根管充填後、軽い痛みで仮封のまま２ヶ月。再根管治療するべき？
相談者：
虫歯が多いさん (21歳：女性)
投稿日時：2011-04-12 16:24:33
根管治療を中断して約２ヵ月になる、右下３番目の歯についてです。
自覚症状はなかったのですが、（冷たい物や温かい物がしみたりということは特になかった歯です。）歯と歯の間が虫歯になっていると歯科医が発見してくださり、削ることになりました。
削ってみると、虫歯が深く、抜髄が必要と言われ、抜髄しました。
その後、根管治療し、最終的な薬をいれて、レントゲンを撮りました。
実は、最終的な薬を入れる治療の前に、「運動をすると、その歯がずきずきしていたむ」ということがありました。関係ないかもしれませんが書いておきます。
また、治療中もカリカリしているときに何度か鋭い痛みを感じました。
最終的な薬を入れる時も鋭い痛みがありました。
最終的な薬を入れて、詰めもの（火であぶってから詰める白い物）後は、土台をたてる予定だったのですが、最終的な薬を入れたあとから歯に違和感を感じ始めました。
すごく痛いというわけではないのですが、小さな痛みがずっとある状態です。
食事や運動といった日常生活は痛みどめを飲まなくても問題なくできています。
舌や指でその歯を押してみると変な違和感があります。
その歯で何かをかんだときに特別痛いというわけではありません。
歯科医に相談して、この痛みがある状態のまま土台を立てるのは不安なので様子を見ましょうということになりました。
レントゲンも２、３回取りましたが、「レントゲンでは異常がないように見えます」と言われました。
２ヵ月たっても痛みが消えませんので、再度同じ歯科医に相談したところ
・保険外にはなるが、歯科用CTを撮ると何かわかるかもしれない
と言われました。
また、痛みの原因については２つ
・治療していない根があるかもしれない。
１根のつもりで治療していたが、もう一度よく見てみて他に根がないか調べてみましょう。
・もしくは、神経のカスが取りきれていないかもしれません。
根管治療を初めからやり直してみましょう。
と言われました。
今のところ我慢が出来る小さい痛みなので、もし根管治療を再度やって、これ以上痛みが大きくなったらどうしようという不安があります。
質問は
・歯科用CTを撮ったほうがいいのか？値段が高いので躊躇しています。
・根管治療を再度やり直すべきなのか？
やり直した場合今よりも歯の強度が低下したり、痛みが増す可能性があるのか？
・神経を取り残すというのはよくあることなのか？
取り残していたことに最終的な薬をいれるまで気付けなかったのか？
・このまま治療が中断して仮の詰めもののが入ったままほおっておくとどのような事態になるのか？
今お世話なっている歯科医は大変良いかたですが、歯内治療の専門の先生に新しく見てもらったほうがいいのでしょうか？
自覚症状はなかったのですが、（冷たい物や温かい物がしみたりということは特になかった歯です。）歯と歯の間が虫歯になっていると歯科医が発見してくださり、削ることになりました。
削ってみると、虫歯が深く、抜髄が必要と言われ、抜髄しました。
その後、根管治療し、最終的な薬をいれて、レントゲンを撮りました。
実は、最終的な薬を入れる治療の前に、「運動をすると、その歯がずきずきしていたむ」ということがありました。関係ないかもしれませんが書いておきます。
また、治療中もカリカリしているときに何度か鋭い痛みを感じました。
最終的な薬を入れる時も鋭い痛みがありました。
最終的な薬を入れて、詰めもの（火であぶってから詰める白い物）後は、土台をたてる予定だったのですが、最終的な薬を入れたあとから歯に違和感を感じ始めました。
すごく痛いというわけではないのですが、小さな痛みがずっとある状態です。
食事や運動といった日常生活は痛みどめを飲まなくても問題なくできています。
舌や指でその歯を押してみると変な違和感があります。
その歯で何かをかんだときに特別痛いというわけではありません。
歯科医に相談して、この痛みがある状態のまま土台を立てるのは不安なので様子を見ましょうということになりました。
レントゲンも２、３回取りましたが、「レントゲンでは異常がないように見えます」と言われました。
２ヵ月たっても痛みが消えませんので、再度同じ歯科医に相談したところ
・保険外にはなるが、歯科用CTを撮ると何かわかるかもしれない
と言われました。
また、痛みの原因については２つ
・治療していない根があるかもしれない。
１根のつもりで治療していたが、もう一度よく見てみて他に根がないか調べてみましょう。
・もしくは、神経のカスが取りきれていないかもしれません。
根管治療を初めからやり直してみましょう。
