[写真あり] 神経がない下5番付近が疼く、歯が割れている可能性も・・・
相談者：
テッサさん (28歳：男性)
投稿日時：2011-07-04 22:11:46
よろしくお願いします。
タイトルのように、神経がない歯（下顎5番付近）が疼きます。
舌を5番と6番の間に入れるようにすると鈍い痛みがあります。
神経を抜いたのは3年前です。
1年前に治療のやり直しをしました。
銀の土台を入れた時は平気だったのですが、被せてから違和感が出始めました。
治療は完了していたので、別の歯科医院に通ったのですが原因不明。
根管治療はレントゲンではしっかり出来ているとのことでした。
打診痛は少しあるが、噛めるので許容範囲内。
結局その歯科では痛い時に鎮痛剤を処方されただけでした。
私が尋ねると、5番の治療をもう1度すると、土台を外す過程で割れて抜歯になると言われました。
もしくは、もう割れているのかもしれないねとも。
抜歯になるのは嫌だったので、放置でお願いしますと言いました。
しかしやはり疼くと気になります。
新しく歯科を受診しようと考えているのですが、私のような症例では割れている、もしくは銀の土台を外す段階で割れてしまうのでしょうか？
かなり歯は小さくなってしまって見えます。
どのような歯科を受診するべきでしょうか？
ＣＴ完備という歯科と、料金は高い（保険治療）が評判がいいインプラントに力を入れている歯科などがあります。
よろしくお願いします。
タイトルのように、神経がない歯（下顎5番付近）が疼きます。
舌を5番と6番の間に入れるようにすると鈍い痛みがあります。
神経を抜いたのは3年前です。
1年前に治療のやり直しをしました。
銀の土台を入れた時は平気だったのですが、被せてから違和感が出始めました。
治療は完了していたので、別の歯科医院に通ったのですが原因不明。
根管治療はレントゲンではしっかり出来ているとのことでした。
打診痛は少しあるが、噛めるので許容範囲内。
結局その歯科では痛い時に鎮痛剤を処方されただけでした。
私が尋ねると、5番の治療をもう1度すると、土台を外す過程で割れて抜歯になると言われました。
もしくは、もう割れているのかもしれないねとも。
抜歯になるのは嫌だったので、放置でお願いしますと言いました。
しかしやはり疼くと気になります。
新しく歯科を受診しようと考えているのですが、私のような症例では割れている、もしくは銀の土台を外す段階で割れてしまうのでしょうか？
かなり歯は小さくなってしまって見えます。
どのような歯科を受診するべきでしょうか？
ＣＴ完備という歯科と、料金は高い（保険治療）が評判がいいインプラントに力を入れている歯科などがあります。
よろしくお願いします。
回答1
杉原歯科クリニック(杉並区・上高井戸)の杉原です。
回答日時：2011-07-04 22:27:03
＞私のような症例では割れている、もしくは銀の土台を外す段階で割れてしまうのでしょうか？
割れているかどうかは分かりません。
ＣＴだと分かる場合もあります。
土台を外す時に割れるリスクはありますが、必ず割れるとは限りません。
根管治療をする必要がある場合は慎重に外します。
ただ患者さんにはそういうリスクがあることは納得していただきます。
＞どのような歯科を受診するべきでしょうか？
設備としてはＣＴやマイクロスコープのある医院の方が良いとは思いますが・・・
最終的には信頼感ではないでしょうか。
何でも相談に乗ってくれて、きちんと説明してくれることが一番ではないかと思います。
ご参考まで・・・
割れているかどうかは分かりません。
ＣＴだと分かる場合もあります。
土台を外す時に割れるリスクはありますが、必ず割れるとは限りません。
根管治療をする必要がある場合は慎重に外します。
ただ患者さんにはそういうリスクがあることは納得していただきます。
＞どのような歯科を受診するべきでしょうか？
設備としてはＣＴやマイクロスコープのある医院の方が良いとは思いますが・・・
最終的には信頼感ではないでしょうか。
何でも相談に乗ってくれて、きちんと説明してくれることが一番ではないかと思います。
ご参考まで・・・
回答2
やすひろ歯科クリニック(加古川市加古川町)の北野です。
回答日時：2011-07-05 08:50:23
おはようございます。
同じ意見になりますが、
＞新しく歯科を受診しようと考えているのですが、私のような症例では割れている、もしくは銀の土台を外す段階で割れてしまうのでしょうか？
