高校生。外傷性歯牙亜脱臼後の歯の神経に対する処置について
相談者：
mitoさん (46歳：女性)
投稿日時：2010-11-17 22:46:22
高校生の子供ですが、10月半ばに、あごを床に打ち付けて、あごに挫創を負い、3針縫いました。
その時、1番左上中切歯に痛みがあり、少しぐらつくというので、歯科も受診しました。
レントゲンの結果、骨と歯には、異常はなかったのですが、神経の損傷があるかもしれないので、経過観察ということになりました。
2週間後に受診したら、歯をたたく検査をされ、まだ1番左上中切歯に痛みがあり、経過観察になりました。
歯の変色は、なかったです。
5週間後に受診したら、歯をたたく検査をされ、まだ1番左上中切歯に痛みがありました。
歯の変色は、やはりなかったです。
この結果、
「5週間も経つのに、痛みがあるということは、神経に損傷があるということなので、変色する前に神経を抜いてしまいましょう。」
と言われました。
私は、びっくりして、先生に待っていただくように頼みました。
本当に、神経を抜く必要があるのか疑問です。
神経の損傷度合を調べる方法が、歯をたたくこと以外でないのかを先生に尋ねましたら、電気をあてる検査を１週間後に、器械を用意して、行っていただくことになりました。
「気休めですが…」と言われましたが、どれくらいの数値なら、神経を抜いたほうがいいのかわからないので、教えてください。
また、今回の事例のような場合、他の先生ならどのように対処されるのか、ご意見をおうかがいしたいと思います。
その時、1番左上中切歯に痛みがあり、少しぐらつくというので、歯科も受診しました。
レントゲンの結果、骨と歯には、異常はなかったのですが、神経の損傷があるかもしれないので、経過観察ということになりました。
2週間後に受診したら、歯をたたく検査をされ、まだ1番左上中切歯に痛みがあり、経過観察になりました。
歯の変色は、なかったです。
5週間後に受診したら、歯をたたく検査をされ、まだ1番左上中切歯に痛みがありました。
歯の変色は、やはりなかったです。
この結果、
「5週間も経つのに、痛みがあるということは、神経に損傷があるということなので、変色する前に神経を抜いてしまいましょう。」
と言われました。
私は、びっくりして、先生に待っていただくように頼みました。
本当に、神経を抜く必要があるのか疑問です。
神経の損傷度合を調べる方法が、歯をたたくこと以外でないのかを先生に尋ねましたら、電気をあてる検査を１週間後に、器械を用意して、行っていただくことになりました。
「気休めですが…」と言われましたが、どれくらいの数値なら、神経を抜いたほうがいいのかわからないので、教えてください。
また、今回の事例のような場合、他の先生ならどのように対処されるのか、ご意見をおうかがいしたいと思います。
回答1
細見歯科医院の細見です。
回答日時：2010-11-17 22:54:43
神経を抜くのは、急がなくっても良いと思います。
歯が変色してからでも遅くないと思いますよ（それでも経過を診ても良いかもしれません）
年齢的には、トランジェトアピカルブレイクダウンは期待できないかもしれませんが、急いで神経の処置をする必要は全くありません。
＞どれくらいの数値なら、神経を抜いたほうがいいのかわからないので、教えてください
機械によっても違いますが、神経が死んでいたら数値Ｍａｘでも感じないと思います。
歯が変色してからでも遅くないと思いますよ（それでも経過を診ても良いかもしれません）
年齢的には、トランジェトアピカルブレイクダウンは期待できないかもしれませんが、急いで神経の処置をする必要は全くありません。
＞どれくらいの数値なら、神経を抜いたほうがいいのかわからないので、教えてください
機械によっても違いますが、神経が死んでいたら数値Ｍａｘでも感じないと思います。
相談者からの返信相談者：
mitoさん
返信日時：2010-11-17 23:20:47
細見先生、迅速に回答して頂いて、ありがとうございました。
主治医の先生に、しばらく様子を見ていただくようにお願いしようと思います。
トランジェトアビカルブレイクダウンとは、どういうことでしょうか？
自然に神経が修復されるということでしょうか？
よろしければ、教えてください。
主治医の先生に、しばらく様子を見ていただくようにお願いしようと思います。
トランジェトアビカルブレイクダウンとは、どういうことでしょうか？
自然に神経が修復されるということでしょうか？
よろしければ、教えてください。
回答2
森永歯科医院(千葉県安房郡鋸南町)の森永です。
回答日時：2010-11-17 23:37:28
こんばんは。
電気歯髄診断器は、細見先生のご回答のように
「最大値でも陰性（感じない」なら、歯髄は失活している可能性がある」
という程度の診断基準だと思います。
また外傷後の歯牙への検査でしたら
「陽性なら歯髄は生きている、陰性ならどちらかはっきりしない」
というところだと思います。
そういう意味で担当の先生は、「気休め」という表現をされたのかと想像します。
