根の手前がパーフォレーションした場合の処置

相談者： rietanさん (35歳：女性)

投稿日時：2011-05-22 23:17:26

お世話になります。

今から約1年前ですが、左6番、銀詰めしていた歯が大きな虫歯にて抜髄しました。
抜髄前は痛みも見た目も問題なかったのですが。。。

抜髄治療開始。
ラバーダムなし、抜髄治療開始。根が曲がっているという理由で何ヶ月か、かかり、ようやく7回目で真っ白なクラウンいれました。

半年前から外側歯茎に3～4mmフィステル。
膿袋が破れては凹むの繰り返し。

痛みはないが、気になり、他医院で診察。

ヒビかも？ということで造影剤を入れレントゲンを撮ったら、もくもく。。。まるで綿アメのように陰が。。。
パーフォレーションだそうです。。。

一般的なパーフォレーションは根の先と、よくききますが、私は根の先というより３根に分かれる手前に穴とのことだそうです。

一部の根だけ抜いて治療しましょうと話していましたが、無理かもということです。

治療としては伝達麻酔で4万のかぶせを泣く泣く外してもらい。。。
土台を削って削って、外し、フィステルを切開、薬を詰めて1週間後にとのこと。

現在2日目の抗生剤を飲んでいますが、切開部分から、とにかく会話もできないほど消毒臭い膿が出ています。

痛みに関しては麻酔したところの痛みと左6番を押したら圧痛、フィステル部分、圧痛、あご部分少々痛みと腫れです。

・なぜ根の手前の場所に穴が開いてしまったのか。

・そんな場所でパーフォレーションに気づかないなんてありえるのでしょうか。

・今の膿他の状態で1週間放置しておいて、悪化しませんか。

・今後考えられる治療方法（事例でかまいません）

お忙しいとは思いますがご回答よろしくお願いいたします。

りえ

回答1

細見歯科医院の細見です。

回答日時：2011-05-23 00:50:10

＞なぜ根の手前の場所に穴が開いてしまったのか。

パーフォレーションは偶発症の様なものです、根管治療の時に偶発的に起こる事は有ります。

＞そんな場所でパーフォレーションに気づかないなんてありえるのでしょうか。

実際私自身もパーフォレーションに気が付いていない事が有るのかもしれません、主治医も気をつけてはいるとは思いますが見逃している事も有るのかもしれません。

＞今の膿他の状態で1週間放置しておいて、悪化しませんか。

出来るだけ早く治療を受けた方が良いと思います。

＞今後考えられる治療方法（事例でかまいません）

パーフォレーション治療のファーストチョイスはパーフォレーションリペア（パーフォレーションで開いた穴を塞ぐ）です。

回答2

ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。

回答日時：2011-05-23 21:06:22

ん？

＞パーフォレーション治療のファーストチョイスはパーフォレーションリペア（パーフォレーションで開いた穴を塞ぐ）です。

って、パーフォレーションリペアって保険適応なんですか？

理屈では当然ファーストチョイスなのですが、保険で認められていない治療法だと（日本においては）ファーストチョイスとは言わないのでは？

と、思ってしまいました。＞細見先生

なので、僕としては

　保険内での治療を考えた場合　→　ヘミセクションまたは抜歯
　保険外での治療を考えた場合　→　パーフォレーションリペア

と言う提案になると思うのですが…。

間違っていたらゴメンナサイ。

タイトル	根の手前がパーフォレーションした場合の処置
質問者	rietanさん
地域	非公開
年齢	35歳
性別	女性
職業	非公開
カテゴリ	根の穴・穿孔(パーフォレーション) 根の穴・穿孔(パーホレーション)
回答者	細見先生櫻井善明先生

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