歯列矯正を前に４番抜歯済。５番が根管治療によっては抜歯の可能性
相談者：
まんてんさん (21歳：男性)
投稿日時：2011-06-06 12:20:17
叢生で八重歯がひどく、矯正を始めようとしています。
既に、現在通っている歯科医院の先生に、矯正医さんを紹介していただき、矯正の検査を終え、奥歯に金具を取り付けるところまで来ています。
しかし、矯正のために抜歯をしたところで、ちょっと問題が起こっています。
実は、通っている歯科医院では、半年ほど前から左上5番の根管治療を行っていました。
もともと左上4番5番をひどい虫歯にしてどちらも抜髄しており、いずれもクラウンになっていましたが、去年になって5番が再発した形です。
治療を進めているうちに、どうやら4番も再発していることがわかり、いずれ治療しなくてはならない、ということでした。
しかし、5番の処置がようやく終わりに近づいてきた（根管内の培養検査（？）で菌がいなくなり、金のネジのようなもので固定した仮歯を立てて噛合に使い、2ヶ月様子を見ても以上が無かった）ので、矯正の話を進め始めたのですが、矯正医の先生と歯科医院の先生のお話をきいたところ、矯正のためには左右で1本ずつ抜歯が必要であるということになり、
「5番の治療が殆ど終わっているんだし、矯正のために抜歯するのは4番でよい」
と言われ、自分も了承しました。
4番は半年に渡って治療が続き、しかもかなり苦労した（菌がなかなかいなくならなかった）ようで、正直予後に不安があったのですが、それを相談したところ、
「根管治療を2回行う以上、正直どちらも（悪い意味で）予後に大した差は無い」
ということでしたので、先生方の意見に従いました。
で、先日4番を抜歯し、5番の根管内を検査し、
「これで無菌ならば根管を充填して土台を立てて仮歯を付ける、それで矯正する」
ということになったのですが、結局というか何故かというか、5番の根管内に再び菌が発見され、治療を続行することになりました。
素人考えではあるのですが、仮歯で2ヶ月異常が無かったものにまたこうすぐに異常が出てきたのでは、正直もうこの歯はかなりダメなのではないかと思っています。
こちらのサイトの相談を読んでも、そもそも半年という根管治療の期間自体が珍しいようです。
一応先生は
「最後には必ず治るから」
と励ましてくれており、矯正医の先生も
「あそこの先生の根管治療は信頼できる、矯正の間の病巣再発が無くて助かっている」
と言ってくれているのですが……。
セカンドオピニオンも一応考えていますが、もう治療の限界ではないのか、とちょっと思っています。
勝手な判断による心配ではあるのですが、万が一これで5番を抜歯せざるを得なくなった場合、4･5番が欠損することになりますが、その場合、八重歯になっている3番を戻す矯正は不可能でしょうか。
既に、現在通っている歯科医院の先生に、矯正医さんを紹介していただき、矯正の検査を終え、奥歯に金具を取り付けるところまで来ています。
しかし、矯正のために抜歯をしたところで、ちょっと問題が起こっています。
実は、通っている歯科医院では、半年ほど前から左上5番の根管治療を行っていました。
もともと左上4番5番をひどい虫歯にしてどちらも抜髄しており、いずれもクラウンになっていましたが、去年になって5番が再発した形です。
治療を進めているうちに、どうやら4番も再発していることがわかり、いずれ治療しなくてはならない、ということでした。
しかし、5番の処置がようやく終わりに近づいてきた（根管内の培養検査（？）で菌がいなくなり、金のネジのようなもので固定した仮歯を立てて噛合に使い、2ヶ月様子を見ても以上が無かった）ので、矯正の話を進め始めたのですが、矯正医の先生と歯科医院の先生のお話をきいたところ、矯正のためには左右で1本ずつ抜歯が必要であるということになり、
「5番の治療が殆ど終わっているんだし、矯正のために抜歯するのは4番でよい」
と言われ、自分も了承しました。
4番は半年に渡って治療が続き、しかもかなり苦労した（菌がなかなかいなくならなかった）ようで、正直予後に不安があったのですが、それを相談したところ、
「根管治療を2回行う以上、正直どちらも（悪い意味で）予後に大した差は無い」
ということでしたので、先生方の意見に従いました。
で、先日4番を抜歯し、5番の根管内を検査し、
「これで無菌ならば根管を充填して土台を立てて仮歯を付ける、それで矯正する」
ということになったのですが、結局というか何故かというか、5番の根管内に再び菌が発見され、治療を続行することになりました。
素人考えではあるのですが、仮歯で2ヶ月異常が無かったものにまたこうすぐに異常が出てきたのでは、正直もうこの歯はかなりダメなのではないかと思っています。
こちらのサイトの相談を読んでも、そもそも半年という根管治療の期間自体が珍しいようです。