割れているかは実際に拝見させていただかないとわからないのですが、土台の状態にもよりますが、しっかり太くて長いものが入っていると外す時に歯が割れるリスクはどうしてもありますね。
術者は割れないように注意をして行いますがね。。
＞どのような歯科を受診するべきでしょうか？
＞ＣＴ完備という歯科と、料金は高い（保険治療）が評判がいいインプラントに力を入れている歯科などがあります。
一番迷うところですね。。^_^;
たしかにＣＴやマイクロがあるほうがいいと思うのですが、扱うのが人間ですので、やはり最後は、杉原先生も書かれてますが信頼できる 人 になると思います。
いい先生に巡り合えるといいですね。。
同じ意見になりますが、
＞新しく歯科を受診しようと考えているのですが、私のような症例では割れている、もしくは銀の土台を外す段階で割れてしまうのでしょうか？
割れているかは実際に拝見させていただかないとわからないのですが、土台の状態にもよりますが、しっかり太くて長いものが入っていると外す時に歯が割れるリスクはどうしてもありますね。
術者は割れないように注意をして行いますがね。。
＞どのような歯科を受診するべきでしょうか？
＞ＣＴ完備という歯科と、料金は高い（保険治療）が評判がいいインプラントに力を入れている歯科などがあります。
一番迷うところですね。。^_^;
たしかにＣＴやマイクロがあるほうがいいと思うのですが、扱うのが人間ですので、やはり最後は、杉原先生も書かれてますが信頼できる 人 になると思います。
いい先生に巡り合えるといいですね。。
回答3
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2011-07-05 09:07:37
杉原先生に同意です。
一番大切なのは「しっかり説明してくれて信頼のおける歯科医」に診てもらう事ではないでしょうか。
確かに歯科用CTやマイクロスコープがあると破折の診断の信頼性は向上すると思いますが…。
@マイクロスコープ
当サイトでも度々出てくる話題ですが、
マイクロスコープがある ＝ マイクロ治療が受けられる
とは限りません。
マイクロスコープを使いこなすにはミラーテクニックなどの特殊な技術のトレーニングが必要となります。
「マイクロスコープは持っているが、実際の治療にはほとんど使っていない」と言う医院さんもあるようです。
A歯科用CT
歯科用CTも保険適応になる機種が増えてきましたが、全ての症例で歯科用CTが保険適応になるわけではありません。
保険が適応になるのは「埋伏歯の診断」「難治性の根端性歯周組織炎」など、限られた症例の場合です。
「破折の診断」は歯科用CTの適応にはなっていなかったのではないかと思います（曖昧でスミマセン）。
従って、受診しようと思われている医院に事前に電話などで「歯科用CTやマイクロスコープを破折の診断に使ってもらえるか？」問い合わせておく必要があると思います。
（実際に使うかどうかは歯科医の診断によりますが）
ついでに言うと
＞料金は高い（保険治療）
と言う事はありえません。
日本全国、どこで行っても保険治療は統一料金です。
（算定の仕方で多少の上下はあると思いますが…）
一番大切なのは「しっかり説明してくれて信頼のおける歯科医」に診てもらう事ではないでしょうか。
確かに歯科用CTやマイクロスコープがあると破折の診断の信頼性は向上すると思いますが…。
@マイクロスコープ
当サイトでも度々出てくる話題ですが、
マイクロスコープがある ＝ マイクロ治療が受けられる
とは限りません。
マイクロスコープを使いこなすにはミラーテクニックなどの特殊な技術のトレーニングが必要となります。
「マイクロスコープは持っているが、実際の治療にはほとんど使っていない」と言う医院さんもあるようです。
A歯科用CT
歯科用CTも保険適応になる機種が増えてきましたが、全ての症例で歯科用CTが保険適応になるわけではありません。
保険が適応になるのは「埋伏歯の診断」「難治性の根端性歯周組織炎」など、限られた症例の場合です。
「破折の診断」は歯科用CTの適応にはなっていなかったのではないかと思います（曖昧でスミマセン）。
従って、受診しようと思われている医院に事前に電話などで「歯科用CTやマイクロスコープを破折の診断に使ってもらえるか？」問い合わせておく必要があると思います。
（実際に使うかどうかは歯科医の診断によりますが）
ついでに言うと
＞料金は高い（保険治療）
と言う事はありえません。
