患者の原因不明の痛みについて（歯科医師）
相談者：
でみさん (32歳：男性)
投稿日時：2010-09-13 18:47:01
はじめまして。
一般歯科をしております「でみ」と申します。
原因不明の歯の痛みについて相談いたします。
場所は左上の２番、正確に言うなら２番が痛くなりそこを出発点に連動するように６番目まで痛くなります。
２番〜７番まで打診はなく、レントゲン上虫歯はありません。
根尖に若干の透過像はあります。
歯肉に炎症があり、急患でもあったのでとりあえず抗生物質処方しました。
３日後再来するも変化はありませんでした。
今度は２番（３，４，５も）の歯髄診断（パルパー）しても反応はあります。
かみ合わせが強いので対合もふくめて調整しました。（動揺が他歯より強いです）
患者は「痛むのがイヤ」とのことで、常にロキソニンを服用してるようです。
来る時はいつも痛んでいません。（やっかいですよね）
実際の口腔内やＸ線を見ないとなんとも言えないでしょうが、ご意見をいただけたら幸いです。
一般歯科をしております「でみ」と申します。
原因不明の歯の痛みについて相談いたします。
場所は左上の２番、正確に言うなら２番が痛くなりそこを出発点に連動するように６番目まで痛くなります。
２番〜７番まで打診はなく、レントゲン上虫歯はありません。
根尖に若干の透過像はあります。
歯肉に炎症があり、急患でもあったのでとりあえず抗生物質処方しました。
３日後再来するも変化はありませんでした。
今度は２番（３，４，５も）の歯髄診断（パルパー）しても反応はあります。
かみ合わせが強いので対合もふくめて調整しました。（動揺が他歯より強いです）
患者は「痛むのがイヤ」とのことで、常にロキソニンを服用してるようです。
来る時はいつも痛んでいません。（やっかいですよね）
実際の口腔内やＸ線を見ないとなんとも言えないでしょうが、ご意見をいただけたら幸いです。
回答1
美江寺歯科医院(岐阜県瑞穂市)の小牧です。
回答日時：2010-09-13 19:21:55
でみさん、今晩は。
この際との趣旨に沿わないかもしれませんが、一応お答えしておきます。
口腔内やレントゲンを見る前に問診をしっかりしましょう。
痛みは持続的か間歇的か。
自発痛か誘発痛か。
誘発痛ならどのような刺激で誘発されるのか。
痛みの種類は。
何かすることで症状が緩和されることがあるのか。
それぞれについての今までの経過は。
まずこのあたりの問診ができていないと診断が難しいですね。
この際との趣旨に沿わないかもしれませんが、一応お答えしておきます。
口腔内やレントゲンを見る前に問診をしっかりしましょう。
痛みは持続的か間歇的か。
自発痛か誘発痛か。
誘発痛ならどのような刺激で誘発されるのか。
痛みの種類は。
何かすることで症状が緩和されることがあるのか。
それぞれについての今までの経過は。
まずこのあたりの問診ができていないと診断が難しいですね。
相談者からの返信相談者：
でみさん
返信日時：2010-09-13 20:47:50
失礼しました。
あわてて書き込みしたので肝心なことが抜けてましたね。
痛みは、食事等関係なく突発的発現して、かつどちらかといえば誘発的といえるでしょうか。
痛みそのものは間歇的でしょうか（何せすぐに鎮痛剤を飲んでしまうので）
誘発の要因は、本人は「突然起きるから判らない」とのことですが、やはりくいしばりによるものだと思います。
実は先ほど再来されました。
事前のＴＥＬ連絡では「変わらないので早くみてほしい」とのことで、この書き込みをしましたが、いざ見てみると「痛みが緩和した」といってました・・・。
今後はスプリント等を使って経過観察したいとおもってます。
あわてて書き込みしたので肝心なことが抜けてましたね。
痛みは、食事等関係なく突発的発現して、かつどちらかといえば誘発的といえるでしょうか。
痛みそのものは間歇的でしょうか（何せすぐに鎮痛剤を飲んでしまうので）
誘発の要因は、本人は「突然起きるから判らない」とのことですが、やはりくいしばりによるものだと思います。
実は先ほど再来されました。
事前のＴＥＬ連絡では「変わらないので早くみてほしい」とのことで、この書き込みをしましたが、いざ見てみると「痛みが緩和した」といってました・・・。
今後はスプリント等を使って経過観察したいとおもってます。
回答2
長崎大学大学院包括的腫瘍学講座の中本です。
回答日時：2010-09-13 21:02:30
でみさん
たとえ匿名であるとしても、患者さんの情報を不特定多数が閲覧する、インターネットに書かれることはいかがなものでしょうか？
ご相談の内容は、この場でお聞きすべき事項ではなく、リアルな繋がりのある歯科医療関係者内ですべき事項と思います。
たとえ匿名であるとしても、患者さんの情報を不特定多数が閲覧する、インターネットに書かれることはいかがなものでしょうか？
ご相談の内容は、この場でお聞きすべき事項ではなく、リアルな繋がりのある歯科医療関係者内ですべき事項と思います。
回答3
| タイトル | 患者の原因不明の痛みについて（歯科医師） |
|---|---|
| 質問者 | でみさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 32歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
原因不明の歯の痛み その他(歯科治療関連) |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
