抜歯４日後にインプラント埋入。痛みと腫れで除去したが、未だに治りません
相談者：
ハイビスカスさん (49歳：女性)
投稿日時：2010-09-23 11:54:55
回答1
細見歯科医院の細見です。
回答日時：2010-09-23 12:06:13
インプラント埋入は外科的処置つまり手術です。
手術である以上色々なリスクがあります。
その一つ術後感染が起こったのだと思われます。
感染に関する処置はしてもらってるようなのでそのまま治療を続けてください。
手術である以上色々なリスクがあります。
その一つ術後感染が起こったのだと思われます。
感染に関する処置はしてもらってるようなのでそのまま治療を続けてください。
回答2
松元教貢歯科医院(大田区山王)の松元です。
回答日時：2010-09-24 12:47:17
抜歯した歯の状態がどうだったのかで、その原因、炎症等病巣の残存があったのではないかと思われます。
残念ですが、私の知る範囲内で抜歯4日後とかでインプラントと言うのは余り聞いた事がありません。
感染とかが疑われる場合、徹底した除去を行い、7日間程度待てば組織内の感染源等は浄化されている、と習っています。
なので、抜歯後1週間程度待って骨が痩せすぎない1ヶ月程度のうちにインプラントするのが良いと、私は聞いています。
インプラント手術だけに限らず、手術は感染予防をどれだけ徹底できているのか、術前の状態からコントロールされていて、術後もメインテナンスをされているのか、も大きな問題です。
一番大きな問題は、感染源等病巣がどれだけ取り切れているのか、で拡大鏡や顕微鏡、専用の器具器材等まで用いて徹底して除去するなら、抜歯と同時のインプラント埋入でも殆ど問題は起きません。
中途半端な時期にインプラント手術に行っている事、感染源等への対処の仕方、口腔全体への細菌やプラークコントロールがどれだけできているのか、で分らない事が多いので、担当の先生もしくはその指導医の先生等がいるようでしたらそちらと、良くご相談されていは如何でしょう？
一応参考までに、後々の患者さん方の為（専門家の為）に私の例を書かせていただきますが、インプラントを予定される患者さんに関しては、徹底的な歯周病治療、予防のコントロール、メインテナンスをまず行います。
更に、抜歯予定の歯もできるだけ奇麗にして置いて抜歯します。
平行して、噛み合わせのバランスも必ず整えて置きます。
抜歯は必ず6〜10倍のライト付き拡大鏡等で行い、徹底して病巣を取り切ります。
抜歯した穴の中も極々小さいミラーを使用して、隅々まで確認します。
まず専用の柄の長いダイヤモンドバーで病巣を削って取りきります。
更には、長さ20mm位で極々小さい直径1mm強しかない先端の削れる道具で徹底的に病巣を取ります。
細長くて極々小さい器具でないと、微小な病巣が骨にへばり付いていたり、穴の中に入り込んでいたりして取り切れないからです。
時には1本の抜歯即時インプラントで、病巣除去だけで1時間近く掛かる事もあります。
その上で、歯科用CTが教えてくれる骨の分布に従って、しっかりとしたインプラント植立できる部位にホール形成して植立します。
35N以上で植立できれば奇麗な仮歯もその日に入れます。
抜歯した歯とインプラントは大きさが違うので、隙間には骨の元に成るもの歯茎の再生の足場に成るものを入れて置きます。
それで後は治るのを待つばかりになります。
自分の経験上99％以上、殆ど痛がられませんし腫れたりもしません。
一番の鍵は、感染源の除去にあると私は考えています。
長くなりましたが、参考にされて下さい。
残念ですが、私の知る範囲内で抜歯4日後とかでインプラントと言うのは余り聞いた事がありません。
感染とかが疑われる場合、徹底した除去を行い、7日間程度待てば組織内の感染源等は浄化されている、と習っています。
なので、抜歯後1週間程度待って骨が痩せすぎない1ヶ月程度のうちにインプラントするのが良いと、私は聞いています。
インプラント手術だけに限らず、手術は感染予防をどれだけ徹底できているのか、術前の状態からコントロールされていて、術後もメインテナンスをされているのか、も大きな問題です。
