[写真あり] 初期虫歯と治療の対応で何もかもが不信に

相談者: どんべいさん (38歳:女性)
投稿日時:2010-10-08 11:58:36
海外へ行くので2〜3年は日本へは戻りません。
先日検査した所

1.虫歯のチェック
衛生士が「虫歯なし」と歯科医に報告。
すると歯科医はきちんと歯を見ずに

「虫歯はありません」

と言ういい加減さに不安を覚え、自分で変色箇所を指摘して回答を得ました。


かかりつけ医で前回レントゲンは1年半前に撮り、歯科医の見解により撮影回数は決まると思いますが、数年日本にいない為、しっかり治療したいのに、レントゲンも取らずに正確に虫歯の有る無しを判断することは可能でしょうか。




2.レーザー虫歯診断器
私が指摘した歯はレーザー診断では右下4と上前歯左右1が25で、50以上が初期虫歯ゆえ、本来虫歯でないが、気になるならば次回治療しましょうと告げられました。 

50以上で虫歯ですとおっしゃっていましたが、治療しなくていいならばしたくありません。

ですが、2〜3年の間に進行するなら日本にいる今治療すべきでは
と素人ながら思いまして、治療をお願いしましたが迷いが生じています。

右下4はうっすらと茶色に変色しておりますが隙間は無くまた、前歯は変色もなく隙間もないので日本にいるのなら経過観察します。

特に前歯の2本に関しては以前腕のある歯科医にしてもらった詰め物なので、現在の歯科医には触らせたくありません。


治療は月末なのでまだ時間があります。
プロの意見を伺いたくてご相談します。
先生方は治療されますか。




3.歯茎からの化膿
定評ある別の歯科で5年前に詰め物をした際

「この歯はもうだめですよ」

と言われ、案の定3年前から現在も歯茎から定期的に濃が出ます。
膿が出てしまえば一旦おさまり、しばらくするとまた膿が出る。年に1から2回程でしょうか。

それを指摘すると現在通院している歯科医は慌てて部分的にレントゲンを撮り次回見ますねと言いました。
そこまで悪化すると当然に無痛ですが、放置すると歯はどのようになってしまうのでしょうか。

根の消毒から治療してもまた化膿するならばいっそ完全放置とも思いますが、後々怖くてたまりません。

海外では絶対に治療したくありませんし、一方、治療する時間が出国ギリギリで困っています。



4.マウスピース
就寝時にマウスピースを付けるよう指導されて実行していますが、効果はありますか。
また、歯ぎしりが虫歯につながるとは本当でしょうか。



5.ポケットの深さ
1と2が大半で、奥歯に4が数か所あり、継続して丁寧な歯磨き
して下さいとの事ですが、水の違う海外でも日本と同様にブラッシングで虫歯の進行は止められますか。

半年前は4〜6ばかりゆえ、改善して毎日の正しい歯磨きの大切さ
が身に染みました。



現在通院中の歯科医はそこそこ評判のいい先生で、歯を残す方針
に(歯磨きにこだわられる)感銘を受けて通院しましたが、長期間日本で治療出来ないためしっかりチェックして欲しいと要望しているのに、レントゲンも取らずに虫歯なしと言い切られて見方が変わり、定期的に歯茎が化膿しているのに指摘しないと理解できない始末ゆえ、不信感で一杯です。

治療と無関係なのに、海外のどこへ行くか等根掘り葉掘り問われて
非常に不愉快です。


毎回ではありませんが小型カメラを使用して歯を見る歯科医ゆえ、きちんと勉強されており安心していましたが、衛生士の言葉を鵜呑みにして、目視せず虫歯なしと言い切られて呆れてしまいます。

