上顎６番が縦に破折、残った１本の歯根を残す価値ないでしょうか？
相談者：
ssさん (42歳：女性)
投稿日時：2011-04-01 08:36:45
初めてメール相談させていただきます。
よろしくお願いいたします。
左上顎６番歯牙縦破折してしまいました。
気持ちとしては、なんとか残存根を保存できないかと憂慮しております。
20代で矯正治療（５番抜歯）、親知らず抜歯し、総歯牙数24本です。
社会人となる頃から、おそらく歯ぎしりをしていました。
歯周病はありません。
3年前、強いストレス状態にあった時期に無菌性歯髄炎（といわれました）を起こし、相次いで左側上下6番の根管治療を受けました。
その後就寝時マウスピース装着開始。
ひと月前左上顎６番に強い痛みを覚え、この時に破折したのではと思いました。
局所安静と消炎鎮痛剤で、自発痛はない状態までになっていましたが、同部の歯が一部欠けてしまい、確認のため歯冠を削ったところ縦破折していることが分かりました。
担当歯科医は全抜歯しか有り得ないと力説されましたが、その場では思い切れず、次週再診するまで、と破折していない頬側の1根は抜かずにおいてもらいました。
残す価値は全くないでしょうか。
歯槽骨の吸収を最小限にする意味でも、（無髄の歯根ですが）歯槽骨形成に必要な歯根膜があるのでは？、わずかでも圧負荷がかかるのでは（廃用性萎縮を抑えられないか）？と諦めきれません。
担当歯科医からは、弱い（細い）歯根であり、自分の歯が残っているという患者の自己満足以外に今後の治療に際し何もメリットはないと、説明を受けています。（恐らくノンメタルの義歯を勧められると思います、インプラントはされていません）。
4番犬歯は無傷の歯なので、削らず残したい気持ちが強く...
7番は大きめの補綴物が入っているので、このインレー部を使って6,7番のブリッジという選択は？とも考えています。
よろしくお願いいたします。
左上顎６番歯牙縦破折してしまいました。
気持ちとしては、なんとか残存根を保存できないかと憂慮しております。
20代で矯正治療（５番抜歯）、親知らず抜歯し、総歯牙数24本です。
社会人となる頃から、おそらく歯ぎしりをしていました。
歯周病はありません。
3年前、強いストレス状態にあった時期に無菌性歯髄炎（といわれました）を起こし、相次いで左側上下6番の根管治療を受けました。
その後就寝時マウスピース装着開始。
ひと月前左上顎６番に強い痛みを覚え、この時に破折したのではと思いました。
局所安静と消炎鎮痛剤で、自発痛はない状態までになっていましたが、同部の歯が一部欠けてしまい、確認のため歯冠を削ったところ縦破折していることが分かりました。
担当歯科医は全抜歯しか有り得ないと力説されましたが、その場では思い切れず、次週再診するまで、と破折していない頬側の1根は抜かずにおいてもらいました。
残す価値は全くないでしょうか。
歯槽骨の吸収を最小限にする意味でも、（無髄の歯根ですが）歯槽骨形成に必要な歯根膜があるのでは？、わずかでも圧負荷がかかるのでは（廃用性萎縮を抑えられないか）？と諦めきれません。
担当歯科医からは、弱い（細い）歯根であり、自分の歯が残っているという患者の自己満足以外に今後の治療に際し何もメリットはないと、説明を受けています。（恐らくノンメタルの義歯を勧められると思います、インプラントはされていません）。
4番犬歯は無傷の歯なので、削らず残したい気持ちが強く...
