曲がった歯根の先にあるリーマー除去について（妊娠中）
相談者：
ベニコさん (30歳：女性)
投稿日時：2011-05-04 00:05:58
初めまして。
質問宜しくお願い致します。
1年程前に、左下6番の神経を抜いたのですが、数か月して痛み出し別の医院でみてもらった所、噛み合わせが悪いのだろうという事で詰め物を柔らかいのに変え様子をみていました。
噛むと痛いのが治まらなく不思議に思い、妊娠15週（4ヵ月後半）になったのでまた別の医院でレントゲンをとってもらったら、曲がった根の先にリーマーが2本残留しており、炎症がおきている事が分かりました。
もう1つの根はリーマーは無いものの、炎症がおきていました。
口腔内カメラでも、キランと2つのリーマーの先が見えました。
早速、拡大鏡を使い超音波をあてて挑んでいただきましたが、除去できませんでした。
マイクロスコープは設備されてません。
もう1つのリーマーが無い方の根は、古い薬から新しい薬にかえてもらいました。
何回かして除去出来なかったら、外科的手術になると伝えられました。
レントゲンや局所麻酔、カロナールやフロモックスも妊娠中でも大丈夫と分かっていても、抵抗や不安があるのが本音です。
リーマーが残留していた事のショックと、いつ抜けるのだろうかという不安とマタニティブルーもあり、気分がさえません。
遠回りをしたくないのですが、このまま超音波で挑んでもらうのが1番の近道なんでしょうか？
先生は「取れるとは言い切れない」とおっしゃってました。
マイクロスコープがあり、リーマー除去を得意としているような医院？の紹介をお願いした方が宜しいでしょうか？（実際、言いにくいですが・・）
また超音波をあててる時、骨に響くような激痛があり辛いのですが、これは麻酔してもらえば治まりますでしょうか？
最後に辛くてまずい液体のような薬（名前は次回聞きます。鎮静剤？と言ってたかな？）を入れられたのですが、これも妊婦でも大丈夫だったのか不安になりました。
長文、説明ベタで申し訳ございません。
次回の予約まで少しあるので、不安、疑問をこちらに書かせて頂きました。
何か助言を宜しくお願い致します。
質問宜しくお願い致します。
1年程前に、左下6番の神経を抜いたのですが、数か月して痛み出し別の医院でみてもらった所、噛み合わせが悪いのだろうという事で詰め物を柔らかいのに変え様子をみていました。
噛むと痛いのが治まらなく不思議に思い、妊娠15週（4ヵ月後半）になったのでまた別の医院でレントゲンをとってもらったら、曲がった根の先にリーマーが2本残留しており、炎症がおきている事が分かりました。
もう1つの根はリーマーは無いものの、炎症がおきていました。
口腔内カメラでも、キランと2つのリーマーの先が見えました。
早速、拡大鏡を使い超音波をあてて挑んでいただきましたが、除去できませんでした。
マイクロスコープは設備されてません。
もう1つのリーマーが無い方の根は、古い薬から新しい薬にかえてもらいました。
何回かして除去出来なかったら、外科的手術になると伝えられました。
レントゲンや局所麻酔、カロナールやフロモックスも妊娠中でも大丈夫と分かっていても、抵抗や不安があるのが本音です。
リーマーが残留していた事のショックと、いつ抜けるのだろうかという不安とマタニティブルーもあり、気分がさえません。
遠回りをしたくないのですが、このまま超音波で挑んでもらうのが1番の近道なんでしょうか？
先生は「取れるとは言い切れない」とおっしゃってました。
マイクロスコープがあり、リーマー除去を得意としているような医院？の紹介をお願いした方が宜しいでしょうか？（実際、言いにくいですが・・）
また超音波をあててる時、骨に響くような激痛があり辛いのですが、これは麻酔してもらえば治まりますでしょうか？
最後に辛くてまずい液体のような薬（名前は次回聞きます。鎮静剤？と言ってたかな？）を入れられたのですが、これも妊婦でも大丈夫だったのか不安になりました。
長文、説明ベタで申し訳ございません。
次回の予約まで少しあるので、不安、疑問をこちらに書かせて頂きました。
何か助言を宜しくお願い致します。
回答1
E Eデンタル(愛知県豊橋市)の井野です。
回答日時：2011-05-04 00:37:07
こんにちは、ちょっと不安になってしまいますね。
私見として書きますね＾＾
＞曲がった根の先にリーマーが2本残留しており、炎症がおきている事が分かりました。
＞もう1つの根はリーマーは無いものの炎症がおきていました。
２つの根に病変があったということでしょうか。
勘違いされる方が多いので先に書きますが、根管内のリーマー自体は悪さをしませんからね＾＾；
問題になるのは根管の中の細菌です。
