他院のＴＥＫ除去し前装鋳造冠することに。処置内容と点数に疑問
相談者：
ワン太さん (36歳：男性)
投稿日時：2011-03-22 21:18:11
こんばんは。
本日歯科にて、２回目の診療を受けてまいりました。
初診時の主訴は奥歯の痛みだったのですが、左上１番がテンポラリークラウンだったことが判明し、
（何年も前からその状態だったので、ＴＥＫだとは 思ってもみませんでした）
先に前装鋳造冠を作成することになりました。
本日の処置内容は
１．今までのテンポラリークラウンの除去
２．メタルコアの処理（今までの接着剤の削除？）
３．連合印象
４．咬合採得
５．新しいテンポラリークラウンの装着
６．別途で顎関節症のマウスピースのため？の下顎全体の単純印象
以上です。
この内容で領収証の内容が
「処置」→140点、
「歯冠修復及び欠損補綴」→734点
でした。
単純に考えると、
１．→ 0点
２．→ 0点
３．→60点
４．→14点
５．→30点
６．→30点
補綴時診断料→100点
合わせて234点くらいだと思うのです。
「処置」の140点に関しては、次回、下顎のスケーリングを行うとのことでしたので、次回の装着時の負担を下げるために今日付けで算定したと思われますが、「歯冠修復及び欠損補綴」の点数が疑問です。
私が気付かなかっただけで、他の処置も行われていたのか、他院で治療途中のＴＥＫを除去して、新しく前装鋳造冠を作成する場合には特別な算定をするのでしょうか？
どうぞ、ご回答よろしくお願いたします。
本日歯科にて、２回目の診療を受けてまいりました。
初診時の主訴は奥歯の痛みだったのですが、左上１番がテンポラリークラウンだったことが判明し、
（何年も前からその状態だったので、ＴＥＫだとは 思ってもみませんでした）
先に前装鋳造冠を作成することになりました。
本日の処置内容は
１．今までのテンポラリークラウンの除去
２．メタルコアの処理（今までの接着剤の削除？）
３．連合印象
４．咬合採得
５．新しいテンポラリークラウンの装着
６．別途で顎関節症のマウスピースのため？の下顎全体の単純印象
以上です。
この内容で領収証の内容が
「処置」→140点、
「歯冠修復及び欠損補綴」→734点
でした。
単純に考えると、
１．→ 0点
２．→ 0点
３．→60点
４．→14点
５．→30点
６．→30点
補綴時診断料→100点
合わせて234点くらいだと思うのです。
「処置」の140点に関しては、次回、下顎のスケーリングを行うとのことでしたので、次回の装着時の負担を下げるために今日付けで算定したと思われますが、「歯冠修復及び欠損補綴」の点数が疑問です。
私が気付かなかっただけで、他の処置も行われていたのか、他院で治療途中のＴＥＫを除去して、新しく前装鋳造冠を作成する場合には特別な算定をするのでしょうか？
どうぞ、ご回答よろしくお願いたします。
回答1
顕微鏡歯科シバタ(名古屋市守山区大森)の柴田です。
回答日時：2011-03-22 22:12:19
前装鋳造冠の形成料は630点以上あります。
特別な算定方法とは思いませんが。
一度主治医にお尋ね下さい。
回答2
やすひろ歯科クリニック(加古川市加古川町)の北野です。
回答日時：2011-03-22 22:58:09
こんばんわ
ご質問拝見させて頂きました。
よくある質問ですね（^^ゞ・・
最近は、コンピューターですので細かい点数は憶えていないので回答しようか迷いましたが、書きますね。
文面からだけでの判断ですが、前歯の被せのための型どりをして、再度仮歯を入れて、尚かつマウスピースの型どりですかね。
まず、保険の歯を入れるための型どりであれば
形成−６３０点
型どり−６０点
咬み合わせ−１４点
TEKではなくレジンジャケット冠であれば
除去−３０点
これで合計が、７３４点であれば僕の点数があっていれば間違いないかなと（^^ゞ（
僕の点数が間違っていることもあります）
あと支台築造したならば点数がとれるはずですね。。。。
すいません、内容がよくわからないので気になるのであれば先生に聞くのが一番だと思います。
不信感があっての受診はお勧めできませんのでぜひ 聞いてみてくださいね。
ご質問拝見させて頂きました。
よくある質問ですね（^^ゞ・・
最近は、コンピューターですので細かい点数は憶えていないので回答しようか迷いましたが、書きますね。
文面からだけでの判断ですが、前歯の被せのための型どりをして、再度仮歯を入れて、尚かつマウスピースの型どりですかね。
まず、保険の歯を入れるための型どりであれば
形成−６３０点
型どり−６０点
咬み合わせ−１４点
TEKではなくレジンジャケット冠であれば
除去−３０点
これで合計が、７３４点であれば僕の点数があっていれば間違いないかなと（^^ゞ（
僕の点数が間違っていることもあります）
あと支台築造したならば点数がとれるはずですね。。。。
すいません、内容がよくわからないので気になるのであれば先生に聞くのが一番だと思います。
