ダイレクトボンディングで前歯の隙間を埋める場合、削らずに治療可？
相談者：
smoooooooooochさん (23歳：女性)
投稿日時：2011-07-01 23:19:33
こんにちは、初めまして。
私は親の遺伝の影響もあり、上の歯が１本足りず、歯の一本一本も小さいです。
ずっと前歯の隙間がコンプレックスでした。
コンプレックスを無くすのに際し、いろいろ考えたところどうしても歯の負担は最小におさえたく、デイレクトレジン・ダイレクトボンディングが自分には最もいいのではないかと考えました。
そこで以下の質問があるので、回答をよろしくお願いいたします。
@「歯を削る必要がある？」
ダイレクトテジンには「歯を削る場合もある」とＨＰに記載されているところがありますが、歯を削る場合はどういう場合なのでしょうか？
また歯を削らない場合はどういう場合なのでしょうか。
できれば歯を削りたくありません。隙間の大きさだったり、歯の形で削ったり、削らなかったりするのでしょうか。
A「ダイレクトレジンをした箇所から虫歯」
虫歯で治療した後、しばらくしてふたを開けた中が虫歯になっていた、ということはときどきあると思います。
ダイレクトレジンをした箇所を隙間にモノが入ったりして虫歯になったりするのでしょうか？
B「ホワイトニングとレジン」
現在、私はホームホワイトニングをしています。
レジンの箇所はホワイトニングは効かないと思います。
レジンで治療をしたあと、ホワイトニングを続けるとやはり色的に違和感が出るでしょうか？
C「レジンが欠けたら…」
「レジンが欠けても気軽になおせる」という記載をＨＰでよくみます。
欠けた場合、本物の歯への害・損傷はないのでしょうか
長々となりましたが、上記４つの回答をよろしくお願いします。
私は親の遺伝の影響もあり、上の歯が１本足りず、歯の一本一本も小さいです。
ずっと前歯の隙間がコンプレックスでした。
コンプレックスを無くすのに際し、いろいろ考えたところどうしても歯の負担は最小におさえたく、デイレクトレジン・ダイレクトボンディングが自分には最もいいのではないかと考えました。
そこで以下の質問があるので、回答をよろしくお願いいたします。
@「歯を削る必要がある？」
ダイレクトテジンには「歯を削る場合もある」とＨＰに記載されているところがありますが、歯を削る場合はどういう場合なのでしょうか？
また歯を削らない場合はどういう場合なのでしょうか。
できれば歯を削りたくありません。隙間の大きさだったり、歯の形で削ったり、削らなかったりするのでしょうか。
A「ダイレクトレジンをした箇所から虫歯」
虫歯で治療した後、しばらくしてふたを開けた中が虫歯になっていた、ということはときどきあると思います。
ダイレクトレジンをした箇所を隙間にモノが入ったりして虫歯になったりするのでしょうか？
B「ホワイトニングとレジン」
現在、私はホームホワイトニングをしています。
レジンの箇所はホワイトニングは効かないと思います。
レジンで治療をしたあと、ホワイトニングを続けるとやはり色的に違和感が出るでしょうか？
C「レジンが欠けたら…」
「レジンが欠けても気軽になおせる」という記載をＨＰでよくみます。
欠けた場合、本物の歯への害・損傷はないのでしょうか
長々となりましたが、上記４つの回答をよろしくお願いします。
回答1
E Eデンタル(愛知県豊橋市)の井野です。
回答日時：2011-07-01 23:27:35
こんにちは、
＞@「歯を削る必要がある？」
先生次第ですね＾＾；
私は虫歯でない限り削らず詰めてしまいますけど、