＞早速、拡大鏡を使い超音波をあてて挑んでいただきましたが、除去できませんでした。
相当先生も頑張ってくれたんですね。
リーマーが折れている場所にもよりますが、深い場所では拡大鏡では無理な所もあります。
＞遠回りをしたくないのですが、このまま超音波で挑んでもらうのが1番の近道なんでしょうか？
これは分りませんね＾＾；
ただ、ファイル除去が上手な専門医の先生にかかられた方が、スパッと終わるかもしれません。
実際本を読んだりすると、よくこの状態のファイルが取れるなぁ
と思ってしまう症例もあります。
＞先生は「取れるとは言い切れない」とおっしゃってました。
ですね。
「確実に取れるよ」とは誰も言えないと思います。
トライしての結果になってくると思います。
＞また超音波をあててる時、骨に響くような激痛があり辛いのですが、これは麻酔してもらえば治まりますでしょうか？
そうですね。
麻酔をしてもらえば分りにくくなると思います。
＞これも妊婦でも大丈夫だったのか不安になりました。
先生に妊娠中のことをお話になっていれば、特に歯科で使う材料はあまり気にしなくていいと思いますよ＾＾
おだいじに
私見として書きますね＾＾
＞曲がった根の先にリーマーが2本残留しており、炎症がおきている事が分かりました。
＞もう1つの根はリーマーは無いものの炎症がおきていました。
２つの根に病変があったということでしょうか。
勘違いされる方が多いので先に書きますが、根管内のリーマー自体は悪さをしませんからね＾＾；
問題になるのは根管の中の細菌です。
＞早速、拡大鏡を使い超音波をあてて挑んでいただきましたが、除去できませんでした。
相当先生も頑張ってくれたんですね。
リーマーが折れている場所にもよりますが、深い場所では拡大鏡では無理な所もあります。
＞遠回りをしたくないのですが、このまま超音波で挑んでもらうのが1番の近道なんでしょうか？
これは分りませんね＾＾；
ただ、ファイル除去が上手な専門医の先生にかかられた方が、スパッと終わるかもしれません。
実際本を読んだりすると、よくこの状態のファイルが取れるなぁ
と思ってしまう症例もあります。
＞先生は「取れるとは言い切れない」とおっしゃってました。
ですね。
「確実に取れるよ」とは誰も言えないと思います。
トライしての結果になってくると思います。
＞また超音波をあててる時、骨に響くような激痛があり辛いのですが、これは麻酔してもらえば治まりますでしょうか？
そうですね。
麻酔をしてもらえば分りにくくなると思います。
＞これも妊婦でも大丈夫だったのか不安になりました。
先生に妊娠中のことをお話になっていれば、特に歯科で使う材料はあまり気にしなくていいと思いますよ＾＾
おだいじに
相談者からの返信相談者：
ベニコさん
返信日時：2011-05-04 01:22:19
回答2
回答日時：2011-05-04 03:17:14
＞やはり拡大鏡では限界があるんですね。
拡大鏡の倍率は2.5倍〜4倍程度のものが一般的です。
根管内の処置を確認しながら処置を進めていこうと思ったら、
拡大倍率が高く、同軸照明で根管内の比較的深い部分まで光が届くという点で、マイクロスコープ（歯科用実体顕微鏡）は使えます。
http://www.youtube.com/watch?v=EjtPmFvYycQ
盲目的に処置をするよりも、確認しながら処置を進めた方が確実性が高くなるのは、直感的に分かると思います。
ファイルは取れる時はアッサリ取れますし、逆に難しい場合もあります。
＞口腔内カメラでもキランと2つのリーマーの先が見えました。
そんなに深くではなさそうですけどね。
井野先生も書かれていますが、ファイルの存在ではなく細菌の問題ですから、たとえファイルが取れなくてもしつこく洗浄をしていれば炎症自体は軽快させられる可能性はありますので、あまり「ファイルを除去すること」に強く固執されない方が良いと思います。
＞ネットで色々検索頑張ってみます。
探すのであれば･･･
・十分な診察時間を確保してくれる
・マイクロスコープ
・ラバーダム（上記のふたつが揃っていれば、多分使われるかな、と）
こういったキーワードで調べるのが良いかもですね。
拡大鏡の倍率は2.5倍〜4倍程度のものが一般的です。
根管内の処置を確認しながら処置を進めていこうと思ったら、
拡大倍率が高く、同軸照明で根管内の比較的深い部分まで光が届くという点で、マイクロスコープ（歯科用実体顕微鏡）は使えます。
http://www.youtube.com/watch?v=EjtPmFvYycQ
盲目的に処置をするよりも、確認しながら処置を進めた方が確実性が高くなるのは、直感的に分かると思います。
