[写真あり] 右下６番のインプラント補綴物が頻繁に外れる
相談者：
ごもくさん (50歳：男性)
投稿日時：2011-02-03 10:42:57
このたびは御世話になります。
昨秋、右下６番をインプラントにしていただきました。
１回目の補綴物は２ヶ月の間に三度外れました。
接着は「スーパーボンド」といわれていました。
接着し直しても５〜７日間で補綴物は外れました。
遠方の歯科医師なので、補綴物を外したままの生活が長くなりました。
歯科医師から「補綴物を作り直します」と御提案を受け、補綴物を新しくしました。
接着は同じく「スーパーボンド」
しかし、１０日余りで外れてしまいました。
フィクスチャー、アパッチメントには問題が無いそうです。
保証期間（５年間）ということで、外れるたびの接着や作り直しに関しては費用は発生していませんが、こう何度も外れると非常に不便です。
歯科医師は誠実な方ですので、このままお願いしたいと思っています。
本掲示板を拝見して「スクリュー固定」という補綴物の固定方法があることを知りました。
私の補綴物は「セメント固定」のようです。
私の場合、セメント固定が適していないのではないかと思い始めました。
質問１
インプラントを施術される歯科医師は「セメント固定」なら、「セメント固定」しかできないのでしょうか？
質問２
スクリュー固定できると仮定した場合、スクリュー固定に変更していただく場合、歯科医師のお気持ちを害さないように患者はどのように申し出すればよろしいでしょうか？
質問３
スクリュー固定に変更する場合、現在のインプラントの保証期間は適用されないのでしょうか？
御教示いただければ幸いです。
昨秋、右下６番をインプラントにしていただきました。
１回目の補綴物は２ヶ月の間に三度外れました。
接着は「スーパーボンド」といわれていました。
接着し直しても５〜７日間で補綴物は外れました。
遠方の歯科医師なので、補綴物を外したままの生活が長くなりました。
歯科医師から「補綴物を作り直します」と御提案を受け、補綴物を新しくしました。
接着は同じく「スーパーボンド」
しかし、１０日余りで外れてしまいました。
フィクスチャー、アパッチメントには問題が無いそうです。
保証期間（５年間）ということで、外れるたびの接着や作り直しに関しては費用は発生していませんが、こう何度も外れると非常に不便です。
歯科医師は誠実な方ですので、このままお願いしたいと思っています。
本掲示板を拝見して「スクリュー固定」という補綴物の固定方法があることを知りました。
私の補綴物は「セメント固定」のようです。
私の場合、セメント固定が適していないのではないかと思い始めました。
質問１
インプラントを施術される歯科医師は「セメント固定」なら、「セメント固定」しかできないのでしょうか？
質問２
スクリュー固定できると仮定した場合、スクリュー固定に変更していただく場合、歯科医師のお気持ちを害さないように患者はどのように申し出すればよろしいでしょうか？
質問３
スクリュー固定に変更する場合、現在のインプラントの保証期間は適用されないのでしょうか？
御教示いただければ幸いです。
回答1
中山歯科医院(石川県金沢市)の中山です。
回答日時：2011-02-03 10:54:34
頻繁にはずれるには理由があります。
かみ合わせによるものだったり、もともとの維持力がないような形態だったり・・・・
ただ、今のケースで言えば、スーパーボンドという相当強力なセメント合着を使っているにもかかわらず外れるというのは、やはり普通ではないと思われます。
しっかりとしていれば、インプラント上の被せものは、仮付けでも外すのに一苦労するものです。
したがって、スクリュー固定などにすると、咬合力が問題だった場合、力が被せものではなく、インプラントに集中するために、スクリューが折れたり、インプラントがだめになったりというリスクが高まると思います。
なぜこんなに外れるのかをしっかり聞いて、それに対して対処してもらうのが先決でしょう。
かみ合わせによるものだったり、もともとの維持力がないような形態だったり・・・・
ただ、今のケースで言えば、スーパーボンドという相当強力なセメント合着を使っているにもかかわらず外れるというのは、やはり普通ではないと思われます。
しっかりとしていれば、インプラント上の被せものは、仮付けでも外すのに一苦労するものです。
したがって、スクリュー固定などにすると、咬合力が問題だった場合、力が被せものではなく、インプラントに集中するために、スクリューが折れたり、インプラントがだめになったりというリスクが高まると思います。
なぜこんなに外れるのかをしっかり聞いて、それに対して対処してもらうのが先決でしょう。
回答2