一番大きな問題は、感染源等病巣がどれだけ取り切れているのか、で拡大鏡や顕微鏡、専用の器具器材等まで用いて徹底して除去するなら、抜歯と同時のインプラント埋入でも殆ど問題は起きません。
中途半端な時期にインプラント手術に行っている事、感染源等への対処の仕方、口腔全体への細菌やプラークコントロールがどれだけできているのか、で分らない事が多いので、担当の先生もしくはその指導医の先生等がいるようでしたらそちらと、良くご相談されていは如何でしょう？
一応参考までに、後々の患者さん方の為（専門家の為）に私の例を書かせていただきますが、インプラントを予定される患者さんに関しては、徹底的な歯周病治療、予防のコントロール、メインテナンスをまず行います。
更に、抜歯予定の歯もできるだけ奇麗にして置いて抜歯します。
平行して、噛み合わせのバランスも必ず整えて置きます。
抜歯は必ず6〜10倍のライト付き拡大鏡等で行い、徹底して病巣を取り切ります。
抜歯した穴の中も極々小さいミラーを使用して、隅々まで確認します。
まず専用の柄の長いダイヤモンドバーで病巣を削って取りきります。
更には、長さ20mm位で極々小さい直径1mm強しかない先端の削れる道具で徹底的に病巣を取ります。
細長くて極々小さい器具でないと、微小な病巣が骨にへばり付いていたり、穴の中に入り込んでいたりして取り切れないからです。
時には1本の抜歯即時インプラントで、病巣除去だけで1時間近く掛かる事もあります。
その上で、歯科用CTが教えてくれる骨の分布に従って、しっかりとしたインプラント植立できる部位にホール形成して植立します。
35N以上で植立できれば奇麗な仮歯もその日に入れます。
抜歯した歯とインプラントは大きさが違うので、隙間には骨の元に成るもの歯茎の再生の足場に成るものを入れて置きます。
それで後は治るのを待つばかりになります。
自分の経験上99％以上、殆ど痛がられませんし腫れたりもしません。
一番の鍵は、感染源の除去にあると私は考えています。
長くなりましたが、参考にされて下さい。
相談者からの返信相談者：
ハイビスカスさん
返信日時：2010-09-24 22:03:53
細見先生、松元先生ご回答をありがとうございます。
抜歯した歯はのう胞がついた状態でした。
抜歯後に痛みがあったので、その旨も先生に伝えました。
インプラント抜去後も切開して、中を掃除しましたが、掃除して４日後の今日もまだ腫れと赤みがあります。
まだ、感染源が除去されていないということなのでしょうか？
痛みは強くないものの時々あります。
抜歯した前の歯の根元も赤くなっています。
このままでは治るのか、骨髄炎などになってしまうのでは？と不安です。
歯科にかかるときに先生に治療計画をよく伺い、納得して治療をうけることがいかに大切か身にしみております。
ありがとうございました。
引き続き上記の疑問にお答えいただけたら本当にうれしいです。
宜しくお願いいたします。
抜歯した歯はのう胞がついた状態でした。
抜歯後に痛みがあったので、その旨も先生に伝えました。
インプラント抜去後も切開して、中を掃除しましたが、掃除して４日後の今日もまだ腫れと赤みがあります。
まだ、感染源が除去されていないということなのでしょうか？
痛みは強くないものの時々あります。
抜歯した前の歯の根元も赤くなっています。
このままでは治るのか、骨髄炎などになってしまうのでは？と不安です。
歯科にかかるときに先生に治療計画をよく伺い、納得して治療をうけることがいかに大切か身にしみております。
ありがとうございました。
引き続き上記の疑問にお答えいただけたら本当にうれしいです。
宜しくお願いいたします。
相談者からの返信相談者：
ハイビスカスさん
返信日時：2010-09-25 05:13:28
先ほどの質問は適切でなかったようです。
申し訳ありませんでした。
今日受診し、かかりつけの先生によく相談してきます。
ありがとうございました。
申し訳ありませんでした。
今日受診し、かかりつけの先生によく相談してきます。