＞A「ダイレクトレジンをした箇所から虫歯」
虫歯が無かった所に、きちんと接着ができていれば可能性はかなり低いと思いますよ。
＞B「ホワイトニングとレジン」
ホワイトニングで希望の色まで白くして、その色に対してレジンを詰めます。
天然の歯は元の黄色に戻ろうとします、ただレジンの色の変化はゆっくりなので、ホワイトニングした歯とレジンと間に色の差が出てきます。
レジンの色を基準に色の差がでないようにタッチアップ（ホワイトニングで白さの維持）を行い綺麗に見せます。
ただ、個人的にはホワイトニング後のレジン充填は難易度が高くなるような気がしています・・・
＞C「レジンが欠けたら…」
大体レジンがかけてくることが多く、歯の方へのダメージはそんなにないと思いますよ。
隙間の治療法は色々あります。
・ダイレクト（レジン）
・ラミネート
・セラミッククラウン（メタルボンド・オールセラミック）
私もレジンによるダイレクトが最も低侵襲な方法だとは思います。
http://eedental.fine.to/eeblog/2011/06/post-313.html
ただ、マッチングの問題で、それをしている歯科医院を受診しないと治療法として提示されないこともありますので、先にＨＰなどでやっている所を探して受診してくださいね。
おだいじに
＞@「歯を削る必要がある？」
先生次第ですね＾＾；
私は虫歯でない限り削らず詰めてしまいますけど、
＞A「ダイレクトレジンをした箇所から虫歯」
虫歯が無かった所に、きちんと接着ができていれば可能性はかなり低いと思いますよ。
＞B「ホワイトニングとレジン」
ホワイトニングで希望の色まで白くして、その色に対してレジンを詰めます。
天然の歯は元の黄色に戻ろうとします、ただレジンの色の変化はゆっくりなので、ホワイトニングした歯とレジンと間に色の差が出てきます。
レジンの色を基準に色の差がでないようにタッチアップ（ホワイトニングで白さの維持）を行い綺麗に見せます。
ただ、個人的にはホワイトニング後のレジン充填は難易度が高くなるような気がしています・・・
＞C「レジンが欠けたら…」
大体レジンがかけてくることが多く、歯の方へのダメージはそんなにないと思いますよ。
隙間の治療法は色々あります。
・ダイレクト（レジン）
・ラミネート
・セラミッククラウン（メタルボンド・オールセラミック）
私もレジンによるダイレクトが最も低侵襲な方法だとは思います。
http://eedental.fine.to/eeblog/2011/06/post-313.html
ただ、マッチングの問題で、それをしている歯科医院を受診しないと治療法として提示されないこともありますので、先にＨＰなどでやっている所を探して受診してくださいね。
おだいじに
回答2
回答日時：2011-07-02 08:36:11
おはようございます。
＞@「歯を削る必要がある？」
スキマを埋めるだけなら、私も基本、削らないですね。
ただ、歯の捻れがあったりして、そういう部分の修正を同時に行うなら削ることはあります。
＞A「ダイレクトレジンをした箇所から虫歯」
形態が変わりますから、厳密な比較は難しいですが、
よくある上の前歯なら、手入れもしやすい部分なので、まぁ大丈夫だと思います。
＞虫歯で治療した後、しばらくしてふたを開けた中が虫歯になっていた
一度なったところは二度、三度となりやすいと思います。
その部分のケアがうまくいかなかったから一度目があるわけですから。
＞隙間にモノが入ったりして虫歯になったりするのでしょうか？
モノって、プラーク（歯垢）のことですよね!?