と言われました。
今のところ我慢が出来る小さい痛みなので、もし根管治療を再度やって、これ以上痛みが大きくなったらどうしようという不安があります。
質問は
・歯科用CTを撮ったほうがいいのか？値段が高いので躊躇しています。
・根管治療を再度やり直すべきなのか？
やり直した場合今よりも歯の強度が低下したり、痛みが増す可能性があるのか？
・神経を取り残すというのはよくあることなのか？
取り残していたことに最終的な薬をいれるまで気付けなかったのか？
・このまま治療が中断して仮の詰めもののが入ったままほおっておくとどのような事態になるのか？
今お世話なっている歯科医は大変良いかたですが、歯内治療の専門の先生に新しく見てもらったほうがいいのでしょうか？
回答1
藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2011-04-12 17:13:04
最終的な薬を詰めた後、２〜３日痛むことはありますが、２ヵ月は長いように思います。
・（CTは有用となる場合もあろうかとは思いますが、）あえて今の状態で撮る必要はないように思います。
只、普通の小さなレントゲン写真を角度を変えて撮ることはお薦めしたいです。
・やり直した方が良いのではないでしょうか？
特に土台を入れる前でもありますし、強度低下の心配はないと思いますよ。
・神経の取り残しが、一般にどれくらい行われているのかは分かりませんが、ここに相談される方は少なくないようです。
何故気付けなかったのかどうかも分かりません。直接担当の先生に尋ねるしかないと思います。
・ほおっておいた場合の経過にはバリエーションがあると思います。
もし仮に症状が軽減したとしても、神経が残っていたりすると、将来そこが細菌の棲むスペースとなり、結果、歯茎が腫れてくる可能性はあると思います。
＞歯内治療の専門の先生に新しく見てもらったほうがいいのでしょうか？
その歯の価値をどれ程に考えるか・・は、各人様々だと思います。
御自身で判断なさってください。
・（CTは有用となる場合もあろうかとは思いますが、）あえて今の状態で撮る必要はないように思います。
只、普通の小さなレントゲン写真を角度を変えて撮ることはお薦めしたいです。
・やり直した方が良いのではないでしょうか？
特に土台を入れる前でもありますし、強度低下の心配はないと思いますよ。
・神経の取り残しが、一般にどれくらい行われているのかは分かりませんが、ここに相談される方は少なくないようです。
何故気付けなかったのかどうかも分かりません。直接担当の先生に尋ねるしかないと思います。
・ほおっておいた場合の経過にはバリエーションがあると思います。
もし仮に症状が軽減したとしても、神経が残っていたりすると、将来そこが細菌の棲むスペースとなり、結果、歯茎が腫れてくる可能性はあると思います。
＞歯内治療の専門の先生に新しく見てもらったほうがいいのでしょうか？
その歯の価値をどれ程に考えるか・・は、各人様々だと思います。
御自身で判断なさってください。
回答2
杉原歯科クリニック(杉並区・上高井戸)の杉原です。
回答日時：2011-04-12 18:22:11
難しい問題ですね。
レントゲンで見て治療に問題が無さそうでも、痛みが数ヶ月続くこともあります。
また噛合せなどの問題も考えられます。
＞歯内治療の専門の先生に新しく見てもらったほうがいいのでしょうか？
再治療するなら、担当医に再治療してもらうよりは改善する可能性は高くなると思います。
おそらく自費になりますので、費用のことも含めて相談してみてはどうでしょう。
ご参考まで・・・
レントゲンで見て治療に問題が無さそうでも、痛みが数ヶ月続くこともあります。
また噛合せなどの問題も考えられます。
＞歯内治療の専門の先生に新しく見てもらったほうがいいのでしょうか？
再治療するなら、担当医に再治療してもらうよりは改善する可能性は高くなると思います。
おそらく自費になりますので、費用のことも含めて相談してみてはどうでしょう。
ご参考まで・・・
回答3
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2011-04-13 09:30:13
そうですね…。
お二人の先生方と基本的に同意見です。
＞・歯科用CTを撮ったほうがいいのか？
＞値段が高いので躊躇しています。
金銭感覚、価値観の問題です。
必要とあれば撮られた方がよろしいかと思います。
下顎の3番だと根管が2本存在する確率が5〜20%あると言われています。
そのような場合だとCT撮影は有効な事もあります。
＞・根管治療を再度やり直すべきなのか？
＞やり直した場合今よりも歯の強度が低下したり、痛みが増す可能性があるのか？