ありがとうございました。
相談者からの返信相談者：
ハイビスカスさん
返信日時：2010-09-28 06:55:34
回答3
国際ビル歯科(千代田区丸ノ内)のさがらです。
回答日時：2010-09-28 08:26:44
ご相談ありがとうございます。
＞大学病院の先生は、この後インプラントを再度入れるとすると６ヶ月後とおっしゃいましたが、最初にかかった先生は、に入れる、とおっしゃっています。
先生方のご意見を伺わせてください。
両方とも根拠がありますから妥当だと思います。
つまり、半年くらい待てば歯茎はもちろん、中の骨も普通はきれいに治るから安全に、また確実にインプラントを固定できるからです。
この方法は昔からのスタンダードな術式であり、現在でも有効な考えです。
１ヶ月後くらいにする理由は、下４番当たりは抜歯後にとても骨が痩せてしまうことがあるからです。
前者の考えは白人社会から生まれました。
後者の考えは、特に日本人の場合は白人と比較して骨格が貧弱なことが多いために、特に考慮しなければならないから、こういう方法で取り組むことが少なくありません。
なお、
＞このような経過はやはり珍しいのでしょうか？
＞残念ですが、私の知る範囲内で抜歯4日後とかでインプラントと言うのは余り聞いた事がありません。
松元先生の説明通り、この段取りはきわめて珍しい選択と言えます。
特に抜歯予定の歯の根の周りに病気があれば、この時期に手術する意味は報告されたことは無いと思います。
＞痛みと腫れはまだあるものの少しづつ楽になってきています。
それは良い兆候です。
ただ、松元先生も書いておられるように、長期的な健康のためには、抜歯後の処置は極めて重要です。
通常、日本ではただ抜歯して終わり、後は治るのを待つという治療ですが、健康のためには抜歯後の徹底的な掃除がポイントとなります。
仮に抜歯後に、インプラントをするかどうかは関係ありません。
もちろんインプラントへの影響は無視できませんが、病巣を残せばそこは細菌感染の源泉となり、全身に広がりがんなど重篤な病気の元となると考えられているからです。
ただ一般の方には掃除したかどうかの区別はつきにくいとは思いますが、掃除してもそのまま残しても、ふつう痛くも腫れもでないからです。
一般の方は、治療の善し悪しを痛くないかどうかで判断しやすいようですが、病気の後始末をしたいだけなのか、健康の戻ることまで考えているのか、治療目的をしっかり見極めることが、本当の治療になると言えます。
幸いに今回はきちんと掃除していただいたようですから、結果的に痛みと腫れが出てしまったことは別の何かが原因だと思われますが、できることをしていただいているとすれば、症状も落ち着いていることですから、ご心配ないのかもしれません。
どのようなことも理由があるはずですから、ご心配な点は何でもご担当の先生にお尋ねになることをお勧めいたします。
＞大学病院の先生は、この後インプラントを再度入れるとすると６ヶ月後とおっしゃいましたが、最初にかかった先生は、に入れる、とおっしゃっています。
先生方のご意見を伺わせてください。
両方とも根拠がありますから妥当だと思います。
つまり、半年くらい待てば歯茎はもちろん、中の骨も普通はきれいに治るから安全に、また確実にインプラントを固定できるからです。
この方法は昔からのスタンダードな術式であり、現在でも有効な考えです。
１ヶ月後くらいにする理由は、下４番当たりは抜歯後にとても骨が痩せてしまうことがあるからです。
前者の考えは白人社会から生まれました。
後者の考えは、特に日本人の場合は白人と比較して骨格が貧弱なことが多いために、特に考慮しなければならないから、こういう方法で取り組むことが少なくありません。
なお、
＞このような経過はやはり珍しいのでしょうか？
＞残念ですが、私の知る範囲内で抜歯4日後とかでインプラントと言うのは余り聞いた事がありません。
松元先生の説明通り、この段取りはきわめて珍しい選択と言えます。
特に抜歯予定の歯の根の周りに病気があれば、この時期に手術する意味は報告されたことは無いと思います。
