開口と叢生の矯正治療方針が歯科医院によって違い迷ってしまう
相談者：
ともみーさん (31歳：女性)
投稿日時：2011-04-03 22:45:40
こんばんは。
矯正をしようと思い医院探しをしているものです。
３件の矯正医院をまわり、治療方針の違いがあり、どこで受けていいのかわからなくなっています。
歯の状態は開口 叢生で八重歯があります。
（親知らずは抜歯済みです。）
３件のうち２件はどちらも指導医 認定医の先生で４本歯を抜いて治療をするといわれました。
１件は開業間もない若い先生です。
抜歯をせずに上顎下顎とも側方への拡大を行い、白歯部の積極的な遠心移動を行う。
その後全的に装置をつけ、歯を並べる。
歯を並べた後再診断をして歯を抜くか、抜かずに治療を進めるか最終診断をするといわれました。
抜歯をすると口元がひっこみすぎる、歯に負担がかかりやすいので抜かずにまずするのが安全策ということです。
この医院が１番通いやすいので、（小さい子供がいて通いにくいので）ここでしたいのですが・・歯を抜くかどうかを治療途中で決めることに、とても不安に思ってしまいます。
また、拡大したり、白歯部を移動させておいてからの抜歯になれば、歯に負担がかかりすぎないのか、隙間があいてしまわないのかなども心配です。
歯を抜くかどうかを治療途中に決めることってあるのでしょうか？
また４本抜いての矯正は口元が引っ込みすぎるのかと思うと、矯正を躊躇してしまいます。
回答をよろしくおねがいします。
矯正をしようと思い医院探しをしているものです。
３件の矯正医院をまわり、治療方針の違いがあり、どこで受けていいのかわからなくなっています。
歯の状態は開口 叢生で八重歯があります。
（親知らずは抜歯済みです。）
３件のうち２件はどちらも指導医 認定医の先生で４本歯を抜いて治療をするといわれました。
１件は開業間もない若い先生です。
抜歯をせずに上顎下顎とも側方への拡大を行い、白歯部の積極的な遠心移動を行う。
その後全的に装置をつけ、歯を並べる。
歯を並べた後再診断をして歯を抜くか、抜かずに治療を進めるか最終診断をするといわれました。
抜歯をすると口元がひっこみすぎる、歯に負担がかかりやすいので抜かずにまずするのが安全策ということです。
この医院が１番通いやすいので、（小さい子供がいて通いにくいので）ここでしたいのですが・・歯を抜くかどうかを治療途中で決めることに、とても不安に思ってしまいます。
また、拡大したり、白歯部を移動させておいてからの抜歯になれば、歯に負担がかかりすぎないのか、隙間があいてしまわないのかなども心配です。
歯を抜くかどうかを治療途中に決めることってあるのでしょうか？
また４本抜いての矯正は口元が引っ込みすぎるのかと思うと、矯正を躊躇してしまいます。
回答をよろしくおねがいします。
回答1
山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2011-04-04 05:46:31
ともみーさまおはようございます。
矯正治療を考えていらっしゃって３軒の歯科医院に相談に行ったところ、抜歯と非抜歯とに分かれてしまい決めかねているようですね。
実際に検査の結果を拝見したわけではないので一般的なお話にはなりますが、開口があれば非抜歯で臼歯の遠心移動をして叢生を治すと顎間距離が大きくなってより開口量がひどくなるといわれています。
開口で叢生もあるようなので非抜歯治療では困難が生じるような気が致します、抜歯症例で治すといわれたところで非抜歯での仕上がりについて訊ねてみられては如何でしょうか、参考になさってください。
矯正治療を考えていらっしゃって３軒の歯科医院に相談に行ったところ、抜歯と非抜歯とに分かれてしまい決めかねているようですね。
実際に検査の結果を拝見したわけではないので一般的なお話にはなりますが、開口があれば非抜歯で臼歯の遠心移動をして叢生を治すと顎間距離が大きくなってより開口量がひどくなるといわれています。
開口で叢生もあるようなので非抜歯治療では困難が生じるような気が致します、抜歯症例で治すといわれたところで非抜歯での仕上がりについて訊ねてみられては如何でしょうか、参考になさってください。
回答2
回答日時：2011-04-04 07:51:34
成長期の子供なら、一次治療の結果により再診断し、方針変更はありうるのですが、成人の場合には、治療前にしっかり診断して、治療目標を設定し、治療方針を決めて、なるべく効率的に治療を進めたいと考えます。
「抜歯をすると口元がひっこみすぎる、歯に負担がかかりやすいので抜かずにまずするのが安全策ということです。」
現状がわかりませんが、自然な状態で口がとじられるのですか。
それによっても前歯を後退させるのか、現状維持するのかの判断材料になります。
抜歯により引っ込みすぎるというのは本当か。
本当だとするとどの程度か。
さらにもし非抜歯から抜歯へと治療方針を変更したら、より歯に対する負担は増えます。
もし非抜歯での治療が可能、さらに非抜歯のほうが得策だと判断するなら、最後までその方針で進めたいと思っています。
成人の場合には、治療後の状態はある程度予測可能です。
「抜歯をすると口元がひっこみすぎる、歯に負担がかかりやすいので抜かずにまずするのが安全策ということです。」
現状がわかりませんが、自然な状態で口がとじられるのですか。
それによっても前歯を後退させるのか、現状維持するのかの判断材料になります。
抜歯により引っ込みすぎるというのは本当か。
本当だとするとどの程度か。
さらにもし非抜歯から抜歯へと治療方針を変更したら、より歯に対する負担は増えます。
もし非抜歯での治療が可能、さらに非抜歯のほうが得策だと判断するなら、最後までその方針で進めたいと思っています。
成人の場合には、治療後の状態はある程度予測可能です。
回答3
当サイト登録医としてふさわしくないと判断したため、ご退会頂きました。(不正請求による保険医登録取り消し、H26.12.10)
回答日時：2011-04-04 09:30:17
個人的には、セットアップ等の予測で大まかな治療計画は立てれるはずなので、治療前に抜歯か非抜歯かは予測できると思います。
ただ、臼歯部の遠心移動に関しましては個人差もかみ合わせもありますので、動かせる量はそれほど期待できないと思います。
また、側方に大きく拡大する場合も歯の幅は決まってますのでCT等で骨量を計測してから行わないと危険ですね。
ただ、臼歯部の遠心移動に関しましては個人差もかみ合わせもありますので、動かせる量はそれほど期待できないと思います。
また、側方に大きく拡大する場合も歯の幅は決まってますのでCT等で骨量を計測してから行わないと危険ですね。
相談者からの返信相談者：
ともみーさん
返信日時：2011-04-04 10:35:30
| タイトル | 開口と叢生の矯正治療方針が歯科医院によって違い迷ってしまう |
|---|---|
| 質問者 | ともみーさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 31歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
歯列矯正の治療法 歯列矯正(矯正歯科)その他 叢生(ガタガタの歯並び) 開咬・オープンバイト(前歯が噛まない) |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
