左上1番抜歯後、ブッリジかインプラントか悩んでいます
相談者：
パセポンさん (31歳：女性)
投稿日時：2010-06-26 22:14:17
こんにちは。
10年ほど前に上前歯左右1番をかぶせ物にしました（連結、神経とる）。
1年ほど前から左1番の歯茎にできものができて、最近やっと病院に行ったところ、中の根の方に膿が溜まっている、折れているかもしれない、とのことで、治療が無理なので抜くしかないだろうと言われました。
本当に治療ができないのか思い、別の病院にセカンドオピニオンを聞きにいきました。
結果、中の根の方で虫歯になってて、やはり抜くしかないとのことでした。そしてブリッジかインプラントになると。
抜くのは決心がついたのですが、ブリッジかインプラントか悩みます。
最初は、インプラントは怖いし考えられずブリッジにしようと思っていましたが、2番目の病院（30年前からインプラントを実施していて実績があるらしい）の歯科衛生士さんが、ブリッジだと健康な上左2番の歯が犠牲になり、将来必ずその歯も悪くなるので、自分だったら1本でくい止めるためにインプラントにする、といわれました。
確かに健康な左2番を削るのは抵抗がありますが（神経を取らなくて済むならまだましだが）、インプラントも絶対上手くいくとは限らないので迷います。
あと、抜いた後の仮歯（問題のない上右1番については、連結のかぶせ物を半分にして形を整えそのまま使い、裏から接着剤で留めて仮歯をつけるとのこと）が見た目明らかに違和感がないかどうか気になります。
画像等あれば見せて欲しいです。
どうか回答を頂きたくお願い致します。
10年ほど前に上前歯左右1番をかぶせ物にしました（連結、神経とる）。
1年ほど前から左1番の歯茎にできものができて、最近やっと病院に行ったところ、中の根の方に膿が溜まっている、折れているかもしれない、とのことで、治療が無理なので抜くしかないだろうと言われました。
本当に治療ができないのか思い、別の病院にセカンドオピニオンを聞きにいきました。
結果、中の根の方で虫歯になってて、やはり抜くしかないとのことでした。そしてブリッジかインプラントになると。
抜くのは決心がついたのですが、ブリッジかインプラントか悩みます。
最初は、インプラントは怖いし考えられずブリッジにしようと思っていましたが、2番目の病院（30年前からインプラントを実施していて実績があるらしい）の歯科衛生士さんが、ブリッジだと健康な上左2番の歯が犠牲になり、将来必ずその歯も悪くなるので、自分だったら1本でくい止めるためにインプラントにする、といわれました。
確かに健康な左2番を削るのは抵抗がありますが（神経を取らなくて済むならまだましだが）、インプラントも絶対上手くいくとは限らないので迷います。
あと、抜いた後の仮歯（問題のない上右1番については、連結のかぶせ物を半分にして形を整えそのまま使い、裏から接着剤で留めて仮歯をつけるとのこと）が見た目明らかに違和感がないかどうか気になります。
画像等あれば見せて欲しいです。
どうか回答を頂きたくお願い致します。
回答1
回答日時：2010-06-27 02:24:18
こんばんは。
抜歯の理由が破折ではなくてむし歯ですから、インプラントの予後を左右する「骨」の状態は比較的良さそうですね。
それと今回残せる右の1番も、同時に同じ先生がされた処置なら、もしかするとあまり予後は良くないのかも知れませんね。
あとはパセポンさんの年齢を考えると、インプラントを50年以上使いたい訳ですよね。
非常〜〜に長いですね。。どうなるか、未知の世界です。
（※今現在のインプラント世界最長記録で30年ちょっとです）
・・と、言うこと以外にはここで判断するのはとても難しいです。
インプラントもブリッジも正しく一長一短ですから、どちらも良いとも言えますし、どちらも悪いとも言えます。
仮歯については大分無理していますので、あまり多くは期待できないでしょうね。
それより今回の処置が長持ちするかどうかが何より大切ですから、仮歯のことはあまり気にしないで判断した方がいいとは思います。
それよりも、パセポンさんは日ごろ歯科医院に行かない、何か問題が出たときに仕方なしに行く方かとお見受けしましたが（違っていたら申し訳ありません）、そういう方にインプラントは禁忌です。
だったらブリッジなら良いのかというと、それもあまり良くはありませんけどね。
参考⇒重度の歯周病。抜歯→インプラントも視野に入れつつ医院探しに悩む
迷う様でしたらもう少しじっくり、場合によっては複数の歯科医と、よく相談して下さい。
このサイトにも関連する様な過去の相談がたくさんありますよ。
「あの時もっと調べておけば良かった〜」
なんてなるのが一番不幸ですからね。
とても難しい問題ですが、悩んで悩んで、良い答えを見つけ出して下さい。
お大事にどうぞ。
抜歯の理由が破折ではなくてむし歯ですから、インプラントの予後を左右する「骨」の状態は比較的良さそうですね。