何とも言えません。
感染が残っているのであればもう少し削る必要があると思います。
それに伴って一時的に痛みは増える場合もあります。
＞・神経を取り残すというのはよくあることなのか？
＞取り残していたことに最終的な薬をいれるまで気付けなかったのか？
神経を「100%取り切る」と言う事は理論上不可能です（細かい枝毛等があるからです）。
可能な限り丁寧に取ったつもりでも取り残しは必ずあります。
また、上述したように2根管だった場合、CTやマイクロスコープで確認しながら治療を行わないと的確な治療を行う事は難しいです（肉眼、勘に頼る治療の限界）。
＞・このまま治療が中断して仮の詰めもののが入ったままほおっておくとどのような事態になるのか？
痛みが残りますね。
歯髄壊死を起こせば根端に病変を生じます。
また、仮の蓋ままだと、外部からの細菌の侵入も考えられます。
経過観察だとしても、できればグラスアイオノマーセメントなど「簡単には取れない」状態にしてもらった方がよろしいかと思います。
＞今お世話なっている歯科医は大変良いかたですが、歯内治療の専門の先生に新しく見てもらったほうがいいのでしょうか？
何とも言えませんね…。
担当の先生に相談されてみてください。
もし、根管治療専門医に診ていただくにしても、できれば紹介状を書いてもらうなどされるとスムースに行くかもしれません。
画像１
通常、この方向からレントゲン撮影をします。
1本の根管のように見えます。
画像２
CTで横から見ると2根管ある事が解ります。
画像1
画像2
お二人の先生方と基本的に同意見です。
＞・歯科用CTを撮ったほうがいいのか？
＞値段が高いので躊躇しています。
金銭感覚、価値観の問題です。
必要とあれば撮られた方がよろしいかと思います。
下顎の3番だと根管が2本存在する確率が5〜20%あると言われています。
そのような場合だとCT撮影は有効な事もあります。
＞・根管治療を再度やり直すべきなのか？
＞やり直した場合今よりも歯の強度が低下したり、痛みが増す可能性があるのか？
何とも言えません。
感染が残っているのであればもう少し削る必要があると思います。
それに伴って一時的に痛みは増える場合もあります。
＞・神経を取り残すというのはよくあることなのか？
＞取り残していたことに最終的な薬をいれるまで気付けなかったのか？
神経を「100%取り切る」と言う事は理論上不可能です（細かい枝毛等があるからです）。
可能な限り丁寧に取ったつもりでも取り残しは必ずあります。
また、上述したように2根管だった場合、CTやマイクロスコープで確認しながら治療を行わないと的確な治療を行う事は難しいです（肉眼、勘に頼る治療の限界）。
＞・このまま治療が中断して仮の詰めもののが入ったままほおっておくとどのような事態になるのか？
痛みが残りますね。
歯髄壊死を起こせば根端に病変を生じます。
また、仮の蓋ままだと、外部からの細菌の侵入も考えられます。
経過観察だとしても、できればグラスアイオノマーセメントなど「簡単には取れない」状態にしてもらった方がよろしいかと思います。
＞今お世話なっている歯科医は大変良いかたですが、歯内治療の専門の先生に新しく見てもらったほうがいいのでしょうか？
何とも言えませんね…。
担当の先生に相談されてみてください。
もし、根管治療専門医に診ていただくにしても、できれば紹介状を書いてもらうなどされるとスムースに行くかもしれません。
画像１
通常、この方向からレントゲン撮影をします。
1本の根管のように見えます。
画像２
CTで横から見ると2根管ある事が解ります。
画像1
画像2
相談者からの返信相談者：
虫歯が多いさん
返信日時：2011-04-14 00:17:06
三人の先生方素早いお返事ありがとうございます。
このまま治療を中断しておくメリットはあまりないようですね。
最初は、歯のことを考えすぎて痛く感じているだけかなと思いましたが、二か月も痛みが続くということは、何か良くないことが起きているということですよね？
疼くような痛みも増してきたような気もします。
再治療やCTを検討します。
また、タイヨウ先生のアドバイスに従って、いまかかっている歯科医に「根管治療の専門医にみてもらったほうがよいか」相談したところ、
「根管治療の専門の先生に診てもらうこと私としてはかまいません。しかし（大学病院ではなく、根管治療の専門の先生の医院は個人病院なので）紹介状を書いたり当院のカルテのデータやレントゲンのデータをお渡ししたりすることは院内の決まりで、できません。」
と言われました。
私は、最終的な薬を詰めた直後のレントゲン写真や、その後何回か撮ったレントゲン写真も専門の先生にみていただきたいし、根管治療中の様子がかかれたカルテも参考になるのではないかと考えていたので残念です。