ファイルは取れる時はアッサリ取れますし、逆に難しい場合もあります。
＞口腔内カメラでもキランと2つのリーマーの先が見えました。
そんなに深くではなさそうですけどね。
井野先生も書かれていますが、ファイルの存在ではなく細菌の問題ですから、たとえファイルが取れなくてもしつこく洗浄をしていれば炎症自体は軽快させられる可能性はありますので、あまり「ファイルを除去すること」に強く固執されない方が良いと思います。
＞ネットで色々検索頑張ってみます。
探すのであれば･･･
・十分な診察時間を確保してくれる
・マイクロスコープ
・ラバーダム（上記のふたつが揃っていれば、多分使われるかな、と）
こういったキーワードで調べるのが良いかもですね。
相談者からの返信相談者：
ベニコさん
返信日時：2011-05-04 11:59:57
吉岡先生、回答有難うございます。
ご説明を読んでいますと、やはり顕微鏡はリーマー除去にとても大切なのだなと思いました。
日本顕微鏡学会の認定医とされている先生を探しまして、その医院に行ってみたいと考えているのですが、今かかっているお医者様に話して紹介状を書いてもらったほうがよいでしょうか？
やはり気分を悪くされるものなのでしょうか？
何も告げずに、次の予約を無視して他へ行くのも悪いですし・・・。
また、除去しなくても洗浄で炎症が治まればよいのですが、2本も重なって残留しておる為、どうなのかな？と。
可愛い子供の顔をみていると、早く気分晴れ晴れとすっきりと育児出来る日がくるのが待ち遠しいです（>_<）
ご説明を読んでいますと、やはり顕微鏡はリーマー除去にとても大切なのだなと思いました。
日本顕微鏡学会の認定医とされている先生を探しまして、その医院に行ってみたいと考えているのですが、今かかっているお医者様に話して紹介状を書いてもらったほうがよいでしょうか？
やはり気分を悪くされるものなのでしょうか？
何も告げずに、次の予約を無視して他へ行くのも悪いですし・・・。
また、除去しなくても洗浄で炎症が治まればよいのですが、2本も重なって残留しておる為、どうなのかな？と。
可愛い子供の顔をみていると、早く気分晴れ晴れとすっきりと育児出来る日がくるのが待ち遠しいです（>_<）
回答3回答日時：2011-05-04 23:01:21
＞やはり気分を悪くされるものなのでしょうか？
先生次第でしょうね。
＞何も告げずに次の予約を無視して他へ行くのも悪いですし・・・。
「予約を無視する」というのは「約束を破る」ということと同じです。
「今後も診てもらうことがあるかも」ということでしたら、角が立たないようにしておいた方が良いでしょうね。
その先生なりに精一杯されていたんであれば、内心「取れるもんなら取ってみろ」と紹介状を出してくれると思いますよ （^^）
（あ、こういう気持ちになるかどうかも先生次第ですけど）
先生次第でしょうね。
＞何も告げずに次の予約を無視して他へ行くのも悪いですし・・・。
「予約を無視する」というのは「約束を破る」ということと同じです。
「今後も診てもらうことがあるかも」ということでしたら、角が立たないようにしておいた方が良いでしょうね。
その先生なりに精一杯されていたんであれば、内心「取れるもんなら取ってみろ」と紹介状を出してくれると思いますよ （^^）
（あ、こういう気持ちになるかどうかも先生次第ですけど）
回答4
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2011-05-07 20:03:09
＞やはり気分を悪くされるものなのでしょうか？
吉岡先生と同じで「担当の先生のキャラ次第」と言ったところでしょうか。
＞今かかっているお医者様に話して紹介状を書いてもらったほうがよいでしょうか？
根管治療専門医の先生の中には、「かかりつけ医の紹介状が無ければ診ない」と言う先生もいらっしゃいます。
やはり、担当の先生にご自身の希望は率直に告げられた方がよろしいのではないかと思います。
吉岡先生と同じで「担当の先生のキャラ次第」と言ったところでしょうか。
＞今かかっているお医者様に話して紹介状を書いてもらったほうがよいでしょうか？
根管治療専門医の先生の中には、「かかりつけ医の紹介状が無ければ診ない」と言う先生もいらっしゃいます。
やはり、担当の先生にご自身の希望は率直に告げられた方がよろしいのではないかと思います。
相談者からの返信相談者：
ベニコさん
返信日時：2011-05-10 00:44:05
吉岡先生、タイヨウ先生、
ご回答ありがとうございます。
2度目の除去挑戦に行ってまいりました。
やはり除去できませんでした。
勇気を出して
「保険外でいいので、マイクロスコープがある医院に行きたいので、どこか紹介していただけませんか？」