当サイト登録医としてふさわしくないと判断したため、ご退会頂きました。(不正請求による保険医登録取り消し、H26.12.10)
回答日時：2011-02-03 11:45:45
＞質問１
＞インプラントを施術される歯科医師は「セメント固定」なら「セメント固定」しかできないのでしょうか？
パーツを交換するだけですが、セメント固定する意味があってされたのかもしれません。
噛み合わせ状態や清掃性なども考慮されていたのかもしれません。
また、インプラントのフィクスチャーの埋入方向により、スクリューでの固定も困難な場合もあります。
噛み合わせに関しましては、通常真ん中にスクリューのアクセスホールがきた場合、アクセスホールを何らかの形で埋める事になるかと思いますが、多くの場合、噛み合わせにも重要な接触点の１つにあたる事が多いかと思います。
そのような事で、セメント固定を選択されていたのかもしれません。
＞質問２
＞スクリュー固定できると仮定した場合、スクリュー固定に変更していただく場合、歯科医師のお気持ちを害さないように患者はどのように申し出すればよろしいでしょうか？
中間のアバットメントから上の補綴物まで変更しなくてはいけないかと思いますが、噛み合わせ状態や他に取れる何らかの原因がありますと、スクリュー固定をしてもスクリューのゆるみは考えられるかと思います。
まずは、スクリュー固定の条件に当てはまるのかご相談されてはいかがでしょうか？
＞質問３
＞スクリュー固定に変更する場合、現在のインプラントの保証期間は適用されないのでしょうか？
医院ごとによるかと思います。
担当医の先生とよくご相談されるとよいと思います。
＞インプラントを施術される歯科医師は「セメント固定」なら「セメント固定」しかできないのでしょうか？
パーツを交換するだけですが、セメント固定する意味があってされたのかもしれません。
噛み合わせ状態や清掃性なども考慮されていたのかもしれません。
また、インプラントのフィクスチャーの埋入方向により、スクリューでの固定も困難な場合もあります。
噛み合わせに関しましては、通常真ん中にスクリューのアクセスホールがきた場合、アクセスホールを何らかの形で埋める事になるかと思いますが、多くの場合、噛み合わせにも重要な接触点の１つにあたる事が多いかと思います。
そのような事で、セメント固定を選択されていたのかもしれません。
＞質問２
＞スクリュー固定できると仮定した場合、スクリュー固定に変更していただく場合、歯科医師のお気持ちを害さないように患者はどのように申し出すればよろしいでしょうか？
中間のアバットメントから上の補綴物まで変更しなくてはいけないかと思いますが、噛み合わせ状態や他に取れる何らかの原因がありますと、スクリュー固定をしてもスクリューのゆるみは考えられるかと思います。
まずは、スクリュー固定の条件に当てはまるのかご相談されてはいかがでしょうか？
＞質問３
＞スクリュー固定に変更する場合、現在のインプラントの保証期間は適用されないのでしょうか？
医院ごとによるかと思います。
担当医の先生とよくご相談されるとよいと思います。
回答3
はただデンタルクリニック(渋谷区本町)の畑田です。
回答日時：2011-02-03 12:02:01
ごもくさん、こんにちは
確かに中山先生が回答されているように、スーパーボンドで固定しているのに頻繁に取れるのというのは、何かしら問題があるように思います。
うちでもセメント固定のインプラント治療を行っていますが、ほとんど仮着（仮着用セメント）の状態です。
それでも取れるということはほとんどありません。
＞質問１
＞インプラントを施術される歯科医師は「セメント固定」なら「セメント固定」しかできないのでしょうか？
そんなことはないと思いますが、インプラントのメーカーによっても、システム上セメント固定しか選択できなかったりということはあります。
また歯科医師の好みによって、セメントが好きな先生とスクリュー固定が好きな先生というのもあるかもしれません。
＞質問２
＞スクリュー固定できると仮定した場合、スクリュー固定に変更していただく場合、歯科医師のお気持ちを害さないように患者はどのように申し出すればよろしいでしょうか？
なかなか難しいですね。
例えば「インプラントの固定方法でネジでとめると言う方法があるって聞いたのですが、私にはできないのでしょうか？」とかですかね。
しかし、先にも書きましたが、システム上不可能な場合もありますのでその場合は難しいでしょう。
＞質問３
＞スクリュー固定に変更する場合、現在のインプラントの保証期間は適用されないのでしょうか？
そのあたりはここの歯科医院によって保証の条件は変わってくると思いますので、直接聞かれたほうが良いでしょう。
参考になれば幸いです。