日本全国、どこで行っても保険治療は統一料金です。
（算定の仕方で多少の上下はあると思いますが…）
相談者からの返信相談者：
テッサさん
返信日時：2011-07-05 20:18:19
杉原先生
北野先生
タイヨウ先生
ご回答ありがとうございます。
大変参考になります。
ＣＴでの診断でも、確実に割れているとの診断は不可能なのでしょうか？
そうなってしまうと、ＣＴ完備との歯科医院でも診断が出来ない可能性も出てきてしまいますよね（泣）
本日、受診しようか悩んでいる歯科に相談（電話で）したのですが、やはり、ＣＴ設備のある歯科の方が診断率はあるとの事でした（その歯科医院にはＣＴ設備はなし）
根管治療の専門医師の方が、診断率は高いとの事。
その歯科医院では、治療が困難と判断した場合は紹介をするらしいです。
割れているのかいないのかは、微小だと抜歯してみても肉眼での確認が難しい事もありますとも言われました。
例えば、根の方で少しヒビがあった場合は確実に抜歯しか方法はないのでしょうか？
抜歯になると隣の6番も神経がなくて、今後が不安です。
インプラントを全面に押し出している医院は、抜歯率が高いのかなと思ってしまうのですがどうなのでしょうか？
インプラントを押し出している医院にＣＴ完備とありました。
＞タイヨウ先生
ＣＴの説明ありがとうございました。
保険外になってしまう可能性も高いのですよね。
ヒビが少し入っていて痛ませている場合は、放置していても良くなる事はないのでしょうか？
一時期、落ち着いた事があります。
お忙しい中すみませんが、ご返信お願い致します。
北野先生
タイヨウ先生
ご回答ありがとうございます。
大変参考になります。
ＣＴでの診断でも、確実に割れているとの診断は不可能なのでしょうか？
そうなってしまうと、ＣＴ完備との歯科医院でも診断が出来ない可能性も出てきてしまいますよね（泣）
本日、受診しようか悩んでいる歯科に相談（電話で）したのですが、やはり、ＣＴ設備のある歯科の方が診断率はあるとの事でした（その歯科医院にはＣＴ設備はなし）
根管治療の専門医師の方が、診断率は高いとの事。
その歯科医院では、治療が困難と判断した場合は紹介をするらしいです。
割れているのかいないのかは、微小だと抜歯してみても肉眼での確認が難しい事もありますとも言われました。
例えば、根の方で少しヒビがあった場合は確実に抜歯しか方法はないのでしょうか？
抜歯になると隣の6番も神経がなくて、今後が不安です。
インプラントを全面に押し出している医院は、抜歯率が高いのかなと思ってしまうのですがどうなのでしょうか？
インプラントを押し出している医院にＣＴ完備とありました。
＞タイヨウ先生
ＣＴの説明ありがとうございました。
保険外になってしまう可能性も高いのですよね。
ヒビが少し入っていて痛ませている場合は、放置していても良くなる事はないのでしょうか？
一時期、落ち着いた事があります。
お忙しい中すみませんが、ご返信お願い致します。
回答4
藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2011-07-05 20:41:28
もし、ヒビがあれば通常は抜歯となります。
下の５番は２根菅（以上）の場合があり、それが処置されていないケースにはよく出会います。
レントゲンの照射角度を変えると判る場合もあります。
実際の治療は少し難しいこともあります。
下の５番は２根菅（以上）の場合があり、それが処置されていないケースにはよく出会います。
レントゲンの照射角度を変えると判る場合もあります。
実際の治療は少し難しいこともあります。
回答5ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2011-07-06 08:52:41
＞ＣＴでの診断でも、確実に割れているとの診断は不可能なのでしょうか？
添付した画像が歯科用CTで確認する事が出来るギリギリの幅だと思います。
この幅以下の破折であった場合には歯科用CTでも確認は困難かと思います。
＞根の方で少しヒビがあった場合は確実に抜歯しか方法はないのでしょうか？
残念ながら基本的には藤森先生も書かれているように「抜歯」が適応となります。
＞インプラントを全面に押し出している医院は、抜歯率が高いのかなと思ってしまうのですがどうなのでしょうか？
私見ですが、そのような傾向はあるように見受けられます。
（もちろん、そうではないインプラント専門医もいらっしゃいますが…）