一応先生は
「最後には必ず治るから」
と励ましてくれており、矯正医の先生も
「あそこの先生の根管治療は信頼できる、矯正の間の病巣再発が無くて助かっている」
と言ってくれているのですが……。
セカンドオピニオンも一応考えていますが、もう治療の限界ではないのか、とちょっと思っています。
勝手な判断による心配ではあるのですが、万が一これで5番を抜歯せざるを得なくなった場合、4･5番が欠損することになりますが、その場合、八重歯になっている3番を戻す矯正は不可能でしょうか。
回答1
本郷壱岐坂矯正歯科(東京都文京区)の大原です。
回答日時：2011-06-06 12:30:49
八重歯と言う事はスペースが足りない訳ですので、3番を4番あたりにもってくるのですが、5番まで抜歯となると、一本分スペースが残ってしまいます。
ただ、八重歯に関しては改善するので、スペースをどうするかを相談されてはどうでしょう。
といってもまだダメになっている訳ではないので、あまり深く考えない方がよろしいかと思います。
ただ、八重歯に関しては改善するので、スペースをどうするかを相談されてはどうでしょう。
といってもまだダメになっている訳ではないので、あまり深く考えない方がよろしいかと思います。
相談者からの返信相談者：
まんてんさん
返信日時：2011-06-06 13:03:56
早いご回答ありがとうございます。
・先の質問に加えておききしたいのですが、仮歯を固定するのに使った金色のネジ（伝わりづらくてすみません）を取り外す際に歯が割れる、ということは起こりうるのでしょうか。
これを外してもらう際に、ちょっと外れにくかったらしくかなり力を入れられたので……。
もしかしたら、このときに歯の内部が割れて、病巣が出来たのかな、と素人考えではありますが思っています。
本当にそうなら、先生が真っ先に思い当たって検査をするのでしょうし多分ないとは思いたいのですが……。
あと、
・そもそもこの5番について、5年以上持つと思いますか。
本当にアバウトな質問ですみません。
また、この文章だけの質問ではどうにも答えようが無いのもわかっているつもりですが、これだけ根管の病巣が消えない状態が続いていることなどからだけでも、意見をきかせてもらえないでしょうか。
3番と6番が健全なので、スペースを埋めるといったら、やはり入れ歯かインプラントになるんでしょうね……。
・先の質問に加えておききしたいのですが、仮歯を固定するのに使った金色のネジ（伝わりづらくてすみません）を取り外す際に歯が割れる、ということは起こりうるのでしょうか。
これを外してもらう際に、ちょっと外れにくかったらしくかなり力を入れられたので……。
もしかしたら、このときに歯の内部が割れて、病巣が出来たのかな、と素人考えではありますが思っています。
本当にそうなら、先生が真っ先に思い当たって検査をするのでしょうし多分ないとは思いたいのですが……。
あと、
・そもそもこの5番について、5年以上持つと思いますか。
本当にアバウトな質問ですみません。
また、この文章だけの質問ではどうにも答えようが無いのもわかっているつもりですが、これだけ根管の病巣が消えない状態が続いていることなどからだけでも、意見をきかせてもらえないでしょうか。
3番と6番が健全なので、スペースを埋めるといったら、やはり入れ歯かインプラントになるんでしょうね……。
回答2 回答3
回答日時：2011-06-06 18:57:17
もうすでに4番を抜き終わっていますので、可能な限り5番を保存していただくようにしていただいてください。
通常通り矯正を進めて（5番に対する配慮は必要）、矯正後（中）にもし5番が保存不可能となったらそのときに次の手を考えることになるでしょう。
5番が5年以上もつかどうかは、ここでは全く回答不可能です。
通常通り矯正を進めて（5番に対する配慮は必要）、矯正後（中）にもし5番が保存不可能となったらそのときに次の手を考えることになるでしょう。
5番が5年以上もつかどうかは、ここでは全く回答不可能です。
| タイトル | 歯列矯正を前に４番抜歯済。５番が根管治療によっては抜歯の可能性 |
|---|---|
| 質問者 | まんてんさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 21歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
抜歯：４番(第一小臼歯) 抜歯：５番(第二小臼歯) 歯列矯正の治療法 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
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