣りの歯を削る事なのですが、すでに失活歯（神経を取った歯）なのでデメリットは少ないと思います。
＞?エクストルージョンも、クラウンレングスニングのように知覚過敏が起きやすいなどの問題点がありますか？
失活歯なので知覚過敏は有りません。
エクストルージョンは矯正の一種なので保定期間を置くものなのですがクラウンレングスニングなら保定期間は要りませんね。
その辺りの事は担当医と御相談ください。
ブリッジの最大のデメリットは両隣りの歯を削る事なのですが、すでに失活歯（神経を取った歯）なのでデメリットは少ないと思います。
＞?エクストルージョンも、クラウンレングスニングのように知覚過敏が起きやすいなどの問題点がありますか？
失活歯なので知覚過敏は有りません。
エクストルージョンは矯正の一種なので保定期間を置くものなのですがクラウンレングスニングなら保定期間は要りませんね。
その辺りの事は担当医と御相談ください。
回答4回答日時：2010-06-24 20:26:45
＞?抜歯、ブリッジのそれぞれのメリットデメリットと
＞おすすめをもう少し詳しく教えていただけないでしょうか。
抜歯とブリッジはセットですよね？
両隣在歯が削って神経も抜いてある歯と言うのはメリットでもありデメリットとも言えます。
ブリッジの支台としては健康な歯の方がもったいない一方で安心も出来ます。
ブリッジの支台歯は、削ってはあるけど神経は抜いてない歯、と言うのがある意味理想的かも知れません。
術者側の問題ですが、神経のない歯は歯根破折を起こしやすい為、慎重に設計をしていく必要があります。
でもおそらく雰囲気からは、今回の場合抜歯は妥当だと思いますよ。
＞?エクストルージョンも、クラウンレングスニングのように
＞知覚過敏が起きやすいなどの問題点がありますか？
前歯はエクストルージョンをして貰えるのですか？
それはいいですね、フェルールを多少確保出来るかも知れません。
患歯に関しては細見先生のご指摘通り神経がありませんから知覚過敏の心配はありません。
ですがおそらくエクストルージョンをしたらその後セットでクラウンレングスニングを行うことになるのではないかと思うのですが？？
であればオペをしますので、隣在歯が多少の根露出→知覚過敏（神経のある歯なら）、という可能性はあるかも知れませんね。
でも通常すぐ収まりますから、問題にはならないと思いますよ。
＞おすすめをもう少し詳しく教えていただけないでしょうか。
抜歯とブリッジはセットですよね？
両隣在歯が削って神経も抜いてある歯と言うのはメリットでもありデメリットとも言えます。
ブリッジの支台としては健康な歯の方がもったいない一方で安心も出来ます。
ブリッジの支台歯は、削ってはあるけど神経は抜いてない歯、と言うのがある意味理想的かも知れません。
術者側の問題ですが、神経のない歯は歯根破折を起こしやすい為、慎重に設計をしていく必要があります。
でもおそらく雰囲気からは、今回の場合抜歯は妥当だと思いますよ。
＞?エクストルージョンも、クラウンレングスニングのように
＞知覚過敏が起きやすいなどの問題点がありますか？
前歯はエクストルージョンをして貰えるのですか？
それはいいですね、フェルールを多少確保出来るかも知れません。
患歯に関しては細見先生のご指摘通り神経がありませんから知覚過敏の心配はありません。
ですがおそらくエクストルージョンをしたらその後セットでクラウンレングスニングを行うことになるのではないかと思うのですが？？
であればオペをしますので、隣在歯が多少の根露出→知覚過敏（神経のある歯なら）、という可能性はあるかも知れませんね。
でも通常すぐ収まりますから、問題にはならないと思いますよ。
相談者からの返信相談者：
としみんこさん
返信日時：2010-06-24 20:53:47
回答5回答日時：2010-06-24 21:01:34
被せ物ってことはこの状態から無理矢理根管治療して、”コア〜ブリッジ”ってことですよね？
んんー、、実際に拝見しないとわかりませんが、相当厳しそうな印象を受けてますけど。。
＞この説明では、保定期間はなく、クラウンレングスニングもしないということですよね？
分からないですね。
直接確認された方がいいかも知れませんね。
クラウンレングスニングはされないのかも知れませんし、必要ないのかも・・
やっぱり直接お聞きになってください。
んんー、、実際に拝見しないとわかりませんが、相当厳しそうな印象を受けてますけど。。
＞この説明では、保定期間はなく、クラウンレングスニングもしないということですよね？
分からないですね。
直接確認された方がいいかも知れませんね。
クラウンレングスニングはされないのかも知れませんし、必要ないのかも・・
やっぱり直接お聞きになってください。
| タイトル | 授乳中。前歯にエクストルージュン、大臼歯に抜歯とブリッジを勧められたが |
|---|---|
| 質問者 | としみんこさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 27歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
抜歯：６番(第一大臼歯) ブリッジその他 授乳中の歯科治療 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