以前10年以上お世話になっていた歯科医へは距離的に通院不可能なので、困っています。


読んでいただき有難うございます。
どうかアドバイスをお願いします。

画像1画像1 画像2画像2


回答 回答1
  • 回答者
細見歯科医院の細見です。
回答日時:2010-10-08 12:16:48
>1.虫歯のチェック

虫歯かどうかの判断は最終的には視診が最も確実だと思います。
レントゲンに映るくらいの大きさなら視診で十分解ります。


>2.レーザー虫歯診断器

これも虫歯の診断としては補助的な物です。


>3.歯茎からの化膿

個人的にはこれが一番問題だと思います、年齢的に診て歯周病で定期的に腫れる事よりも根尖性の炎症が考えられます。
そちらの治療はやっておいた方が良いと思います。


>4.マウスピース

虫歯に関しては色々意見は有ると思いますが、歯ぎしりが有るならマウスピースは付けてた方が良いと思います。



>5.ポケットの深さ

ポケットの深さは問題無いと思いますが、個人的にはポケットの深さより出血の有無の方が重要だと思います。



>治療と無関係なのに、海外のどこへ行くか等根掘り葉掘り問われて非常に不愉快です。

渡航先の歯科事情を知る意味でも行き先を聞く事は普通当たり前だと思いますが。渡航先によっては処置が変わる事もあります。
(全く歯科医療のLvが低い処なら、現在痛くない親知らずの抜歯を勧めるなど)

回答 回答2
  • 回答者
回答日時:2010-10-08 12:26:21
どんべいさん

海外に行く前にきちんと処置をしておきたいですね。


1.2
虫歯を処置するかどうかは、総合判断なのでレーザー診断機だけでは判定できません。

隣接面など見えない部分に虫歯ができている場合もあるので、総合的な検査を受けた方が良いと思います。




文面からでは判りませんが、前医の判断が正しいとしたら、最終的には抜歯になるでしょう。


>そこまで悪化すると当然に無痛ですが、

今後痛む可能性はありますよ。




>効果はありますか

就寝時のマウスピースは磨り減り防止と力の分散が目的です。
直接の虫歯予防にはなりませんが、つけた方が良いと思います。




水とポケットや虫歯とは直接的な関係はありません(フッ素含有などは別)。
しっかりブラッシングをしてください。


>ブラッシングで虫歯の進行は止められますか

虫歯の程度によります。



評判はあまり参考にはなりません。しっかりチェックしてくれる歯科医院を探すのも良いと思います。


ご参考まで・・・

回答 回答3
  • 回答者
藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時:2010-10-08 13:25:26
4. マウスピース


個人的意見として、「余程着けるべき理由がある場合を除いて、着けない方が良い」と考えています。

(「反対意見が1票あった」という程度の認識で結構だと思いますが)


但し、喰いしばりの自己認知装置(タイヨウ先生方式)として、3ヶ月以内の期間限定で使用される場合は反対しません。

相談者からの返信 相談者からの返信
相談者: どんべいさん
返信日時:2010-10-08 15:31:13
細見先生、杉原先生、藤森先生有難うございます。


虫歯チェックに際して、口腔内を見ずに虫歯なしと言い切られたのが、プロとしていかがかと思います。

田舎なので全般的にレベルが低く、良い面も御座いますが以前のかかりつけ医とは雲泥の差です。
能力の差が患者側でも散見されて、いい歯医者さんとのめぐり合わせは砂金探しのように感じます。

最後の患者で疲れておられたと思いますが言い訳ですし。



細見先生のご指摘通り、化膿箇所は治療します。
放置しても将来的に悪化と見なしてよろしいでしょうか。

杉原先生のおっしゃる通り、側面の虫歯が気になります。
初期虫歯でない箇所をどうするべきか困っています。
間食を控えて正しく歯磨きしたら、数年はもちますか?