＞痛みと腫れはまだあるものの少しづつ楽になってきています。
それは良い兆候です。
ただ、松元先生も書いておられるように、長期的な健康のためには、抜歯後の処置は極めて重要です。
通常、日本ではただ抜歯して終わり、後は治るのを待つという治療ですが、健康のためには抜歯後の徹底的な掃除がポイントとなります。
仮に抜歯後に、インプラントをするかどうかは関係ありません。
もちろんインプラントへの影響は無視できませんが、病巣を残せばそこは細菌感染の源泉となり、全身に広がりがんなど重篤な病気の元となると考えられているからです。
ただ一般の方には掃除したかどうかの区別はつきにくいとは思いますが、掃除してもそのまま残しても、ふつう痛くも腫れもでないからです。
一般の方は、治療の善し悪しを痛くないかどうかで判断しやすいようですが、病気の後始末をしたいだけなのか、健康の戻ることまで考えているのか、治療目的をしっかり見極めることが、本当の治療になると言えます。
幸いに今回はきちんと掃除していただいたようですから、結果的に痛みと腫れが出てしまったことは別の何かが原因だと思われますが、できることをしていただいているとすれば、症状も落ち着いていることですから、ご心配ないのかもしれません。
どのようなことも理由があるはずですから、ご心配な点は何でもご担当の先生にお尋ねになることをお勧めいたします。
相談者からの返信相談者：
ハイビスカスさん
返信日時：2010-09-28 09:15:16
さがら先生ありがとうございました。
＞もちろんインプラントへの影響は無視できませんが、病巣を残せばそこは細菌感染の源泉となり、全身に広がりがんなど重篤な病気の元となると考えられているからです。
大変な選択をしてしまったと、正直震えています。
患部の掃除後一週間経ちましたが、まだ腫れはあり痛みも和らいだかと思うと思うと夜には痛みで目が覚めることもあるような状態です。
大学病院では、短い期間に抜歯、インプラント挿入、抜去、掃除と刺激が重なってので痛みや腫れは長引きますとのことで気持が楽になったのですが。
＞幸いに今回はきちんと掃除していただいたようですから、結果的に痛みと腫れが出てしまったことは別の何かが原因だと思われますが、できることをしていただいているとすれば、症状も落ち着いていることですから、ご心配ないのかもしれません。
本当にきちんと掃除されたかどうかも心配になってまいりました。
今後の経過で、どのような点に注意したらよいかアドバイスがあったら、ぜひお願いいたします。
＞もちろんインプラントへの影響は無視できませんが、病巣を残せばそこは細菌感染の源泉となり、全身に広がりがんなど重篤な病気の元となると考えられているからです。
大変な選択をしてしまったと、正直震えています。
患部の掃除後一週間経ちましたが、まだ腫れはあり痛みも和らいだかと思うと思うと夜には痛みで目が覚めることもあるような状態です。
大学病院では、短い期間に抜歯、インプラント挿入、抜去、掃除と刺激が重なってので痛みや腫れは長引きますとのことで気持が楽になったのですが。
＞幸いに今回はきちんと掃除していただいたようですから、結果的に痛みと腫れが出てしまったことは別の何かが原因だと思われますが、できることをしていただいているとすれば、症状も落ち着いていることですから、ご心配ないのかもしれません。
本当にきちんと掃除されたかどうかも心配になってまいりました。
今後の経過で、どのような点に注意したらよいかアドバイスがあったら、ぜひお願いいたします。
回答4松元教貢歯科医院(大田区山王)の松元です。
回答日時：2010-09-28 09:43:14
お気の毒ですが、患者さんが出来る事は歯ブラシで清掃するくらいで、下手に弄らない方が良いと思います。
静養して栄養付けて体力をつける事位しかないと思います。
今は辛いでしょうが、人生90年以上の中での事と考えて、慌てないのが一番だろう、と助言致します。
お大事に。
静養して栄養付けて体力をつける事位しかないと思います。
今は辛いでしょうが、人生90年以上の中での事と考えて、慌てないのが一番だろう、と助言致します。