不信感があっての受診はお勧めできませんのでぜひ 聞いてみてくださいね。
回答3
細見歯科医院の細見です。
回答日時：2011-03-23 00:01:46
多分
失PZ前装冠 630点
連合印象 60点
咬合採得 14点
テンポラリークラウン 30点
計 734点
になるのだと思います。
ワン太 さんは失PZ前装が、削ってもいないのになぜ請求できるかが疑問なんだと思いますが、保険のルール上削っても（形成しても）いない補綴物は請求できません。
一連の流れとしては仕方が無い事なんです。
もしその保険のルールが気に入らないのなら自由診療をお受けになれば済む事です。
失PZ前装冠 630点
連合印象 60点
咬合採得 14点
テンポラリークラウン 30点
計 734点
になるのだと思います。
ワン太 さんは失PZ前装が、削ってもいないのになぜ請求できるかが疑問なんだと思いますが、保険のルール上削っても（形成しても）いない補綴物は請求できません。
一連の流れとしては仕方が無い事なんです。
もしその保険のルールが気に入らないのなら自由診療をお受けになれば済む事です。
回答4顕微鏡歯科シバタ(名古屋市守山区大森)の柴田です。
回答日時：2011-03-23 00:55:22
最近記憶力の低下がひどく且つ保険点数がコンピューターの自動入力に頼っていますので、６３０点とはっきり記入出来ませんでした。
＞本日の処置内容は
＞１．今までのテンポラリークラウンの除去
＞２．メタルコアの処理（今までの接着剤の削除？）
＞３．連合印象
＞４．咬合採得
＞５．新しいテンポラリークラウンの装着
＞６．別途で顎関節症のマウスピースのため？の下顎全体の単純印象
＞以上です。
という表示に私のPCではなっています。
２．メタルコアの処理（今までの接着剤の削除？）という部分で歯牙（メタルコアを含む）を削っているのではないでしょうか？
ここが多分６３０点に相当する部分だと思います。
＞本日の処置内容は
＞１．今までのテンポラリークラウンの除去
＞２．メタルコアの処理（今までの接着剤の削除？）
＞３．連合印象
＞４．咬合採得
＞５．新しいテンポラリークラウンの装着
＞６．別途で顎関節症のマウスピースのため？の下顎全体の単純印象
＞以上です。
という表示に私のPCではなっています。
２．メタルコアの処理（今までの接着剤の削除？）という部分で歯牙（メタルコアを含む）を削っているのではないでしょうか？
ここが多分６３０点に相当する部分だと思います。
相談者からの返信相談者：
ワン太さん
返信日時：2011-03-23 21:13:49
こんばんは。
ご回答いただいた先生方。
ありがとうございました。
すべての先生のご回答通り、失ＰＺ前装の630点を算定するということで納得しました。
点数の詳細は細見先生にご回答いただいた内容だと思います。
細見先生のコメントにもあったとうり、ＴＥＫ除去後の処置が、セメント等を削除しただけのような感覚だったために、失ＰＺ前装が算定されるとは思ってもいませんでした。
それがルールであれば従うのみです。
摘要欄に「他医院にて形成済のもの」などの記載で、形成の算定無しでの補綴物の算定が出来れば。。というのはわがままですね。
元をただせば、治療途中でＴＥＫを装着した後にそのままにしておいた私が悪いのです。
今回の通院では、口腔全体の治療が終わるまで、しっかり通院したいと思います。
お忙しい中ご回答下さり、ありがとうございました。
ご回答いただいた先生方。
ありがとうございました。
すべての先生のご回答通り、失ＰＺ前装の630点を算定するということで納得しました。
点数の詳細は細見先生にご回答いただいた内容だと思います。
細見先生のコメントにもあったとうり、ＴＥＫ除去後の処置が、セメント等を削除しただけのような感覚だったために、失ＰＺ前装が算定されるとは思ってもいませんでした。
それがルールであれば従うのみです。
摘要欄に「他医院にて形成済のもの」などの記載で、形成の算定無しでの補綴物の算定が出来れば。。というのはわがままですね。
元をただせば、治療途中でＴＥＫを装着した後にそのままにしておいた私が悪いのです。
今回の通院では、口腔全体の治療が終わるまで、しっかり通院したいと思います。
お忙しい中ご回答下さり、ありがとうございました。
| タイトル | 他院のＴＥＫ除去し前装鋳造冠することに。処置内容と点数に疑問 |
|---|---|
| 質問者 | ワン太さん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 36歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
その他(歯科治療関連) 治療費・費用 |
| 回答者 |
|
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