7番は大きめの補綴物が入っているので、このインレー部を使って6,7番のブリッジという選択は？とも考えています。
回答1
当サイト登録医としてふさわしくないと判断したため、ご退会頂きました。(不正請求による保険医登録取り消し、H26.12.10)
回答日時：2011-04-01 08:47:32
破折という事で大変な思いをされたと思います。
＞頬側の1根は抜かずにおいてもらいました。
＞残す価値は全くないでしょうか。
上顎６番の歯根の形態で、よくあるのが湾曲している事が多くあると思います。
歯根の長さ、太さは歯によっても異なると思います。
その上で、実際今まで３本の根で支えてきた歯が割れてしまった訳ですから、原因がブラキシズムにあるなら、なおさらその１つの根を残すのは難しい気がします。
補綴的にも、歯冠形態が取れないため、かなり不安定な形態となると思います。
＞歯槽骨の吸収を最小限にする意味でも、（無髄の歯根ですが）歯槽骨形成に必要な歯根膜があるのでは？、わずかでも圧負荷がかかるのでは（廃用性萎縮を抑えられないか）？と諦めきれません。
歯槽骨の形成は環境からして考えにくいと思います。
＞頬側の1根は抜かずにおいてもらいました。
＞残す価値は全くないでしょうか。
上顎６番の歯根の形態で、よくあるのが湾曲している事が多くあると思います。
歯根の長さ、太さは歯によっても異なると思います。
その上で、実際今まで３本の根で支えてきた歯が割れてしまった訳ですから、原因がブラキシズムにあるなら、なおさらその１つの根を残すのは難しい気がします。
補綴的にも、歯冠形態が取れないため、かなり不安定な形態となると思います。
＞歯槽骨の吸収を最小限にする意味でも、（無髄の歯根ですが）歯槽骨形成に必要な歯根膜があるのでは？、わずかでも圧負荷がかかるのでは（廃用性萎縮を抑えられないか）？と諦めきれません。
歯槽骨の形成は環境からして考えにくいと思います。
回答2
顕微鏡歯科シバタ(名古屋市守山区大森)の柴田です。
回答日時：2011-04-01 09:06:07
無菌性歯髄炎の原因が、亀裂であったかもしれませんね？
その後亀裂が進展して、歯根破折に至ったかもしれません。
ただ六番の歯根を一根残す事は、保険診療では不可能です。
全て自費診療ですから、リスクを覚悟でブリッジにする事はできると思います。
ただお勧めではありませんが。
その後亀裂が進展して、歯根破折に至ったかもしれません。
ただ六番の歯根を一根残す事は、保険診療では不可能です。
全て自費診療ですから、リスクを覚悟でブリッジにする事はできると思います。
ただお勧めではありませんが。
回答3
池原歯科医院(大阪市東成区)の池原です
回答日時：2011-04-01 10:41:35
おはようございます。
実際に拝見しておりませんので、その残った頬側根および周囲組織がどういう状態かわかりませんから、保存可能かどうかここでは判断できません。
やはり実際に処置にあたった担当の先生の意見が、一番信憑性があるのではないでしょうか。
しかし、出来るだけ保存したいと思われる気持ちも分かります。
出来るだけ、現在の担当の先生と意見のすり合わせを行って欲しいとは思いますが、一度違う医院の先生に診て貰い、意見をお聞きになってもいいかもしれません。
実際に拝見しておりませんので、その残った頬側根および周囲組織がどういう状態かわかりませんから、保存可能かどうかここでは判断できません。
やはり実際に処置にあたった担当の先生の意見が、一番信憑性があるのではないでしょうか。
しかし、出来るだけ保存したいと思われる気持ちも分かります。
出来るだけ、現在の担当の先生と意見のすり合わせを行って欲しいとは思いますが、一度違う医院の先生に診て貰い、意見をお聞きになってもいいかもしれません。
回答4
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2011-04-01 17:10:05
そうですね…。
池原先生の書かれているように
「出来るだけ保存したいと思われる気持ちも分かります」
です。
しかし、服部先生の書かれているように
「原因がブラキシズムにあるなら、なおさらその１つの根を残すのは難しい気がします。」
柴田先生の書かれているように
「六番の歯根を一根残す事は、保険診療では不可能です。」
と言うのが現実だと、受け止めていただいた方がよろしいかと思います。
＞（恐らくノンメタルの義歯を勧められると思います、インプラントはされていません）。
実際に拝見し、咬み合わせの具合を見たり、CTで骨の状態を確認してみたりしないと何とも言えませんが、僕ならインプラントを勧めるような気がします。
担当の先生としっかり相談されるか、セカンドオピニオンを求めるのも手かと思います。
おだいじにされてください。
池原先生の書かれているように
「出来るだけ保存したいと思われる気持ちも分かります」
です。
しかし、服部先生の書かれているように
「原因がブラキシズムにあるなら、なおさらその１つの根を残すのは難しい気がします。」
柴田先生の書かれているように
「六番の歯根を一根残す事は、保険診療では不可能です。」
と言うのが現実だと、受け止めていただいた方がよろしいかと思います。
＞（恐らくノンメタルの義歯を勧められると思います、インプラントはされていません）。
実際に拝見し、咬み合わせの具合を見たり、CTで骨の状態を確認してみたりしないと何とも言えませんが、僕ならインプラントを勧めるような気がします。
担当の先生としっかり相談されるか、セカンドオピニオンを求めるのも手かと思います。
おだいじにされてください。
相談者からの返信相談者：
ssさん
返信日時：2011-04-01 18:10:02
カトレヤ歯科＆Pureの服部先生、シバタ歯科の柴田先生、池原歯科医院の池原先生、御多忙のところ迅速なお返事をいただき、恐縮すると共に大変感謝致しております。
本当にありがとうございます。
服部先生、ご回答をありがとうございます。
ブラキシズムに対しては授乳が終われば内服治療も、と覚悟しておりました。
ただ、1根を残したとしても、歯槽骨の骨吸収抑制に対しては期待できないということなのですね...。
骨吸収に関しては義歯（早い）＞インプラントですよね。
もう一度考えてみます。
柴田先生、ご回答をありがとうございます。
自費診療になっていたのですね、知りませんでした。
インプラントはまだ40年くらいの日の浅い治療法なので、長期的にはどうなのだろう、もっても10年か15年くらい？という思いがありました。
もしも自分の歯が数年でも残るなら、とても貴重な数年なのでは、という気がしておりました。でも、もう一度考えてみます。
池原先生、ご回答ありがとうございます。
自分で口腔内の写真を撮ろうとしたのですが、うまくいきません...。
炎症はありません、破折歯を抜いたまんまで傷が塞がった（血餅がついている）状態です。
歯冠も上部を削ったままなので（残存歯牙が何かの拍子に小さく欠けてきてギョットします）、根管充填物が見えているように思います。
でも...パノラマもないし、やはり実際に診察してもらわないといけないですね。
今ある歯が今後どれほど機能させられる見込みがあるのか、今後抜く事になった場合に、その後の処置はどうするのか、第２第３の犠牲歯を出さないように、デメリットを最小限にするには、、、等考え出すと、自分の中で答えがまとまらなくなります。
来週の再診日迄もう一度考えてみます。
本当にありがとうございます。
ところで、先生方は（ほぼ100%有り得ませんが...）もしも御自身の歯がこのような状態になられましたら、どういう治療をとられますか....?
