顎関節症の診断と歯列矯正、マウスピースで悪化しますか？
相談者：
あのさん (28歳：男性)
投稿日時：2011-07-30 11:54:18
こんにちは。
先日、右顎（耳の下あたり）に痛みがあり、食事をするのも辛くなったためかかりつけの歯医者に行きました。
診断としては、顎関節症の一種であり、ディープバイトと歯の形状が尖っているために歯同士が引っかかってうまく動かず、顎に負担がかかってしまっているということでした。
応急処置として奥歯を少し削ってもらうことで、痛みは2日程でなくなりました。
その後、スプリントというマウスピースのようなものを寝るときにつけるよう指示されたのですが、これをつけ始めてから再び痛みを感じるようになりました。
合わせて、根本的な治療として矯正を勧められています。
保険適用外ということで、今すぐに治療を始めることは難しそうだと返事をしましたが、受けておけばいつでも治療が始められるからということで、精密検査だけは受けておくようにと言われました。
お伺いしたい点は、
@マウスピースをつけることで、悪化しているということはないのか？
A精密検査のタイミングは今でいいのか？
という点です。
よろしくお願い致します。
先日、右顎（耳の下あたり）に痛みがあり、食事をするのも辛くなったためかかりつけの歯医者に行きました。
診断としては、顎関節症の一種であり、ディープバイトと歯の形状が尖っているために歯同士が引っかかってうまく動かず、顎に負担がかかってしまっているということでした。
応急処置として奥歯を少し削ってもらうことで、痛みは2日程でなくなりました。
その後、スプリントというマウスピースのようなものを寝るときにつけるよう指示されたのですが、これをつけ始めてから再び痛みを感じるようになりました。
合わせて、根本的な治療として矯正を勧められています。
保険適用外ということで、今すぐに治療を始めることは難しそうだと返事をしましたが、受けておけばいつでも治療が始められるからということで、精密検査だけは受けておくようにと言われました。
お伺いしたい点は、
@マウスピースをつけることで、悪化しているということはないのか？
A精密検査のタイミングは今でいいのか？
という点です。
よろしくお願い致します。
回答1
細見歯科医院の細見です。
回答日時：2011-07-30 12:02:34
＞@マウスピースをつけることで悪化しているということはないのか？
マウスピースが高すぎたりした場合は可能性は有りますが、一般的にはマウスピースで症状が悪化する事は少ないと思います。
＞A精密検査のタイミングは今でいいのか？
精密検査がどの様な検査かによりますが、治療しないのなら検査の必要はないと思います。
マウスピースが高すぎたりした場合は可能性は有りますが、一般的にはマウスピースで症状が悪化する事は少ないと思います。
＞A精密検査のタイミングは今でいいのか？
精密検査がどの様な検査かによりますが、治療しないのなら検査の必要はないと思います。
回答2
東京医科歯科大学顎関節治療部(文京区湯島)の西山です。
回答日時：2011-07-30 13:35:33
西山です。
顎関節症は自然に改善することが多いため、症状発現の初期であれば鎮痛剤の処方のみで経過観察することが多いです。
治療を行う際には初期治療として不可逆的な治療は避け、保存的な治療を行うことが世界的にみて推奨されています。
したがって、顎関節症状があるうちに矯正治療を行うのはあまり勧められませんね。
マウスピースの使用によって、症状が悪化することは起こり得ます。
理由としては、口の中の環境が変化したことによって睡眠時の歯ぎしりや食いしばりが、一時的に増加したことが考えられます。
顎関節症は自然に改善することが多いため、症状発現の初期であれば鎮痛剤の処方のみで経過観察することが多いです。
治療を行う際には初期治療として不可逆的な治療は避け、保存的な治療を行うことが世界的にみて推奨されています。
したがって、顎関節症状があるうちに矯正治療を行うのはあまり勧められませんね。
マウスピースの使用によって、症状が悪化することは起こり得ます。
理由としては、口の中の環境が変化したことによって睡眠時の歯ぎしりや食いしばりが、一時的に増加したことが考えられます。
回答3
回答4
回答日時：2011-07-31 08:43:40
矯正治療が、顎関節症の根本治療であるとは思いません。
あくまでも関与するひとつの因子を、取り除く（軽減する）ということだと考えます。
ご本人が矯正を望んでいなければ、避けたほうが無難かもしれません。
スプリントによって、症状が悪化する可能性は十分あります。
スプリント自体がさまざまな形態のものがあり、製作者（歯科医師）の意思が込められます。
どの下顎位で作るか、どんな接触状態にするか、どんなガイド（斜面）を付与するかなどによって異なった結果になる可能性があり、さらにTCHやくい縛り癖があるのかなどによっても結果は異なると考えます。
矯正治療に関しては、まだ未定状態でしたら、無駄なことをしておく必要はなく、いずれもし矯正開始を決断したらそのときに行えばいいと思います。
ただおそらく矯正を開始するだろうということでしたら、その間の変化を確認するために検査を受けておかれると、その先の治療に役立つことも確かです。
あくまでも関与するひとつの因子を、取り除く（軽減する）ということだと考えます。
ご本人が矯正を望んでいなければ、避けたほうが無難かもしれません。
スプリントによって、症状が悪化する可能性は十分あります。
スプリント自体がさまざまな形態のものがあり、製作者（歯科医師）の意思が込められます。
どの下顎位で作るか、どんな接触状態にするか、どんなガイド（斜面）を付与するかなどによって異なった結果になる可能性があり、さらにTCHやくい縛り癖があるのかなどによっても結果は異なると考えます。
矯正治療に関しては、まだ未定状態でしたら、無駄なことをしておく必要はなく、いずれもし矯正開始を決断したらそのときに行えばいいと思います。
ただおそらく矯正を開始するだろうということでしたら、その間の変化を確認するために検査を受けておかれると、その先の治療に役立つことも確かです。
相談者からの返信相談者：
あのさん
返信日時：2011-07-31 12:54:28
回答5
天神デンタルクリニック(福岡市中央区)の児玉です。
回答日時：2011-07-31 13:09:48
顎関節症の治療では
矯正やマウスピースは根本療法ではありません。
あくまでも対象療法です。
対象療法としては家庭で出来る口の体操とか、他にも色々ありますので、担当の先生が対応できるのであれば、相談されてはいかがですか。
矯正やマウスピースは根本療法ではありません。
あくまでも対象療法です。
対象療法としては家庭で出来る口の体操とか、他にも色々ありますので、担当の先生が対応できるのであれば、相談されてはいかがですか。
回答6
藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2011-07-31 13:23:02
| タイトル | 顎関節症の診断と歯列矯正、マウスピースで悪化しますか？ |
|---|---|
| 質問者 | あのさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 28歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ | |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