マウスピースは、普段から歯ぎしりする癖がある場合、装着して就寝した方がいいと言われ作りましたが一方で、藤森先生の反対意見は為になります。
着ける理由が必要なんですね。



今回、評判と技術は無関係であると痛感して他院探しを視野に入れなくてはならないと思いますが、田舎で開業されている歯科医は失礼ながら技術力が低く、どこも似たり寄ったりの現状なので現実的に他院へ行くのは厳しい限りです。
回答 回答4
  • 回答者
回答日時:2010-10-08 17:19:31
大変申し訳ありませんが、結局、どんべい さんは何がしたいのか、理解できませんでした。


衛生士が「虫歯なし」と歯科医に報告。
>すると歯科医はきちんと歯を見ずに「虫歯はありません」と言ういい加減さに不安

>以前腕のある歯科医にしてもらった詰め物なので現在の歯科医には触らせたくありません。

>現在通院中の歯科医はそこそこ評判のいい先生で、歯を残す方針に(歯磨きにこだわられる)感銘を受けて通院しましたが不信感で一杯です。

>目視せず虫歯なしと言い切られて呆れてしまいます。


と、これだけ書かれているのですから、今回かかられた歯医者さんで治療をする事は精神的に苦痛だと思います。



>治療する時間が出国ギリギリで困っています。

単純に「早く他の歯医者さんに診てもらってはいかがですか?」と言うアドバイスしか思いつきませんが…。

回答 回答5
  • 回答者
回答日時:2010-10-08 17:32:00
>今回、評判と技術は無関係であると痛感して他院探しを

無関係ではないでしょ。

評判が良い、悪いといったような単純な分け方をしてしまうと確かに役に立たないかもしれませんが、どういった理由でよいのかを聞いて判断できる知識を身につければ、口コミはもっとも信頼性の高い情報だと個人的には思いますね。



>視野に入れなくてはならないと思いますが、田舎で開業されている歯科医は失礼ながら技術力が低く、どこも似たり寄ったりの現状なので・・・

ほんとに失礼です。

相談者からの返信 相談者からの返信
相談者: どんべいさん
返信日時:2010-10-08 19:17:55
タイヨウ先生、森川先生有難うございます。


分かりにくくてすみません。

1.化膿する箇所は放置すると悪化するか
2.初期虫歯に該当しない歯の治療をするべきか否か

2.について
国内で全ての治療を終えたいとの申し出に対して虫歯なしとの判断でしたが、こちらが気になる変色部分を指摘すると、では治療しましょうか。との展開になり、最初の診断が矛盾するのではないかと思い、こちらでご意見を伺った次第です。

進行性が低く数年持つならば治療はしたくないのです。
特に2.の治療をするべきかで思案中です。



以前のかかりつけ医が素晴らしい技術でしたので、どうしても比較してしまいます。
気分を害された森川先生、申し訳ありません。

ですが、田舎はスピードが遅い事実と、人口当たりの名医の数に限界がございます。 
勿論私が出会っていないだけで、いい歯医者さんがおられると思います。



タイヨウ先生のご指摘通り、苦痛です。
評判がいいからと勧められたのに、きちんと口を見ずに虫歯なしの判定をされてしまい、このような治療が一般的なのかと思ってしまい、他院へ行っても元の木阿弥かとネガティブな発想ばかりです。

以前の歯科医があまりに優秀で完璧すぎたので、今回は別の意味で歯医者さん恐怖症になりました。 

時間とお金をどぶに捨てた気分です。
回答 回答6
  • 回答者
回答日時:2010-10-08 19:40:42
小さな虫歯を処置するかしないかという事であれば、しない方が良いと私は考えております。

問題は処置するかどうかではなく、処置した後にきちんと予防できるかどうかです。


小さな虫歯を充填するにも、口腔内のバクテリアが発生させる酸により歯が脱灰するスピードより遥かに速い速度で歯医者は歯を削って歯質を失います。

かなり深く進行して神経に達しようかという虫歯なら直ぐに処置すべきでしょうが、普段症状もなく、着色程度なら、歯を保存するという立場からは私は処置したくありません。


しかし、どんべいさんが見た目を気にするなどで処置を臨んでいる場合は処置します。
ただ歯医者が処置すればするほど歯は確実に弱くなっていますので、処置後の予防が最も重要です。



