上顎６，７番連結冠の予定だが、処置を前にして治療に疑問が
相談者：
フミチャンさん (53歳：女性)
投稿日時：2011-07-14 20:48:45
⇒参考：過去のご相談
「7年前に抜歯した左下７番の処置について」
こんばんは。
先日は回答有難うございました。
早速、通っている歯科で、補綴の説明を受けました。
私としては、一般的にインプラントの予後に不安があり、部分入れ歯、移植は難しいので、左下7番に補綴しないなら、左上７番が少し下がっているので、左上6番と連結ということになり、削って、神経もとリました。
次回、かぶせものをして、連結になると左上6番に負担や清掃面の難しさで、両方ともだめになるのではと・・・不安になってきました。
歯周病チェックで左上7番が4oで、6番との間に出血・腫れが時々あり。
（質問）
・インプラントを左下7番にして、左上7番を単独でかぶせるようにしたほうがいいでしょうか？
・左上7番は神経をとってしまい、寿命が短いのであれば、インプラントをしても無駄でしょうか？
さらに、左下4番は欠損のため、左下6番・5番が中心に少々倒れ掛かっています。
左下6番は、左上6番と左上5番と半分ずつ噛み合っています。
（質問）
・左下7番ではなく、6番に接近するようにインプラントするとどうでしょうか？
・連結しないで、左上7番を単独でかぶせるだけで、左下7番に補綴しないとどうなるのでしょうか？
たくさんあり、また、わかりにくくてすみませんが、アドバイス宜しくお願いします。
「7年前に抜歯した左下７番の処置について」
こんばんは。
先日は回答有難うございました。
早速、通っている歯科で、補綴の説明を受けました。
私としては、一般的にインプラントの予後に不安があり、部分入れ歯、移植は難しいので、左下7番に補綴しないなら、左上７番が少し下がっているので、左上6番と連結ということになり、削って、神経もとリました。
次回、かぶせものをして、連結になると左上6番に負担や清掃面の難しさで、両方ともだめになるのではと・・・不安になってきました。
歯周病チェックで左上7番が4oで、6番との間に出血・腫れが時々あり。
（質問）
・インプラントを左下7番にして、左上7番を単独でかぶせるようにしたほうがいいでしょうか？
・左上7番は神経をとってしまい、寿命が短いのであれば、インプラントをしても無駄でしょうか？
さらに、左下4番は欠損のため、左下6番・5番が中心に少々倒れ掛かっています。
左下6番は、左上6番と左上5番と半分ずつ噛み合っています。
（質問）
・左下7番ではなく、6番に接近するようにインプラントするとどうでしょうか？
・連結しないで、左上7番を単独でかぶせるだけで、左下7番に補綴しないとどうなるのでしょうか？
たくさんあり、また、わかりにくくてすみませんが、アドバイス宜しくお願いします。
[過去のご相談]
回答1
国際ビル歯科(千代田区丸ノ内)のさがらです。
回答日時：2011-07-14 23:18:17
ご相談ありがとうございます。
ご質問への回答は、お口全体その他の要素が分からないと正確にはできませんから、ごく一般的に説明いたします。
＞・インプラントを左下7番にして、左上7番を単独でかぶせるように したほうがいいでしょうか？
失った歯の働きを取り戻す目的ならば、それがうまくいけば理想的な計画になります。
しかし、「インプラントの予後に不安があり」とお感じのように、簡単なインプラント治療ではありません。
＞・左上7番は神経をとってしまい、寿命が短いのであれば、インプラ ントをしても無駄でしょうか？
きちんと神経を取った治療であれば、けっして無駄にはなりません。
＞・左下7番ではなく、6番に接近するようにインプラントするとどうでしょうか？
今の状況が正確に分かりませんが、お話の具合だと通常の位置とあまり変わりがないような気がします。
＞・連結しないで、左上7番を単独でかぶせるだけで、左下7番に補綴しないとどうなるのでしょうか？
今まで同じに下がってきて段違いになる可能性があります。
もっとも、歯周病が無ければほんの僅かずつ下がる程度に押さえられます。
「6番との間に出血・腫れが時々あり」では、健康とは言えません。
ご質問への回答は、お口全体その他の要素が分からないと正確にはできませんから、ごく一般的に説明いたします。