お大事に。
回答5国際ビル歯科(千代田区丸ノ内)のさがらです。
回答日時：2010-09-28 10:14:38
ご返信ありがとうございます。
ご心配ありません。
歯の治療と軽々しく考えない方が安全という話です。
また確率が少々増えるだけで、必ずそうなるわけではありません。
しかもほとんどの歯科医師は抜歯後の掃除をしていないようですから、今回は掃除をしていただいたことと、それをハッキリと言葉にして説明していただいたことは、とても意識の高い先生に治療を受けられています。
これは珍しいことです。
それはまるで宝くじに当たったように、非常に良い巡り合わせです。
良い治療をお受けになったと思います。
＞大変な選択をしてしまったと、正直震えています。
いえ逆です。
今回、抜歯して良かったと思います。
本来は大事な歯ですから、一生残したいところではありますが健康には代えられません。
もし抜歯をしなければいけないほどの状態であれば、知らずに根の病気を何年も抱えて、身体にバイ菌を送り続けていたはずです。
実は、むし歯の治療で簡単に神経を取ったりすることが根の病気を作ることになるとするならば、もし虫歯になってから削ればよいとか、もし神経を取れば痛くないから楽だとか、の考えのほうが大変な選択をしてしまった、と後悔につながらなければ良いと思います。
ちなみにスーパー・インプラント歯科医である、松元先生の徹底的な素晴らしい掃除の方法は誰にでもできることではありません。
この最高の掃除をしていただける歯科医師を探すことは大変ですからそこまでは望まれない方が現実的です。
我々はよかれと思って治療していますが、まれには、結果的に痛みなど想定外のことを起こしてご心配をかけてしまうこともあります。
しかし、その後の対処が大事であり、お話では対応していただいており良い先生ではないでしょうか。
これからは、術後の症状で判断することになりますが、口腔外科の先生はそういったことも専門家です。
専門家があと６ヶ月待てば治療できると診断していただいたことは、言葉を換えれば、良くなるふつうの経過をたどっているということです。
先ほどのような全身への影響が研究され始めたのは、ごく最近のことです。
それまでは話題になっても消えたりしていましたが、過去には全く気にせずに無数の抜歯が行われていました。
そして、過去のほうが現在よりもがんの発生は低いとも言えますから、単純に抜歯だけしてもふつうは大丈夫です。
ご心配はありません。
経過がよいようですから、体調管理に気をつけて、前向きに明るく生活する心がけがさらによい結果を生んでくれます。
今回のことを少々厳しく説明した訳の１つに、まだたくさんの歯が残っているはずですから、これからにこの教訓を生かすためでもあります。
予防に勝る治療はないと言いますが、実は予防とは歯みがきやクリーニングだけではありません。
治療にも用心するという、予防の考えを入れることも大事です。
つまり、治療も予防です。
予防も一人ではできません。
歯だけでなく、無くしてはいけない大切なものがたくさんあるはずです。
歯科医院とはそれをできるだけたくさん守りたいと考えている場所です。
このようのお話をすることも予防のうちですから、痛くないときに通院して話し合う、これが予防という治療です。
痛くなくても、削らない・抜かない・よけいな心配を増やさないために通院するという、予防という名の治療なのです。
今回をチャンスと捉えて、まだまだ間に合うことをしていけばきっと良くなります。
大丈夫です。
ご心配ありません。
歯の治療と軽々しく考えない方が安全という話です。
また確率が少々増えるだけで、必ずそうなるわけではありません。
しかもほとんどの歯科医師は抜歯後の掃除をしていないようですから、今回は掃除をしていただいたことと、それをハッキリと言葉にして説明していただいたことは、とても意識の高い先生に治療を受けられています。
これは珍しいことです。
それはまるで宝くじに当たったように、非常に良い巡り合わせです。
良い治療をお受けになったと思います。
＞大変な選択をしてしまったと、正直震えています。