と今の心境を話してみました。
先生は、
「確率は上がるけど、1度で成功するかは分からないし、あと3回だけうちでやってみましょう。
それで無理なら紹介します。
あと3回して除去出来なくても炎症が治まれれば、出産まで待ってから他の医院に行くなり、外科的手術に踏み込めばいいと思います。
それに期待はさせれませんが、抜けるかもしれませんしね。
頑張ってみましょう。」
と話していただきました。
1度で抜けるなら、マイクロスコープのある医院に今すぐでも行きたいというのが本音ですが、その日1時間挑んでいただいて治療費も220円だったし・・
いや、お金は関係ないですが、先生を信じて3回通ってみたいと思います。
ご回答ありがとうございます。
2度目の除去挑戦に行ってまいりました。
やはり除去できませんでした。
勇気を出して
「保険外でいいので、マイクロスコープがある医院に行きたいので、どこか紹介していただけませんか？」
と今の心境を話してみました。
先生は、
「確率は上がるけど、1度で成功するかは分からないし、あと3回だけうちでやってみましょう。
それで無理なら紹介します。
あと3回して除去出来なくても炎症が治まれれば、出産まで待ってから他の医院に行くなり、外科的手術に踏み込めばいいと思います。
それに期待はさせれませんが、抜けるかもしれませんしね。
頑張ってみましょう。」
と話していただきました。
1度で抜けるなら、マイクロスコープのある医院に今すぐでも行きたいというのが本音ですが、その日1時間挑んでいただいて治療費も220円だったし・・
いや、お金は関係ないですが、先生を信じて3回通ってみたいと思います。
回答5E Eデンタル(愛知県豊橋市)の井野です。
回答日時：2011-05-10 08:26:35
ちょっと書きづらいのですが・・・
私見として書きますね。
＞先生は、
＞「確率は上がるけど1度で成功するかは分からないし、あと3回だけうちでやってみましょう。
＞それで無理なら紹介します。
もし根管治療だけの一時的な転院を考えられているようでしたら、これ以上触らず転院された方がいいです。
根管（根）は触れば触るほど傷が入ります。
変な傷が入れば、次の先生はその傷からの修正からになりますから、大変になることも考えられます。
以前私も同じようなケースで依頼を受けた経験があります。
マイクロスコープをレンタルして担当の先生が除去を試みていたのですが、依頼を受け来院された時には根管に穴が開いており（パーフォレーション）歯の方も大きく削られていました。
（ファイル除去は非常に難しくマイクロがある＝取れるにはなりません・・・）
結局ファイルは取れず、抜歯をするかどうかまで問題が大きくなっていました・・・
ファイル除去は取ることによるリスクが結構高いので、ファイルを取るリスクとベネフィットは考える必要があると思います。
最初にも書きましたが、ファイルが折れていてもファイル自体が大きな問題を起こすことはあまり多くないと思います。
ですから、私はそこまでファイルを積極的に取りません、スリープさせておくこともあります。
（患者さんにはメリット、リスクは説明しますよ^^;）
担当の先生がおっしゃるように、マイクロスコープを用いた所で１回で取れないファイルもあります、ただ感覚的に言うと、そういったファイルは裸眼・拡大鏡を用いた所で取れないと思います。
文章を読ませて頂くと、担当の先生は凄く良い先生に思えますので、言いにくいことかもしれませんが、気になったので書かせてもらいました。
おだいじに
私見として書きますね。
＞先生は、
＞「確率は上がるけど1度で成功するかは分からないし、あと3回だけうちでやってみましょう。
＞それで無理なら紹介します。
もし根管治療だけの一時的な転院を考えられているようでしたら、これ以上触らず転院された方がいいです。
根管（根）は触れば触るほど傷が入ります。
変な傷が入れば、次の先生はその傷からの修正からになりますから、大変になることも考えられます。
以前私も同じようなケースで依頼を受けた経験があります。
マイクロスコープをレンタルして担当の先生が除去を試みていたのですが、依頼を受け来院された時には根管に穴が開いており（パーフォレーション）歯の方も大きく削られていました。
（ファイル除去は非常に難しくマイクロがある＝取れるにはなりません・・・）
結局ファイルは取れず、抜歯をするかどうかまで問題が大きくなっていました・・・
ファイル除去は取ることによるリスクが結構高いので、ファイルを取るリスクとベネフィットは考える必要があると思います。
最初にも書きましたが、ファイルが折れていてもファイル自体が大きな問題を起こすことはあまり多くないと思います。