確かに中山先生が回答されているように、スーパーボンドで固定しているのに頻繁に取れるのというのは、何かしら問題があるように思います。
うちでもセメント固定のインプラント治療を行っていますが、ほとんど仮着（仮着用セメント）の状態です。
それでも取れるということはほとんどありません。
＞質問１
＞インプラントを施術される歯科医師は「セメント固定」なら「セメント固定」しかできないのでしょうか？
そんなことはないと思いますが、インプラントのメーカーによっても、システム上セメント固定しか選択できなかったりということはあります。
また歯科医師の好みによって、セメントが好きな先生とスクリュー固定が好きな先生というのもあるかもしれません。
＞質問２
＞スクリュー固定できると仮定した場合、スクリュー固定に変更していただく場合、歯科医師のお気持ちを害さないように患者はどのように申し出すればよろしいでしょうか？
なかなか難しいですね。
例えば「インプラントの固定方法でネジでとめると言う方法があるって聞いたのですが、私にはできないのでしょうか？」とかですかね。
しかし、先にも書きましたが、システム上不可能な場合もありますのでその場合は難しいでしょう。
＞質問３
＞スクリュー固定に変更する場合、現在のインプラントの保証期間は適用されないのでしょうか？
そのあたりはここの歯科医院によって保証の条件は変わってくると思いますので、直接聞かれたほうが良いでしょう。
参考になれば幸いです。
相談者からの返信相談者：
ごもくさん
返信日時：2011-02-03 13:45:13
相談者からの返信相談者：
ごもくさん
返信日時：2011-02-03 13:46:32
相談者からの返信相談者：
ごもくさん
返信日時：2011-02-03 13:48:02
畑田先生
このたびは御世話になっております。
丁寧に御回答いただきましてありがとうございます。
>>ほとんど仮着（仮着用セメント）の状態です。
>>それでも取れるということはほとんどありません。
補綴物を接着した翌日にはずれたこともありました。
異常事態ですね。
>>「インプラントの固定方法でネジでとめると言う方法があるって聞いたのですが、私にはできないのでしょうか？」とかですかね。
歯科医師へのお尋ね方法まで御教授いただき、ありがとうございます。
畑田先生の御提案どおり、御相談させていただこうと思います。
誠意のある医師なので、責任をもって最後まで治療していただけると信じたいと思います。
・・・といいながら、落ち込んでおります。
また、改めて御報告申し上げます。
このたびは御世話になっております。
丁寧に御回答いただきましてありがとうございます。
>>ほとんど仮着（仮着用セメント）の状態です。
>>それでも取れるということはほとんどありません。
補綴物を接着した翌日にはずれたこともありました。
異常事態ですね。
>>「インプラントの固定方法でネジでとめると言う方法があるって聞いたのですが、私にはできないのでしょうか？」とかですかね。
歯科医師へのお尋ね方法まで御教授いただき、ありがとうございます。
畑田先生の御提案どおり、御相談させていただこうと思います。
誠意のある医師なので、責任をもって最後まで治療していただけると信じたいと思います。
・・・といいながら、落ち込んでおります。
また、改めて御報告申し上げます。
回答4 回答5
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2011-02-03 16:52:29
＞質問１
＞インプラントを施術される歯科医師は「セメント固定」なら「セメント固定」しかできないのでしょうか？
に対し、畑田先生もお書きになられておりますが、
「メーカーによってもシステム上セメント固定しか選択できなかったり」
と言う場合も考えられます。
今後のためにも、どのメーカーの何と言うインプラントなのかは確認されておいた方がよろしいかも知れませんね。
＞インプラントを施術される歯科医師は「セメント固定」なら「セメント固定」しかできないのでしょうか？
に対し、畑田先生もお書きになられておりますが、
「メーカーによってもシステム上セメント固定しか選択できなかったり」
と言う場合も考えられます。
今後のためにも、どのメーカーの何と言うインプラントなのかは確認されておいた方がよろしいかも知れませんね。
相談者からの返信相談者：
ごもくさん
返信日時：2011-02-03 17:11:01
相談者からの返信相談者：
ごもくさん
返信日時：2011-02-03 17:20:28
タイヨウ先生
このたびは御世話になります。
丁寧に御回答いただきありがとうございます。
実はタイヨウ先生が本掲示板で、「インプラントは着せ替えができる」とアドバイスされているのを観て、今回の「セメント固定から、スクリュー固定に変えられないのか？」の質問をさせていただきました。