いえ逆です。
今回、抜歯して良かったと思います。
本来は大事な歯ですから、一生残したいところではありますが健康には代えられません。
もし抜歯をしなければいけないほどの状態であれば、知らずに根の病気を何年も抱えて、身体にバイ菌を送り続けていたはずです。
実は、むし歯の治療で簡単に神経を取ったりすることが根の病気を作ることになるとするならば、もし虫歯になってから削ればよいとか、もし神経を取れば痛くないから楽だとか、の考えのほうが大変な選択をしてしまった、と後悔につながらなければ良いと思います。
ちなみにスーパー・インプラント歯科医である、松元先生の徹底的な素晴らしい掃除の方法は誰にでもできることではありません。
この最高の掃除をしていただける歯科医師を探すことは大変ですからそこまでは望まれない方が現実的です。
我々はよかれと思って治療していますが、まれには、結果的に痛みなど想定外のことを起こしてご心配をかけてしまうこともあります。
しかし、その後の対処が大事であり、お話では対応していただいており良い先生ではないでしょうか。
これからは、術後の症状で判断することになりますが、口腔外科の先生はそういったことも専門家です。
専門家があと６ヶ月待てば治療できると診断していただいたことは、言葉を換えれば、良くなるふつうの経過をたどっているということです。
先ほどのような全身への影響が研究され始めたのは、ごく最近のことです。
それまでは話題になっても消えたりしていましたが、過去には全く気にせずに無数の抜歯が行われていました。
そして、過去のほうが現在よりもがんの発生は低いとも言えますから、単純に抜歯だけしてもふつうは大丈夫です。
ご心配はありません。
経過がよいようですから、体調管理に気をつけて、前向きに明るく生活する心がけがさらによい結果を生んでくれます。
今回のことを少々厳しく説明した訳の１つに、まだたくさんの歯が残っているはずですから、これからにこの教訓を生かすためでもあります。
予防に勝る治療はないと言いますが、実は予防とは歯みがきやクリーニングだけではありません。
治療にも用心するという、予防の考えを入れることも大事です。
つまり、治療も予防です。
予防も一人ではできません。
歯だけでなく、無くしてはいけない大切なものがたくさんあるはずです。
歯科医院とはそれをできるだけたくさん守りたいと考えている場所です。
このようのお話をすることも予防のうちですから、痛くないときに通院して話し合う、これが予防という治療です。
痛くなくても、削らない・抜かない・よけいな心配を増やさないために通院するという、予防という名の治療なのです。
今回をチャンスと捉えて、まだまだ間に合うことをしていけばきっと良くなります。
大丈夫です。
相談者からの返信相談者：
ハイビスカスさん
返信日時：2010-10-02 19:43:41
松元先生、さがら先生ありがとうございました。
ご丁寧な回答をいただきまして、明るく過ごそうとしているうちに痛みが改善されてきました。
一昨日から夜もぐっすり眠れるようになりました。
不安なときに何度も先生方にご回答いただきまして本当に心強かったです。
本当にありがとうございました。
ご丁寧な回答をいただきまして、明るく過ごそうとしているうちに痛みが改善されてきました。
一昨日から夜もぐっすり眠れるようになりました。
不安なときに何度も先生方にご回答いただきまして本当に心強かったです。
本当にありがとうございました。
| タイトル | 抜歯４日後にインプラント埋入。痛みと腫れで除去したが、未だに治りません |
|---|---|
| 質問者 | ハイビスカスさん |
| 地域 | 埼玉 |
| 年齢 | 49歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | パート・アルバイト |
| カテゴリ |
歯が抜けた・抜く予定 その他 インプラントに関するトラブル |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