＞ヒビが少し入っていて痛ませている場合は、放置していても良くなる事はないのでしょうか？
残念ながらありません。
ヒビに沿ってバイキンはどんどん体内に侵入していきます。
体内に侵入したバイキンはどんどん骨を溶かして行きます。
もし、破折の診断が下り、納得できたのであれば早目の抜歯が必要かと思います。
もちろん、破折の診断が下りなかった場合には残す努力は徹底的にされた方が良いと思いますが…。
画像1
画像2
添付した画像が歯科用CTで確認する事が出来るギリギリの幅だと思います。
この幅以下の破折であった場合には歯科用CTでも確認は困難かと思います。
＞根の方で少しヒビがあった場合は確実に抜歯しか方法はないのでしょうか？
残念ながら基本的には藤森先生も書かれているように「抜歯」が適応となります。
＞インプラントを全面に押し出している医院は、抜歯率が高いのかなと思ってしまうのですがどうなのでしょうか？
私見ですが、そのような傾向はあるように見受けられます。
（もちろん、そうではないインプラント専門医もいらっしゃいますが…）
＞ヒビが少し入っていて痛ませている場合は、放置していても良くなる事はないのでしょうか？
残念ながらありません。
ヒビに沿ってバイキンはどんどん体内に侵入していきます。
体内に侵入したバイキンはどんどん骨を溶かして行きます。
もし、破折の診断が下り、納得できたのであれば早目の抜歯が必要かと思います。
もちろん、破折の診断が下りなかった場合には残す努力は徹底的にされた方が良いと思いますが…。
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相談者からの返信相談者：
テッサさん
返信日時：2011-07-06 14:13:54
藤森先生
タイヨウ先生
ありがとうございます。
藤森先生
＞レントゲンの照射角度を変えると判る場合もあります。
通常のレントゲンでも診断が出来る可能性もあるという事でしょうか？
タイヨウ先生
添付画像、参考になります。
ありがとうございます。
歯科用のＣＴはないようですが、大変親身に相談を聞いてくれたり、説明をしっかりしてくれると評判の歯科医院が２駅先にあります。
藤森先生やタイヨウ先生のおっしゃるように、ヒビが見つかってしまったら抜歯になるという恐怖は凄くありますが、放っておけるものではないですよね。
ただ、本当に5番が痛いのか、もしくは6番が痛むのかよくわからない感じなのです。
それは歯科で診察受ければわかるものなのでしょうか？
見当違いの抜歯などになってしまったらと思うと少し怖いです。
＞この幅以下の破折であった場合には歯科用CTでも確認は困難かと思います。
この場合は、ヒビの診断は歯科医師の経験で診断されるのでしょうか？
お忙しい中申し訳ありません。
ご回答よろしくお願い致します。
タイヨウ先生
ありがとうございます。
藤森先生
＞レントゲンの照射角度を変えると判る場合もあります。
通常のレントゲンでも診断が出来る可能性もあるという事でしょうか？
タイヨウ先生
添付画像、参考になります。
ありがとうございます。
歯科用のＣＴはないようですが、大変親身に相談を聞いてくれたり、説明をしっかりしてくれると評判の歯科医院が２駅先にあります。
藤森先生やタイヨウ先生のおっしゃるように、ヒビが見つかってしまったら抜歯になるという恐怖は凄くありますが、放っておけるものではないですよね。
ただ、本当に5番が痛いのか、もしくは6番が痛むのかよくわからない感じなのです。
それは歯科で診察受ければわかるものなのでしょうか？
見当違いの抜歯などになってしまったらと思うと少し怖いです。
＞この幅以下の破折であった場合には歯科用CTでも確認は困難かと思います。
この場合は、ヒビの診断は歯科医師の経験で診断されるのでしょうか？
お忙しい中申し訳ありません。
ご回答よろしくお願い致します。
| タイトル | [写真あり] 神経がない下5番付近が疼く、歯が割れている可能性も・・・ |
|---|---|
| 質問者 | テッサさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 28歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
神経の無い(神経を取った)歯の痛み その他(写真あり) 歯根破折 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