それと今回残せる右の1番も、同時に同じ先生がされた処置なら、もしかするとあまり予後は良くないのかも知れませんね。
あとはパセポンさんの年齢を考えると、インプラントを50年以上使いたい訳ですよね。
非常〜〜に長いですね。。どうなるか、未知の世界です。
（※今現在のインプラント世界最長記録で30年ちょっとです）
・・と、言うこと以外にはここで判断するのはとても難しいです。
インプラントもブリッジも正しく一長一短ですから、どちらも良いとも言えますし、どちらも悪いとも言えます。
仮歯については大分無理していますので、あまり多くは期待できないでしょうね。
それより今回の処置が長持ちするかどうかが何より大切ですから、仮歯のことはあまり気にしないで判断した方がいいとは思います。
それよりも、パセポンさんは日ごろ歯科医院に行かない、何か問題が出たときに仕方なしに行く方かとお見受けしましたが（違っていたら申し訳ありません）、そういう方にインプラントは禁忌です。
だったらブリッジなら良いのかというと、それもあまり良くはありませんけどね。
参考⇒重度の歯周病。抜歯→インプラントも視野に入れつつ医院探しに悩む
迷う様でしたらもう少しじっくり、場合によっては複数の歯科医と、よく相談して下さい。
このサイトにも関連する様な過去の相談がたくさんありますよ。
「あの時もっと調べておけば良かった〜」
なんてなるのが一番不幸ですからね。
とても難しい問題ですが、悩んで悩んで、良い答えを見つけ出して下さい。
お大事にどうぞ。
回答2
山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2010-06-27 05:48:46
パセポンさまおはようございます。
ブリッジかインプラントか迷っていらっしゃるようですね、個人的には迷っていらっしゃるならブリッジをお勧めいたします。
たとえ健全歯を削っても出来のいいブリッジを製作すれば、あとは御自身の健康管理で十分問題なく使うことが出来るでしょう。
要するにパセポンさまにどんな問題があってそれをどう解決すれば今後いい状態で過ごせるかを説明してもらって、それが実行できるよう指導していただけるかだと思います。
これがなければたとえインプラントにして歯を削らずに済んだ所でむし歯を作ってしまった原因がお口の中に残ったままでは、いずれ同じようなことになりかねません。
結局の所問題解決の方法がわかってそれが実行できなければ、今後も歯で苦労することになると思います。
参考になさってください。
早期発見早期指導
http://yamadashika.jp/dr.html#link03
ブリッジかインプラントか迷っていらっしゃるようですね、個人的には迷っていらっしゃるならブリッジをお勧めいたします。
たとえ健全歯を削っても出来のいいブリッジを製作すれば、あとは御自身の健康管理で十分問題なく使うことが出来るでしょう。
要するにパセポンさまにどんな問題があってそれをどう解決すれば今後いい状態で過ごせるかを説明してもらって、それが実行できるよう指導していただけるかだと思います。
これがなければたとえインプラントにして歯を削らずに済んだ所でむし歯を作ってしまった原因がお口の中に残ったままでは、いずれ同じようなことになりかねません。
結局の所問題解決の方法がわかってそれが実行できなければ、今後も歯で苦労することになると思います。
参考になさってください。
早期発見早期指導
http://yamadashika.jp/dr.html#link03
回答3
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2010-06-27 17:04:58
ブリッジに2票入っているので、僕はインプラントに1票入れておきましょうかね（余計悩ませてしまうかもしれませんが…）。
やはり、健康な2番を削ってブリッジにするというのはどうも賛成いたしかねます。
もちろん「審美的に難しい」とか「骨幅が確保できるか」と言った問題はありますので、「絶対にインプラントが良い」とは言い切れません。
クリアすべき（妥協すべき?）問題はあるでしょうね。
また、確かにノア先生が書かれているように「日ごろ歯科医院に行かない、何か問題が出たときに仕方なしに行く」と言う方の場合、インプラントは禁忌ですよね。
でも、僕の患者さんでも「インプラントをしてから俄然メインテナンスに燃えるようになった人」と言う方も多くいらっしゃるわけで…。
と、言う事で、非常に無責任な意見ではありますが「インプラントに1票」です。
やはり、健康な2番を削ってブリッジにするというのはどうも賛成いたしかねます。
もちろん「審美的に難しい」とか「骨幅が確保できるか」と言った問題はありますので、「絶対にインプラントが良い」とは言い切れません。