＞B「ホワイトニングとレジン」
ホームホワイトニングは、コントロールしやすいかと思います。
「あ、やりすぎた！？」と思ったら、中断したり・・・。
ただ、このあたりは担当医と相談してみてください。
＞C「レジンが欠けたら…」
自分の歯がダメージを受けるような欠け方をする時は、
ダイレクトをしててもしていなくても、同じような欠け方をするんじゃないでしょうか。
あまり心配しなくて良いと思います。
＞隙間の治療法は色々あります。
＞・ダイレクト（レジン）
＞・ラミネート
＞・セラミッククラウン（メタルボンド・オールセラミック）
・矯正治療
も、ですね ^^
＞@「歯を削る必要がある？」
スキマを埋めるだけなら、私も基本、削らないですね。
ただ、歯の捻れがあったりして、そういう部分の修正を同時に行うなら削ることはあります。
＞A「ダイレクトレジンをした箇所から虫歯」
形態が変わりますから、厳密な比較は難しいですが、
よくある上の前歯なら、手入れもしやすい部分なので、まぁ大丈夫だと思います。
＞虫歯で治療した後、しばらくしてふたを開けた中が虫歯になっていた
一度なったところは二度、三度となりやすいと思います。
その部分のケアがうまくいかなかったから一度目があるわけですから。
＞隙間にモノが入ったりして虫歯になったりするのでしょうか？
モノって、プラーク（歯垢）のことですよね!?
＞B「ホワイトニングとレジン」
ホームホワイトニングは、コントロールしやすいかと思います。
「あ、やりすぎた！？」と思ったら、中断したり・・・。
ただ、このあたりは担当医と相談してみてください。
＞C「レジンが欠けたら…」
自分の歯がダメージを受けるような欠け方をする時は、
ダイレクトをしててもしていなくても、同じような欠け方をするんじゃないでしょうか。
あまり心配しなくて良いと思います。
＞隙間の治療法は色々あります。
＞・ダイレクト（レジン）
＞・ラミネート
＞・セラミッククラウン（メタルボンド・オールセラミック）
・矯正治療
も、ですね ^^
回答3
回答4
顕微鏡歯科シバタ(名古屋市守山区大森)の柴田です。
回答日時：2011-07-02 12:20:51
上記の３先生ともただ書かれなかっただけで実際にはされていると思いますが、私は場合によってはほんの少しだけミクロン単位で表面を削るというか、処理はするかもしれません。
エナメル質の最表層は特に硬くてダイレクトレジンの接着剤の効きが少し落ちる可能性があるからです。
ただこの最表層の部分は自然に削れて存在していない場合もあります。
エナメル質の最表層は特に硬くてダイレクトレジンの接着剤の効きが少し落ちる可能性があるからです。
ただこの最表層の部分は自然に削れて存在していない場合もあります。
回答5E Eデンタル(愛知県豊橋市)の井野です。
回答日時：2011-07-02 12:44:55
＞・矯正治療
＞も、ですね ^^
もです。
柴田先生
＞エナメル質の最表層は特に硬くてダイレクトレジンの接着剤の効きが少し落ちる可能性があるからです。
すみません、初めて聞きました＾＾；
エナメルエッチングするだけでも機械的嵌合力は上がると思うんですが＾＾；
またエナメル質は十分過ぎるほどの接着力が得られていると言うのが今の見解ではないでしょうか！？
＞も、ですね ^^
もです。
柴田先生
＞エナメル質の最表層は特に硬くてダイレクトレジンの接着剤の効きが少し落ちる可能性があるからです。
すみません、初めて聞きました＾＾；
エナメルエッチングするだけでも機械的嵌合力は上がると思うんですが＾＾；
またエナメル質は十分過ぎるほどの接着力が得られていると言うのが今の見解ではないでしょうか！？
回答6
相談者からの返信相談者：
smoooooooooochさん
返信日時：2011-07-03 12:06:29
回答7顕微鏡歯科シバタ(名古屋市守山区大森)の柴田です。
回答日時：2011-07-03 13:02:12
ダイレクトレジンをほとんどしないと柴田です。
前歯のダイレクトレジンはアートです。
芸術に当然上手い下手は存在します。
またもともとの歯の色も関係します。
色合わせしやすい歯もあれば、非常に個性的だと色合わせが難しいと思います。
前歯のダイレクトレジンはアートです。
芸術に当然上手い下手は存在します。
またもともとの歯の色も関係します。
色合わせしやすい歯もあれば、非常に個性的だと色合わせが難しいと思います。