追加で質問なのですが
・この痛みの原因として「２根管の可能性」、「神経が残っている」以外になにか考えられることはありますか？
ちなみに治療の際にマイクロスコープやラバーダムは使用していません。
・また、紹介状を書くことやカルテ、レントゲンデータを開示することは、それぞれの歯科医院で自由に拒否できることなのでしょうか？
このまま治療を中断しておくメリットはあまりないようですね。
最初は、歯のことを考えすぎて痛く感じているだけかなと思いましたが、二か月も痛みが続くということは、何か良くないことが起きているということですよね？
疼くような痛みも増してきたような気もします。
再治療やCTを検討します。
また、タイヨウ先生のアドバイスに従って、いまかかっている歯科医に「根管治療の専門医にみてもらったほうがよいか」相談したところ、
「根管治療の専門の先生に診てもらうこと私としてはかまいません。しかし（大学病院ではなく、根管治療の専門の先生の医院は個人病院なので）紹介状を書いたり当院のカルテのデータやレントゲンのデータをお渡ししたりすることは院内の決まりで、できません。」
と言われました。
私は、最終的な薬を詰めた直後のレントゲン写真や、その後何回か撮ったレントゲン写真も専門の先生にみていただきたいし、根管治療中の様子がかかれたカルテも参考になるのではないかと考えていたので残念です。
追加で質問なのですが
・この痛みの原因として「２根管の可能性」、「神経が残っている」以外になにか考えられることはありますか？
ちなみに治療の際にマイクロスコープやラバーダムは使用していません。
・また、紹介状を書くことやカルテ、レントゲンデータを開示することは、それぞれの歯科医院で自由に拒否できることなのでしょうか？
回答4ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2011-04-14 10:33:21
＞・この痛みの原因として「２根管の可能性」、「神経が残っている」以外になにか考えられることはありますか？
どうでしょうね…。
普通に考えるとこの二つかな？と思うのですが…。
実際に拝見すると違うのかもしれません。
（パーフォレーションや破折の可能性も考えるとキリが無くなっちゃう）
＞・また、紹介状を書くことやカルテ、レントゲンデータを開示することは、それぞれの歯科医院で自由に拒否できることなのでしょうか？
んんん…。
根管治療専門医の先生と直接交流が無いと紹介状を書いてもらう…というのは難しいかもしれませんね。
カルテの開示はしてくれるとは思いますが、医院さんによって対応は違います。
コピーして渡してくれる所もあれば、「医療機関に直接郵送のみ」とか、見せてはくれるけど「持ち出し厳禁」で自分でメモしなければいけない所など…。
レントゲンには保管義務があります。
デジタルであればプリントアウトしたり、データで渡す事は可能ですが、アナログ写真の場合は焼き増しが難しい（お金もかかる）ので、行っていなかったりします。
どうでしょうね…。
普通に考えるとこの二つかな？と思うのですが…。
実際に拝見すると違うのかもしれません。
（パーフォレーションや破折の可能性も考えるとキリが無くなっちゃう）
＞・また、紹介状を書くことやカルテ、レントゲンデータを開示することは、それぞれの歯科医院で自由に拒否できることなのでしょうか？
んんん…。
根管治療専門医の先生と直接交流が無いと紹介状を書いてもらう…というのは難しいかもしれませんね。
カルテの開示はしてくれるとは思いますが、医院さんによって対応は違います。
コピーして渡してくれる所もあれば、「医療機関に直接郵送のみ」とか、見せてはくれるけど「持ち出し厳禁」で自分でメモしなければいけない所など…。
レントゲンには保管義務があります。
デジタルであればプリントアウトしたり、データで渡す事は可能ですが、アナログ写真の場合は焼き増しが難しい（お金もかかる）ので、行っていなかったりします。
| タイトル | 根管充填後、軽い痛みで仮封のまま２ヶ月。再根管治療するべき？ |
|---|---|
| 質問者 | 虫歯が多いさん |
| 地域 | 京都 |
| 年齢 | 21歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 大学生・短大生・専門学生 |
| カテゴリ |
神経の無い(神経を取った)歯の痛み 根管治療の失敗・再治療 根管治療後の痛み 根管充填 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