クリアすべき（妥協すべき?）問題はあるでしょうね。
また、確かにノア先生が書かれているように「日ごろ歯科医院に行かない、何か問題が出たときに仕方なしに行く」と言う方の場合、インプラントは禁忌ですよね。
でも、僕の患者さんでも「インプラントをしてから俄然メインテナンスに燃えるようになった人」と言う方も多くいらっしゃるわけで…。
と、言う事で、非常に無責任な意見ではありますが「インプラントに1票」です。
回答4回答日時：2010-06-27 17:49:33
回答5
細見歯科医院の細見です。
回答日時：2010-06-28 11:29:05
パセポンさんは喫煙はされるのでしょうか？
あと渡辺先生が言われたようにインプラントをした場合は定期的なメンテナンスが必要です（ブリッジがメンテナンスフリーと言う訳ではありませんが）。
喫煙されてる、メンテナンスに通えないならブリッジをお勧めします。
インプラントの成功率はちゃんと行えば97％前後とかなり高いと思いますが。
どちらを選ぶにしても担当医とよく相談されて両方のメリット、デメリットを理解されて判断して下さい。
あと渡辺先生が言われたようにインプラントをした場合は定期的なメンテナンスが必要です（ブリッジがメンテナンスフリーと言う訳ではありませんが）。
喫煙されてる、メンテナンスに通えないならブリッジをお勧めします。
インプラントの成功率はちゃんと行えば97％前後とかなり高いと思いますが。
どちらを選ぶにしても担当医とよく相談されて両方のメリット、デメリットを理解されて判断して下さい。
回答6回答日時：2010-06-28 18:18:51
＞インプラントの成功率はちゃんと行えば97％前後とかなり高いと思いますが。
「成功率」ではなくて、正しくは「生存率」です。
（因みに10年後の生存率です）
歯ぐきがパンパンに腫れて、笑うと歯茎からフィクスチャーが見えていて、クラウンがボロボロに欠けていたりしても、少しでも骨にくっついていれば「生存」でカウントしています。
今回は特に審美領域（＝笑うと見えやすい場所）ですので慎重に！！
「成功率」ではなくて、正しくは「生存率」です。
（因みに10年後の生存率です）
歯ぐきがパンパンに腫れて、笑うと歯茎からフィクスチャーが見えていて、クラウンがボロボロに欠けていたりしても、少しでも骨にくっついていれば「生存」でカウントしています。
今回は特に審美領域（＝笑うと見えやすい場所）ですので慎重に！！
回答7
相談者からの返信相談者：
パセポンさん
返信日時：2010-06-28 19:38:45
各先生方 アドバイスありがとうございます。
まず、
＞パセポンさんは喫煙はされるのでしょうか？
喫煙はしていません。
＞日ごろ歯科医院に行かない、何か問題が出たときに仕方なしに行く方かとお見受けしましたが・・
そうですね・・最初の治療を実家のある別の県でして、何かある ときに通っていましたが、定期的なメンテナンスには行っていま せんでした（そこの先生があまり信頼できなくなっていました が、別の病院に行くこともなかったです）。
今となっては後悔し てます・・
＞今現在のインプラント世界最長記録で30年ちょっとです。
2番目の病院でも、最初のインプラント患者は30年前で、今も問題は起こってないと言っていたので、地方ですけどレベルの高い病 院なのでしょうか？
（認定医や指導医の証書が多かった）
＞むし歯を作ってしまった原因がお口の中に残ったままではいずれ同じようなことになりかねません。
治療の経緯ですが、
Ｈ11or12
最初の治療で被せもの
（前歯2本の歯並びが悪かったため通っていた病院の先生に薦められて審美的な意味で）
？
左右の高さがずれてきたため連結のものに作り直す
Ｈ19頃
被せ物が取れたのでもう1回つけてもらう
Ｈ20頃
寝ている子どもの足が口に直撃して結構なダメージ
（外傷等はなし）
Ｈ21頃
歯茎にできもの
というものです。
この経緯で、どの時点に今回の異常の原因があるかなど分かるで しょうか？
仮に口を打って中で芯棒が折れたりした場合でも、炎症が起きて虫歯のようになったりするのでしょうか？
＞笑うと歯茎からフィクスチャーが見えていて、
私の場合、出っ歯ぎみで本気で笑うと結構歯茎がみえます。
＞咬合の状態によっては、接着ブリッジという手もあるかもしれません
取れやすいとの情報がありますが如何でしょうか？
病院でも聞いてみたいと思いますが。
先生方に相談する前にも色んな過去の相談やほかのサイトを見ましたが、正解というものがなくて難しいですね。。。
いずれにしても先生方の意見を参考にまたよく検討してみます。
まず、
＞パセポンさんは喫煙はされるのでしょうか？
喫煙はしていません。
＞日ごろ歯科医院に行かない、何か問題が出たときに仕方なしに行く方かとお見受けしましたが・・
