差し歯を作り変えて1年以内に破折の疑い。保険で治療はできない？

相談者： 2NE1さん (41歳：男性)

投稿日時：2010-09-17 20:39:38

こんばんは。

前歯の差し歯を作りかえて1年以内ですが、硬い物を噛んだらバキッと音がして痛みもあり後日、治療してもらった歯科医院へ行ったら歯の根が割れてるかもという事でした。（もともと根の部分が少ない状態でした）

しかし、以前の治療から2年たっていない為、保険での治療はできず実費になると言われました。

しばらく様子をみようとも思いましたが、ぐらつきもあり食事するのも不便で、後1年以上このままでは持ちそうにありません。

他の歯科医院でも保険での治療はできないのですか？

よろしくお願い致します。

回答1

国際ビル歯科(千代田区丸ノ内)のさがらです。

回答日時：2010-09-17 22:11:44

ご相談ありがとうございます。

確かに保険の規則では、２年以内だと差し歯の作り替えができない場合があります。

しかし、抜歯して入れ歯にすることはできるはずです。

もちろん他の医院であれば、期間の拘束は全くありません。

直接ご相談してみてはいかがでしょうか。

回答2

ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。

回答日時：2010-09-18 09:11:23

そうですね…。

この掲示板でも「2年以内の差し歯の作り直しは保険が効かない」と言う事にビックリされる事が良くいらっしゃいますが、それは保険のルールに「補綴物維持管理」と言う縛りがあるからです。

参考⇒補綴物維持管理

保険の範囲での治療をご希望だとすれば、さがら先生も書かれているように、同じ歯医者さんで治す場合、ルール上「抜歯→部分入れ歯」で治さなければなりません。

違う歯医者さんであればこのルールは適応されませんので、「抜歯→ブリッジ」と言う事も保険で可能になります。

回答3

中山歯科医院(石川県金沢市)の中山です。

回答日時：2010-09-18 12:19:01

＞２年以内だと差し歯の作り替えができない

厳密に言えば、差し歯の作り替えは出来るけど、歯科医院には一銭も入らない。（保険請求できない）、というのが、正しい解釈だと思います。

なので、患者様が強く言えばただで治してもらえることでしょう。

しかし、その場合、歯科医院側は大赤字になります。
ですから良心的な歯医者であればあるほど、もうからなくてつぶれるという風になりかねないです。

また、そしてこのような事が起こると、「残せそうだけど、トラブルになるから抜いちゃおう」という流れになってしまうことも否めません。

それでは、結局、患者様の不利益になってしまいます。

＞もともと根の部分が少ない状態でした

ということのようですので、頑張って歯を残してくれた結果がこのような状況になってしまった。
ですから、もうその歯は寿命なのかもしれませんね。

それだけ頑張って歯を残してくれた歯医者さんなのですから、今の歯医者さんと将来も含めて何がベストの選択肢なのか？？
十分にお話をされるのが一番だと思います。

相談者からの返信

相談者： 2NE1さん

返信日時：2010-09-18 17:27:18

こんにちは。

みなさん、丁寧に回答していただき、ありがとうございました。

タイトル	差し歯を作り変えて1年以内に破折の疑い。保険で治療はできない？
質問者	2NE1さん
地域	非公開
年齢	41歳
性別	男性
職業	非公開
カテゴリ	歯が割れた・折れた・欠けたその他(保険と保険外) 歯根破折
回答者	さがら先生櫻井善明先生中山　大蔵先生

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上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
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保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。