>>メーカーによってもシステム上セメント固定しか選択できなかったり
そうなんですね。
メーカーの説明は受けておりませんので、次回遠回しにお尋ねしてみます。
人柄は素敵な方ですので、最後までお願いできればと思っています。
患者側から医師にいろいろと尋ねるのは、お気持ちを損ねないかと心配です。
良い関係のままインプラントが修復できることを願っています。
他人事のようですが、相当不安は強いです。苦笑
また、御報告いたします。
このたびは御世話になります。
丁寧に御回答いただきありがとうございます。
実はタイヨウ先生が本掲示板で、「インプラントは着せ替えができる」とアドバイスされているのを観て、今回の「セメント固定から、スクリュー固定に変えられないのか？」の質問をさせていただきました。
>>メーカーによってもシステム上セメント固定しか選択できなかったり
そうなんですね。
メーカーの説明は受けておりませんので、次回遠回しにお尋ねしてみます。
人柄は素敵な方ですので、最後までお願いできればと思っています。
患者側から医師にいろいろと尋ねるのは、お気持ちを損ねないかと心配です。
良い関係のままインプラントが修復できることを願っています。
他人事のようですが、相当不安は強いです。苦笑
また、御報告いたします。
回答6中山歯科医院(石川県金沢市)の中山です。
回答日時：2011-02-04 09:28:36
実際に拝見していないのでわかりませんが、インプラントのやり変えは必要ないと思います。
被せものの形態や、上顎の被せものの作り替え、もしくはマウスピースなどの対応で対処出来そうな気はします。。
ただ、何とも言えません。
被せものの形態や、上顎の被せものの作り替え、もしくはマウスピースなどの対応で対処出来そうな気はします。。
ただ、何とも言えません。
相談者からの返信相談者：
ごもくさん
返信日時：2011-02-04 09:54:56
中山先生
御世話になっております。
答え難い質問に御丁寧にお答えをいただき、本当にありがとうございます。
>>上顎の被せものの作り替え、
現在、上顎に被せものはありませんので、この選択肢は消えますよね。
>>もしくはマウスピースなどの対応で
現在、就寝時はナイトガードといわれる薄いマウスピースを装着していますが、このことでしょうか？
>>ただ、何とも言えません。
同業者の御心情を汲みとられ、言い難い答えをいただきありがとうございます。
言葉の裏をよむようで申し訳ありませんが、アパッチメント、フィクスチャーのやり直しの可能性もあるということですね。
やり直し手術において費用さえ発生しないのであれば、再手術にかかる時間は惜しむつもりはありません。
昨夜は歯のことが気になり、ほとんど眠れませんでした。
今朝、中山先生からの御返信を拝見して、次回診察の折に納得いくまで説明していただけるように、お願いする決心がつきました。
また、御報告いたします。
御世話になっております。
答え難い質問に御丁寧にお答えをいただき、本当にありがとうございます。
>>上顎の被せものの作り替え、
現在、上顎に被せものはありませんので、この選択肢は消えますよね。
>>もしくはマウスピースなどの対応で
現在、就寝時はナイトガードといわれる薄いマウスピースを装着していますが、このことでしょうか？
>>ただ、何とも言えません。
同業者の御心情を汲みとられ、言い難い答えをいただきありがとうございます。
言葉の裏をよむようで申し訳ありませんが、アパッチメント、フィクスチャーのやり直しの可能性もあるということですね。
やり直し手術において費用さえ発生しないのであれば、再手術にかかる時間は惜しむつもりはありません。
昨夜は歯のことが気になり、ほとんど眠れませんでした。
今朝、中山先生からの御返信を拝見して、次回診察の折に納得いくまで説明していただけるように、お願いする決心がつきました。
また、御報告いたします。
相談者からの返信相談者：
ごもくさん
返信日時：2011-02-08 09:48:37
回答7| タイトル | [写真あり] 右下６番のインプラント補綴物が頻繁に外れる |
|---|---|
| 質問者 | ごもくさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 50歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
インプラント治療法 インプラントに関するトラブル インプラント関連 その他(写真あり) |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