回答8E Eデンタル(愛知県豊橋市)の井野です。
回答日時：2011-07-03 20:43:25
＞最後にひとつだけ質問なのですが、「ダイレクトレジンは先生の技術に大きく差が出る」と聞きましたが、そんなに出来上がりに差があるのでしょうか？
粘土細工みたない物ですからね＾＾；
http://www.youtube.com/watch?v=UKeguYocFNY
＞エナメル質の最表層は特に硬くてダイレクトレジンの接着剤の効きが少し落ちる可能性があるからです。
すみません、不勉強でした。
本見てみるとそうみたいですね。
医院にあった資料で見てみると、
今年のクイントの４月号の座談会の所にはメーカーにより指示が異なるようで、１ステップシステムの場合、
・ジーシー、クラレは未切削エナメル質にはエッチングor切削が指示され、
・トクヤマのものはボンドを擦るようにエナメル質に塗るだけでリン酸エッチングと同じ効果が得られる
と書いてあります。
また、どのメーカーともエナメル質にリン酸エッチングをした方が接着力は上がるとも書いています。
ただ、結論的なものとして、エナメル質へのエッチングは効果がありそうだがボンディング材によってよく考えなければいけない。
最新の論文でもエッチングｎ有無による臨床的な差は認められないとされる。
とあります。
はっきり言って何がどういいのか・・・
分りません＾＾；
粘土細工みたない物ですからね＾＾；
http://www.youtube.com/watch?v=UKeguYocFNY
＞エナメル質の最表層は特に硬くてダイレクトレジンの接着剤の効きが少し落ちる可能性があるからです。
すみません、不勉強でした。
本見てみるとそうみたいですね。
医院にあった資料で見てみると、
今年のクイントの４月号の座談会の所にはメーカーにより指示が異なるようで、１ステップシステムの場合、
・ジーシー、クラレは未切削エナメル質にはエッチングor切削が指示され、
・トクヤマのものはボンドを擦るようにエナメル質に塗るだけでリン酸エッチングと同じ効果が得られる
と書いてあります。
また、どのメーカーともエナメル質にリン酸エッチングをした方が接着力は上がるとも書いています。
ただ、結論的なものとして、エナメル質へのエッチングは効果がありそうだがボンディング材によってよく考えなければいけない。
最新の論文でもエッチングｎ有無による臨床的な差は認められないとされる。
とあります。
はっきり言って何がどういいのか・・・
分りません＾＾；
回答9 回答10ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2011-07-04 10:41:47
＞「ダイレクトレジンは先生の技術に大きく差が出る」と聞きましたが、そんなに出来上がりに差があるのでしょうか？
柴田先生と井野先生の書かれているように「アート」「粘土細工」という表現がピッタリかもしれませんね。
＞判断材料としてはHPでダイレクトレジンの治療写真を載せている等しかないと思いますので…
そうですね。
ダイレクトコンポジットを希望されるのであれば「症例写真」を見せてもらう事をお勧めいたします。
ダイレクトコンポジットが上手な先生は必ずと言っていいほど写真を撮りますから。
（芸術家が個展を開くように？）
柴田先生と井野先生の書かれているように「アート」「粘土細工」という表現がピッタリかもしれませんね。
＞判断材料としてはHPでダイレクトレジンの治療写真を載せている等しかないと思いますので…
そうですね。
ダイレクトコンポジットを希望されるのであれば「症例写真」を見せてもらう事をお勧めいたします。
ダイレクトコンポジットが上手な先生は必ずと言っていいほど写真を撮りますから。
（芸術家が個展を開くように？）
| タイトル | ダイレクトボンディングで前歯の隙間を埋める場合、削らずに治療可？ |
|---|---|
| 質問者 | smoooooooooochさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 23歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
レジン(白いプラスチック) 空隙歯列(すきっ歯) |
| 回答者 |
|
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