やり取りを拝見すると、きちんと経過観察をしてもらえている印象があります。
ご希望をしっかりとお伝えすれば、親身に相談にのってもらえる先生なのではないでしょうか。
電気歯髄診断器は、細見先生のご回答のように
「最大値でも陰性（感じない」なら、歯髄は失活している可能性がある」
という程度の診断基準だと思います。
また外傷後の歯牙への検査でしたら
「陽性なら歯髄は生きている、陰性ならどちらかはっきりしない」
というところだと思います。
そういう意味で担当の先生は、「気休め」という表現をされたのかと想像します。
やり取りを拝見すると、きちんと経過観察をしてもらえている印象があります。
ご希望をしっかりとお伝えすれば、親身に相談にのってもらえる先生なのではないでしょうか。
回答3細見歯科医院の細見です。
回答日時：2010-11-17 23:38:36
＞トランジェトアビカルブレイクダウンとは、どういうことでしょうか？
＞自然に神経が修復されるということでしょうか？
そうですね簡単に言うとその様な現象の事ですが、年齢は若い方が可能性が高くって、中学生位が限界だった様な気がします（手元に資料がないので、年齢はあやふやですが）
＞自然に神経が修復されるということでしょうか？
そうですね簡単に言うとその様な現象の事ですが、年齢は若い方が可能性が高くって、中学生位が限界だった様な気がします（手元に資料がないので、年齢はあやふやですが）
回答4細見歯科医院の細見です。
回答日時：2010-11-18 10:37:06
＞トランジェント・アピカル・ブレイクダウン
17歳以下なら起こる可能性が有るようです。
17歳以下なら起こる可能性が有るようです。
相談者からの返信相談者：
mitoさん
返信日時：2010-11-18 22:01:59
森永先生、回答ありがとうございました。
歯をたたくという原始的な方法のみで、診断されたということが私としては、納得できないので、電気歯髄診断器に期待しています。
森永先生なら、このような事例の場合、神経を抜かれますか？
よろしければ、教えてください。
歯をたたくという原始的な方法のみで、診断されたということが私としては、納得できないので、電気歯髄診断器に期待しています。
森永先生なら、このような事例の場合、神経を抜かれますか？
よろしければ、教えてください。
相談者からの返信相談者：
mitoさん
返信日時：2010-11-18 22:06:57
細見先生、用語の解説、ありがとうございました。
うちの子は、17歳以下なので、トランジェント・アピカル・ブレイクダウンを期待してみます。
うちの子は、17歳以下なので、トランジェント・アピカル・ブレイクダウンを期待してみます。
回答5森永歯科医院(千葉県安房郡鋸南町)の森永です。
回答日時：2010-11-18 23:41:18
おばんです（^−^）
>森永先生なら、このような事例の場合、神経を抜かれますか？
「疑わしきは罰せず」で、経過観察ですね。
２〜３か月間隔で様子を観ていくかと思いますが、もちろん患者さんのご希望も加味します。
>森永先生なら、このような事例の場合、神経を抜かれますか？
「疑わしきは罰せず」で、経過観察ですね。
２〜３か月間隔で様子を観ていくかと思いますが、もちろん患者さんのご希望も加味します。
回答6
藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2010-11-19 11:41:49
更に話をややこしくさせそうですが、歯の変色を認めたからといって、すぐに歯髄壊死とは限らないと思いますよ。
回答7細見歯科医院の細見です。
回答日時：2010-11-19 11:51:36
相談者からの返信相談者：
mitoさん
返信日時：2010-11-20 00:21:05
相談者からの返信相談者：
mitoさん
返信日時：2010-11-20 23:35:40
回答8藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2010-11-21 11:22:29
まだ壊死していないという事が考られます。
相談者からの返信相談者：
mitoさん
返信日時：2010-11-22 01:11:55
藤森先生、回答ありがとうございました。
神経はとらないで、様子を見ることが良さそうですね。
神経はとらないで、様子を見ることが良さそうですね。
| タイトル | 高校生。外傷性歯牙亜脱臼後の歯の神経に対する処置について |
|---|---|
| 質問者 | mitoさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 46歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
根管治療その他 歯をぶつけた、歯が欠けた・抜けた 歯をぶつけた(歯の打撲・外傷) |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