もうひとつ、現在化膿していて慢性の化膿の状態の歯はおそらく短期間では治療は完結できないものと思われます。
海外に行って治療が受けられない状況に長くなるのが解っているならば、抜歯という選択もあるかもしれません。

その場合、マウスピース歯列の保全という意味で有効かもしれません。

回答 回答7
  • 回答者
回答日時:2010-10-08 19:46:40
なるほど…。

>1.化膿する箇所は放置すると悪化するか

化膿していると言う事は細菌感染があると言う事を意味します。
自然治癒するものであれば放置しても構わないかもしれませんが、口腔疾患の多くは自然治癒しませんので、悪化するとお考えになられていた方がよろしいかと思います。

腫れている歯の部位が記載されていない事、歯周病(であろう)と指摘された程度がどの程度なのか解らないので何とも言えませんが、腫れている歯が7番だとすれば、抜歯も視野に入れて考えられても良いのかもしれません。
(「海外では絶対に治療したくありません」と言う事であれば)


また、軽度の歯周病であればブラッシングである程度はコントロールできると思います。


状態が解らないので両極端を書きましたが、参考にされてください。



>2.初期虫歯に該当しない歯の治療をするべきか否か

どんべいさん次第だと思います。



どちらの国へ行かれるのかは存じませんが、海外に行かれても定期的に予防処置(メインテナンス)に歯科医院に行かれると言う事であれば経過観察でも良いかもしれません。

しかし「海外の歯科医院には行きたくない」と言う事であれば「安心のため」治療に踏み切るのはいた仕方のない事かもしれません。


過去の相談で何回も書いておりますが、僕は「全く同じ状態の歯(C1程度)」であっても

 Aさん…長く定期的にメインテナンスに通われている

 Bさん…痛い時だけ飛び込みで来る

と言う二人の患者さんに対して行う処置は異なります。

Aさんは定期的に虫歯の進行具合を観察できるので「経過観察」。
Bさんは次回来る時には虫歯が進行している可能性が高いので「治療」。

と言う具合です。


参考にされてください。

回答 回答8
  • 回答者
回答日時:2010-10-08 19:56:43
読ませて頂きましたが、

距離が遠くても、もとの素晴らしい歯科医師の元で治療を受けない限りここで相談しても。。。
我々が治療を行う訳ではないので、あまり意味がないと思いますが!?

逆を言えば、ここで結論的なものを出しても、いざどこで治療を受けるのか!?


距離が遠くても一番信用できる先生にかかられるのがベターな選択だと思いますよ。


厳しい書き方になりましたが、私のアドバイスはこうです。


おだいじに
 
 

相談者からの返信 相談者からの返信
相談者: どんべいさん
返信日時:2010-10-09 14:22:28
尾崎先生、タイヨウ先生、井野先生ありがとうございます。

尾崎先生
分かりやすく説明して下さり感謝しています。
教えて頂きたい点を簡潔に書いて頂き恐縮です。


系列を変えて、担当歯科医の評判の良さと患者の満足感は比例しないと学びました。

長期間腕のいい歯科医に治療してもらったので、周辺で定評があっても地域格差により近隣患者側が高度な治療経験が無く、患者側の歯科医療に求めるラインが相違します。


回答していただいた先生方、賛否評論助かりました。
お礼申し上げます。



タイトル [写真あり] 初期虫歯と治療の対応で何もかもが不信に
質問者 どんべいさん
地域 非公開
年齢 38歳
性別 女性
職業 非公開
カテゴリ 虫歯治療
歯医者への不信感
歯医者への不満・グチ
その他(写真あり)
回答者




  • 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
  • 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
  • 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。

歯磨きをしても虫歯になる原因 デンタルフロスは効果無し? 歯ブラシとデンタルフロスどっちが先? 歯科衛生士が就職前に絶対に知っておきたい