本当にありがとうございます。
服部先生、ご回答をありがとうございます。
ブラキシズムに対しては授乳が終われば内服治療も、と覚悟しておりました。
ただ、1根を残したとしても、歯槽骨の骨吸収抑制に対しては期待できないということなのですね...。
骨吸収に関しては義歯（早い）＞インプラントですよね。
もう一度考えてみます。
柴田先生、ご回答をありがとうございます。
自費診療になっていたのですね、知りませんでした。
インプラントはまだ40年くらいの日の浅い治療法なので、長期的にはどうなのだろう、もっても10年か15年くらい？という思いがありました。
もしも自分の歯が数年でも残るなら、とても貴重な数年なのでは、という気がしておりました。でも、もう一度考えてみます。
池原先生、ご回答ありがとうございます。
自分で口腔内の写真を撮ろうとしたのですが、うまくいきません...。
炎症はありません、破折歯を抜いたまんまで傷が塞がった（血餅がついている）状態です。
歯冠も上部を削ったままなので（残存歯牙が何かの拍子に小さく欠けてきてギョットします）、根管充填物が見えているように思います。
でも...パノラマもないし、やはり実際に診察してもらわないといけないですね。
今ある歯が今後どれほど機能させられる見込みがあるのか、今後抜く事になった場合に、その後の処置はどうするのか、第２第３の犠牲歯を出さないように、デメリットを最小限にするには、、、等考え出すと、自分の中で答えがまとまらなくなります。
来週の再診日迄もう一度考えてみます。
本当にありがとうございます。
ところで、先生方は（ほぼ100%有り得ませんが...）もしも御自身の歯がこのような状態になられましたら、どういう治療をとられますか....?
相談者からの返信相談者：
ssさん
返信日時：2011-04-01 18:26:32
回答5池原歯科医院(大阪市東成区)の池原です
回答日時：2011-04-01 19:16:29
＞ところで、先生方は（ほぼ100%有り得ませんが...）もしも御自身の歯がこのような状態になられましたら、どういう治療をとられますか....?
保存できない状態だと仮定して、それが私や私の家族だったら……私もタイヨウ先生と同じく、インプラントを選択すると思います。
保存できない状態だと仮定して、それが私や私の家族だったら……私もタイヨウ先生と同じく、インプラントを選択すると思います。
回答6顕微鏡歯科シバタ(名古屋市守山区大森)の柴田です。
回答日時：2011-04-01 21:00:55
SSさんの４２歳女性矯正済みだと、４番を削りたくないし、あと４０年ぐらい寿命がありますので、やはりインプラントですね。
私の母親なら義歯ですね。
もうだいぶ年取ってますし義歯も入ってますので。
自分だと、やっぱりインプラントでしょうか？
仕事が忙しければブリッジもするかもしれません。
私の母親なら義歯ですね。
もうだいぶ年取ってますし義歯も入ってますので。
自分だと、やっぱりインプラントでしょうか？
仕事が忙しければブリッジもするかもしれません。
相談者からの返信相談者：
ssさん
返信日時：2011-04-06 14:29:21
池原先生、柴田先生、ご助言をありがとうございました。
家族とも話し合いました。
いよいよ再診の日となりました。
これまでの先生方のアドバイスをよく胸にとめ、受診してまいります。
本当にありがとうございました。
家族とも話し合いました。
いよいよ再診の日となりました。
これまでの先生方のアドバイスをよく胸にとめ、受診してまいります。
本当にありがとうございました。
| タイトル | 上顎６番が縦に破折、残った１本の歯根を残す価値ないでしょうか？ |
|---|---|
| 質問者 | ssさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 42歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
抜歯：５番(第二小臼歯) 抜歯：６番(第一大臼歯) 抜歯：８番(第三大臼歯、親知らず) 歯軋り(歯ぎしり) 歯根破折 |
| 回答者 |
|
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