そうですね・・最初の治療を実家のある別の県でして、何かある ときに通っていましたが、定期的なメンテナンスには行っていま せんでした（そこの先生があまり信頼できなくなっていました が、別の病院に行くこともなかったです）。
今となっては後悔し てます・・
＞今現在のインプラント世界最長記録で30年ちょっとです。
2番目の病院でも、最初のインプラント患者は30年前で、今も問題は起こってないと言っていたので、地方ですけどレベルの高い病 院なのでしょうか？
（認定医や指導医の証書が多かった）
＞むし歯を作ってしまった原因がお口の中に残ったままではいずれ同じようなことになりかねません。
治療の経緯ですが、
Ｈ11or12
最初の治療で被せもの
（前歯2本の歯並びが悪かったため通っていた病院の先生に薦められて審美的な意味で）
？
左右の高さがずれてきたため連結のものに作り直す
Ｈ19頃
被せ物が取れたのでもう1回つけてもらう
Ｈ20頃
寝ている子どもの足が口に直撃して結構なダメージ
（外傷等はなし）
Ｈ21頃
歯茎にできもの
というものです。
この経緯で、どの時点に今回の異常の原因があるかなど分かるで しょうか？
仮に口を打って中で芯棒が折れたりした場合でも、炎症が起きて虫歯のようになったりするのでしょうか？
＞笑うと歯茎からフィクスチャーが見えていて、
私の場合、出っ歯ぎみで本気で笑うと結構歯茎がみえます。
＞咬合の状態によっては、接着ブリッジという手もあるかもしれません
取れやすいとの情報がありますが如何でしょうか？
病院でも聞いてみたいと思いますが。
先生方に相談する前にも色んな過去の相談やほかのサイトを見ましたが、正解というものがなくて難しいですね。。。
いずれにしても先生方の意見を参考にまたよく検討してみます。
回答8山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2010-06-29 06:23:34
おはようございます。
＞治療の経緯ですが、
ここから伺われることは、歯髄壊死を起こしたのか、根管治療がうまく行っていなかったのかが可能性としては考えられます。
＞出っ歯ぎみで本気で笑うと結構歯茎がみえます。
フィクスチャーが露出すると審美的には問題になりそうです。
＞取れやすいとの情報がありますが如何でしょうか？
作ったことはないのでなんとも言えませんが取れたら問題になると思います。
親切で腕のいいＤｒがいいと思います。
お大事になさいませ。
＞治療の経緯ですが、
ここから伺われることは、歯髄壊死を起こしたのか、根管治療がうまく行っていなかったのかが可能性としては考えられます。
＞出っ歯ぎみで本気で笑うと結構歯茎がみえます。
フィクスチャーが露出すると審美的には問題になりそうです。
＞取れやすいとの情報がありますが如何でしょうか？
作ったことはないのでなんとも言えませんが取れたら問題になると思います。
親切で腕のいいＤｒがいいと思います。
お大事になさいませ。
相談者からの返信相談者：
パセポンさん
返信日時：2010-06-30 01:09:53
相談者からの返信相談者：
パセポンさん
返信日時：2010-06-30 01:35:43
回答9中山歯科医院(石川県金沢市)の中山です。
回答日時：2010-06-30 13:01:09
接着ブリッジは、ケースを吟味すればそれなりだと思いますよ。
ただ、ケースの選択が難しい・・・・・
そこで、失敗してしまうことも多々ありますね。
ただし、切削量が少なくてすみますので、最終的に失敗しても傷が少なくてすみ、ブリッジ・インプラントへの移行も難しくないという利点もあります。
ただ、通常であれば、普通のブリッジの方が一般的ですし、持ちもよいでしょうね。
あくまでも、選択肢という点で、接着ブリッジをあげさせていただきました。。
ただ、ケースの選択が難しい・・・・・
そこで、失敗してしまうことも多々ありますね。
ただし、切削量が少なくてすみますので、最終的に失敗しても傷が少なくてすみ、ブリッジ・インプラントへの移行も難しくないという利点もあります。
ただ、通常であれば、普通のブリッジの方が一般的ですし、持ちもよいでしょうね。
あくまでも、選択肢という点で、接着ブリッジをあげさせていただきました。。
| タイトル | 左上1番抜歯後、ブッリジかインプラントか悩んでいます |
|---|---|
| 質問者 | パセポンさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 31歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
虫歯、根の病気で抜けた・抜く予定 抜歯：１番(中切歯) インプラント治療法 インプラントその他 ブリッジ治療法 ブリッジその他 接着ブリッジ |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