ですから、私はそこまでファイルを積極的に取りません、スリープさせておくこともあります。
（患者さんにはメリット、リスクは説明しますよ^^;）
担当の先生がおっしゃるように、マイクロスコープを用いた所で１回で取れないファイルもあります、ただ感覚的に言うと、そういったファイルは裸眼・拡大鏡を用いた所で取れないと思います。
文章を読ませて頂くと、担当の先生は凄く良い先生に思えますので、言いにくいことかもしれませんが、気になったので書かせてもらいました。
おだいじに
相談者からの返信相談者：
ベニコさん
返信日時：2011-05-11 23:45:07
井野先生、ご回答ありがとうございます。
井野先生のご説明、とても理解、納得できました。
今の私の歯は大丈夫なのかな？と心配になってきました。
先生は針の横に通り道になる、バイパスをつっくてるとおっしゃっていました。
今はちゃんとした詰め物をしいていない為、噛んでないので分からないのですが、炎症も治まってる気がしますし、産科の先生も炎症さえおさまっているなら、産後にしたらどうかな？とも言われたので、早速中断したいと伝えました。
今まで入れていなかった薬を入れて蓋をしたのですが、その直後から激痛がして数時間我慢したのですが、カロナールも効かなく電話をしましたら、「すぐに来て」との事で再度診てもらいました。
薬が痛かったのだろうと言われお水で洗浄され、鎮痛薬？を染み込ませた丸めた綿を入れ、被せはしないで、
「1週間後に薬は入れずに蓋をしましょう。」
と言われました。
薬を入れて激痛がするという事は、やはり炎症がまだあるという事ですよね？
現在は響く程度の痛みですが、出産まで薬を入れずに蓋をしてもらって大丈夫なんでしょうか？
先生は産後も除去のトライを続けますとおしゃってますが、もう自分の判断で根管治療専門医のもとに行こうかと考えはじめてきました。
産後に行くべきか、今の内に行くべきかも悩んでます。
先生方、お忙しい方ばかりなのに、質問ばかり申し訳ございません。
宜しくお願い致します。
井野先生のご説明、とても理解、納得できました。
今の私の歯は大丈夫なのかな？と心配になってきました。
先生は針の横に通り道になる、バイパスをつっくてるとおっしゃっていました。
今はちゃんとした詰め物をしいていない為、噛んでないので分からないのですが、炎症も治まってる気がしますし、産科の先生も炎症さえおさまっているなら、産後にしたらどうかな？とも言われたので、早速中断したいと伝えました。
今まで入れていなかった薬を入れて蓋をしたのですが、その直後から激痛がして数時間我慢したのですが、カロナールも効かなく電話をしましたら、「すぐに来て」との事で再度診てもらいました。
薬が痛かったのだろうと言われお水で洗浄され、鎮痛薬？を染み込ませた丸めた綿を入れ、被せはしないで、
「1週間後に薬は入れずに蓋をしましょう。」
と言われました。
薬を入れて激痛がするという事は、やはり炎症がまだあるという事ですよね？
現在は響く程度の痛みですが、出産まで薬を入れずに蓋をしてもらって大丈夫なんでしょうか？
先生は産後も除去のトライを続けますとおしゃってますが、もう自分の判断で根管治療専門医のもとに行こうかと考えはじめてきました。
産後に行くべきか、今の内に行くべきかも悩んでます。
先生方、お忙しい方ばかりなのに、質問ばかり申し訳ございません。
宜しくお願い致します。
回答6
顕微鏡歯科シバタ(名古屋市守山区大森)の柴田です。
回答日時：2011-05-15 23:27:33
まだ出産まで何ヶ月かあることを考えると、リーマの除去が上手と思われる先生の所で、まずはセカンドオピニオンという方法もあるかもしれません。
今の主治医も予約時間を充分取っているみたいですので、無断キャンセルは辛いものがありそうです。
自分なら辛いです。
保険診療ではキャンセル料はありませんので。
今の主治医も予約時間を充分取っているみたいですので、無断キャンセルは辛いものがありそうです。
自分なら辛いです。
保険診療ではキャンセル料はありませんので。
| タイトル | 曲がった歯根の先にあるリーマー除去について（妊娠中） |
|---|---|
| 質問者 | ベニコさん |
| 地域 | 奈良 |
| 年齢 | 30歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 主婦 |
| カテゴリ |
根管治療に関するトラブル 妊娠中の歯科治療 マイクロスコープ リーマー・ファイルが折れた |
| 回答者 |
|
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
