神経の無い前歯が割れ、インプラントかブリッジで悩んでいます
相談者：
ましちんさん (35歳：女性)
投稿日時：2011-07-28 17:41:31
はじめて御相談します。
10年ほど前に神経を除去した上右の前歯が堅いものを噛んだために、グラグラして歯医者さんに診てもらったところ、折れているとのこと。
折れ方を診るために、麻酔をして割れた歯を抜いてみて、折れ方によっては抜歯するといわれました。
治療法としては、縦に割れていなければ、差し歯。
抜歯になれば、ブリッジかインプラントをすすめられました。
インプラントは治療費もきになりますが、腫れたり、人によっては拒絶反応もでるし、耐久年数も人それぞれだと言われ、もし抜歯になった場合はブリッジにしようと思っていました。
ブリッジだと両隣の歯も削らないといけないと知り、年数が経って、削った歯も虫歯になったり、どうにかなってしまうのではと不安です。
折れ方を見るために折れた歯をとってみないと、なんとも言えないのでしょうが、良い方法を知りたいです。
今は、グラグラした前歯を両隣の歯に接着してもらった状態のままです。
10年ほど前に神経を除去した上右の前歯が堅いものを噛んだために、グラグラして歯医者さんに診てもらったところ、折れているとのこと。
折れ方を診るために、麻酔をして割れた歯を抜いてみて、折れ方によっては抜歯するといわれました。
治療法としては、縦に割れていなければ、差し歯。
抜歯になれば、ブリッジかインプラントをすすめられました。
インプラントは治療費もきになりますが、腫れたり、人によっては拒絶反応もでるし、耐久年数も人それぞれだと言われ、もし抜歯になった場合はブリッジにしようと思っていました。
ブリッジだと両隣の歯も削らないといけないと知り、年数が経って、削った歯も虫歯になったり、どうにかなってしまうのではと不安です。
折れ方を見るために折れた歯をとってみないと、なんとも言えないのでしょうが、良い方法を知りたいです。
今は、グラグラした前歯を両隣の歯に接着してもらった状態のままです。
回答1
細見歯科医院の細見です。
回答日時：2011-07-28 19:27:57
実際にどの様に折れているかを見るのは直視が一番確実です、そー云う意味では抜いて直視も頷けます。
ただ抜いて折れていませんでしたは困りますよね（再植は出来ますが）、主治医は（私なら）ほとんど抜歯しなければならない様な折れ方をしているよ想像しているんではないかと思います。
抜歯後の処置は欠損補綴になりますので。
1.ブリッジ
2.取り外し式の義歯
3.インプラント
ぐらいの選択肢になると思います。
ただ抜いて折れていませんでしたは困りますよね（再植は出来ますが）、主治医は（私なら）ほとんど抜歯しなければならない様な折れ方をしているよ想像しているんではないかと思います。
抜歯後の処置は欠損補綴になりますので。
1.ブリッジ
2.取り外し式の義歯
3.インプラント
ぐらいの選択肢になると思います。
回答2
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2011-07-29 10:32:16
細見先生に同意です。
僕は術前にCT撮影を行い、マイクロスコープで確認して…と言う手順を踏みますが、CTもマイクロも「どこの歯科医院にもある」と言うものではありません。
なので、一般的には「直視が一番確実」だと思います。
まず、折れ方によってですが、軽度な場合には担当の先生がおっしゃられているように「そのまま差し歯の作り直し」で済むと思います。
中等度だと「MTM（エクストリュージョン）」「クラウンレングスニング」などで、折れている部分までを引っ張り出し、差し歯にする事も可能です。
参考
・エクストリュージョン
・クラウンレングスニング
重度の場合は「抜歯」が適応です。
しかし、どうしても「抜歯したくない」と言う事であれば「VRF接着修復」と言う方法があります。
しかし、接着修復で実績を出されている先生は「日本に数名」しかいらっしゃいません。
抜歯後の処置は細見先生が書かれているように
1.ブリッジ
2.取り外し式の義歯
3.インプラント
から選択する事になります。
ケースによっては「接着ブリッジ」と言う方法が取れるかもしれません。
しかし、基本的には担当の先生の得意な方法と言うのがありますので、担当の先生としっかり相談される事をお勧めいたします。
僕は術前にCT撮影を行い、マイクロスコープで確認して…と言う手順を踏みますが、CTもマイクロも「どこの歯科医院にもある」と言うものではありません。
なので、一般的には「直視が一番確実」だと思います。
まず、折れ方によってですが、軽度な場合には担当の先生がおっしゃられているように「そのまま差し歯の作り直し」で済むと思います。
中等度だと「MTM（エクストリュージョン）」「クラウンレングスニング」などで、折れている部分までを引っ張り出し、差し歯にする事も可能です。
参考
・エクストリュージョン
・クラウンレングスニング
重度の場合は「抜歯」が適応です。
しかし、どうしても「抜歯したくない」と言う事であれば「VRF接着修復」と言う方法があります。
しかし、接着修復で実績を出されている先生は「日本に数名」しかいらっしゃいません。
抜歯後の処置は細見先生が書かれているように
1.ブリッジ
2.取り外し式の義歯
3.インプラント
から選択する事になります。
ケースによっては「接着ブリッジ」と言う方法が取れるかもしれません。
しかし、基本的には担当の先生の得意な方法と言うのがありますので、担当の先生としっかり相談される事をお勧めいたします。
| タイトル | 神経の無い前歯が割れ、インプラントかブリッジで悩んでいます |
|---|---|
| 質問者 | ましちんさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 35歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
歯が割れた・折れた・欠けた インプラントその他 ブリッジその他 クラウンレングスニング(歯冠長延長) エクストルージョン(歯根廷出) 歯根破折 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