＞・インプラントを左下7番にして、左上7番を単独でかぶせるように したほうがいいでしょうか？
失った歯の働きを取り戻す目的ならば、それがうまくいけば理想的な計画になります。
しかし、「インプラントの予後に不安があり」とお感じのように、簡単なインプラント治療ではありません。
＞・左上7番は神経をとってしまい、寿命が短いのであれば、インプラ ントをしても無駄でしょうか？
きちんと神経を取った治療であれば、けっして無駄にはなりません。
＞・左下7番ではなく、6番に接近するようにインプラントするとどうでしょうか？
今の状況が正確に分かりませんが、お話の具合だと通常の位置とあまり変わりがないような気がします。
＞・連結しないで、左上7番を単独でかぶせるだけで、左下7番に補綴しないとどうなるのでしょうか？
今まで同じに下がってきて段違いになる可能性があります。
もっとも、歯周病が無ければほんの僅かずつ下がる程度に押さえられます。
「6番との間に出血・腫れが時々あり」では、健康とは言えません。
回答2
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2011-07-15 08:53:14
さがら先生の回答の通りだと思います。
＞・インプラントを左下7番にして、左上7番を単独でかぶせるようにしたほうがいいでしょうか？
理想はそうなると思います。
しかし、コストやリスクを含めて考える必要があります。
＞・左上7番は神経をとってしまい、寿命が短いのであれば、インプラントをしても無駄でしょうか？
そんなことはありません。
キッチリ根管治療を行えば長く使う事は可能です。
（ただ、上顎7番の根管治療は比較的難易度が高いです）
＞左下4番は欠損のため、左下6番・5番が中心に少々倒れ掛かっています。
4番欠損のまま、隙間が空いているという事でしょうか。
＞・左下7番ではなく、6番に接近するようにインプラントするとどうでしょうか？
ちょっと意味が解りません。
＞・連結しないで、左上7番を単独でかぶせるだけで、左下7番に補綴しないとどうなるのでしょうか？
現状と一緒です。
しばらくすれば、上の7番は降りてきます。
実際に拝見していないので何とも言えませんが、現状で「4番7番が欠損」という事を考えれば
１ 4番をインプラント、または矯正で隙間を埋める
２ それに合わせて7番にインプラント
３ 上の6番、7番を連結せずに単冠補綴
が理想かもしれません。
しかし、それに伴う「インプラントの予後に不安があり」や、「治療期間」「コスト」などを考慮する必要があります。
担当の先生としっかり相談されてください。
＞・インプラントを左下7番にして、左上7番を単独でかぶせるようにしたほうがいいでしょうか？
理想はそうなると思います。
しかし、コストやリスクを含めて考える必要があります。
＞・左上7番は神経をとってしまい、寿命が短いのであれば、インプラントをしても無駄でしょうか？
そんなことはありません。
キッチリ根管治療を行えば長く使う事は可能です。
（ただ、上顎7番の根管治療は比較的難易度が高いです）
＞左下4番は欠損のため、左下6番・5番が中心に少々倒れ掛かっています。
4番欠損のまま、隙間が空いているという事でしょうか。
＞・左下7番ではなく、6番に接近するようにインプラントするとどうでしょうか？
ちょっと意味が解りません。
＞・連結しないで、左上7番を単独でかぶせるだけで、左下7番に補綴しないとどうなるのでしょうか？
現状と一緒です。
しばらくすれば、上の7番は降りてきます。
実際に拝見していないので何とも言えませんが、現状で「4番7番が欠損」という事を考えれば
１ 4番をインプラント、または矯正で隙間を埋める
２ それに合わせて7番にインプラント
３ 上の6番、7番を連結せずに単冠補綴
が理想かもしれません。
しかし、それに伴う「インプラントの予後に不安があり」や、「治療期間」「コスト」などを考慮する必要があります。
担当の先生としっかり相談されてください。
相談者からの返信相談者：
フミチャンさん
返信日時：2011-07-18 07:38:34
お忙しい中、回答頂き、本当に有難うございます。
その中で、現在の状況がよくわからないとのことでしたので、補足させて頂きます。
現在の状況は以下の通りです。
左上７ 削って神経がありません
６ 金属の詰め物
５〜２ 正常
１ プラスチックの詰め物
左下７ 歯周病のため、7年前抜歯
６ 金属の詰め物
５ 同上
４ 生まれつき欠損
３〜１ 正常
右上７ 金属の詰め物
６ 同上
５〜２ 正常
１ プラスチックの詰め物
右下８ C1
７ インプラント
６ 金属の詰め物
５ 金属の冠
４ 金属の詰め物
３〜１ 正常
歯周ポケットは、左上７と右下６が4o。
それ以外は、３o。
左上７・６の間を磨いていると、痛みがあり、特に６の歯肉の腫れと歯の痛みがあります。
左上７の内側の歯茎が上がっています。
（歯が長くなっている）
改めて、質問ですが、左上７・６を連結して、左下７を補綴しなかった時のメリットとデメリットを教えてください。
何年くらいで下の歯茎にあたるのでしょうか。
以上、宜しくお願いいたします。
その中で、現在の状況がよくわからないとのことでしたので、補足させて頂きます。
現在の状況は以下の通りです。
左上７ 削って神経がありません
６ 金属の詰め物
５〜２ 正常
１ プラスチックの詰め物
左下７ 歯周病のため、7年前抜歯
６ 金属の詰め物
５ 同上
４ 生まれつき欠損
３〜１ 正常
右上７ 金属の詰め物
６ 同上
５〜２ 正常
１ プラスチックの詰め物
右下８ C1
７ インプラント
６ 金属の詰め物
５ 金属の冠
４ 金属の詰め物
３〜１ 正常
歯周ポケットは、左上７と右下６が4o。
それ以外は、３o。
左上７・６の間を磨いていると、痛みがあり、特に６の歯肉の腫れと歯の痛みがあります。
左上７の内側の歯茎が上がっています。
（歯が長くなっている）
改めて、質問ですが、左上７・６を連結して、左下７を補綴しなかった時のメリットとデメリットを教えてください。
何年くらいで下の歯茎にあたるのでしょうか。
以上、宜しくお願いいたします。
回答3ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2011-07-19 10:21:03
詳しく書いていただき、ありがとうございます。
ただ、
＞左上７・６を連結して、左下７を補綴しなかった時のメリットとデメリットを教えてください。
＞何年くらいで下の歯茎にあたるのでしょうか。
これは、書いていただいた歯の状態だけからでは全く判断する事はできません。
現在、クリアランスがどれくらいあるか？、
噛み合わせの具合はどうか？
左右のバランスはどうか？
など、総合的に判断するものです。
なので、これ以上のご相談となると、ネットでの回答は難しく、担当の先生に直接聞かれるか、セカンドオピニオンを求められるかのどちらかになるかと思います。
ただ、
＞左上７・６を連結して、左下７を補綴しなかった時のメリットとデメリットを教えてください。
＞何年くらいで下の歯茎にあたるのでしょうか。
これは、書いていただいた歯の状態だけからでは全く判断する事はできません。
現在、クリアランスがどれくらいあるか？、
噛み合わせの具合はどうか？
左右のバランスはどうか？
など、総合的に判断するものです。
なので、これ以上のご相談となると、ネットでの回答は難しく、担当の先生に直接聞かれるか、セカンドオピニオンを求められるかのどちらかになるかと思います。
相談者からの返信相談者：
フミチャンさん
返信日時：2011-07-23 15:12:41
お忙しい中、本当にありがとうございました。
アドバイスを参考に、これから治療していきます。
その際、また、疑問が生じたら、質問させていただくかもしれませんが、宜しくお願いします。
アドバイスを参考に、これから治療していきます。
その際、また、疑問が生じたら、質問させていただくかもしれませんが、宜しくお願いします。
| タイトル | 上顎６，７番連結冠の予定だが、処置を前にして治療に疑問が |
|---|---|
| 質問者 | フミチャンさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 53歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ | クラウン・被せ物の連結(連結冠) |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
