両側５番が先天欠損し乳歯１本残存で下顎は１３本。今後の治療は？
相談者：
コウスケさん (19歳：男性)
投稿日時：2011-08-19 00:43:51
お忙しい所お手数ですが、アドバイスお願いいたします。
現在１９歳、男子大学生です。
今年、２月に左下の親知らずが痛みだした為、抜歯しました。
その時に歯科医師がちらっと言ってはいたのですが、どうやら下の大二小臼歯（D）が左右とも永久歯がないようです。
右下のDは乳歯が抜けて生えてこず、左下のDは今だに乳歯が残っています。
故に下は１３本です。
他の永久歯とは丈が合わず、陥没してしまっている状態です。
よく考えると上が１４本、下が１３本で噛み合わせは合ってるはずはないのですが、今まで咀嚼などで問題あるとは自覚はしていません。
幸い、今まで虫歯などで歯科医通いのお世話になったことなく、中学くらいまでは定期健診に何度かいったことがありましたが、高校以降忙しくなって、特に歯にトラブルの自覚なかったので、半年くらい前に親知らずの抜歯に歯科医へ行ったのが久しぶりでした。
その時の歯科医の先生のお話では、下のDが乳歯のままで陥没して
いるので、上の歯も少し落ちてきているみたいだし、年齢的にももうこの残っている乳歯も時間の問題だし、どうにかしないと・・
みたいな言い方でしたが、親知らずの抜歯もあいにく歯茎の下で横向きに生えていたので、切開して歯を切ってと大掛かりになってしまい、つらかったので、その歯のことまで気がまわらず、また落ち着いたら考えます。。。と言って失礼したのですが・・・。
今後の治療としては、どういう方法が選択肢として考えられるか教えていただきたいのですが・・・。
こういうケースだと、保険診療ではなく高額な診療になってしまいますか？
たぶん、歯科の先生によっていろいろ違った提示になるような気がするので、アドバイスを参考にある程度知識を持って、歯科の診断を受けたいと思います。
現在１９歳、男子大学生です。
今年、２月に左下の親知らずが痛みだした為、抜歯しました。
その時に歯科医師がちらっと言ってはいたのですが、どうやら下の大二小臼歯（D）が左右とも永久歯がないようです。
右下のDは乳歯が抜けて生えてこず、左下のDは今だに乳歯が残っています。
故に下は１３本です。
他の永久歯とは丈が合わず、陥没してしまっている状態です。
よく考えると上が１４本、下が１３本で噛み合わせは合ってるはずはないのですが、今まで咀嚼などで問題あるとは自覚はしていません。
幸い、今まで虫歯などで歯科医通いのお世話になったことなく、中学くらいまでは定期健診に何度かいったことがありましたが、高校以降忙しくなって、特に歯にトラブルの自覚なかったので、半年くらい前に親知らずの抜歯に歯科医へ行ったのが久しぶりでした。
その時の歯科医の先生のお話では、下のDが乳歯のままで陥没して
いるので、上の歯も少し落ちてきているみたいだし、年齢的にももうこの残っている乳歯も時間の問題だし、どうにかしないと・・
みたいな言い方でしたが、親知らずの抜歯もあいにく歯茎の下で横向きに生えていたので、切開して歯を切ってと大掛かりになってしまい、つらかったので、その歯のことまで気がまわらず、また落ち着いたら考えます。。。と言って失礼したのですが・・・。
今後の治療としては、どういう方法が選択肢として考えられるか教えていただきたいのですが・・・。
こういうケースだと、保険診療ではなく高額な診療になってしまいますか？
たぶん、歯科の先生によっていろいろ違った提示になるような気がするので、アドバイスを参考にある程度知識を持って、歯科の診断を受けたいと思います。
回答1
山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2011-08-19 05:17:40
コウスケさまおはようございます。
下顎の５番が両側とも先天性欠損になっているようですね。
この場合の対応としては放置する、ブリッジを入れる、インプラントで欠損を補う、矯正治療で欠損部を閉鎖する。
このような方法が考えられます、どれがいいかについては現在のお口の中の状況やらコウスケさまのご希望や歯科医の手持ちの技術によってさまざまですから、色々勉強なさって熟慮の上決めていただくのがいいように思います。
放置することについては対合歯の抵出が考えられるのであまりお勧めではありませんが、敢えて介入しないのもひとつの考えだとは思います。
ブリッジについては支台となる歯を削ることにはなりますが、今までむし歯の経験がないので上手なＤｒに治してもらえばおそらくそれによるむし歯の発生リスクは少ないように思います。
インプラントについては、今後の長い人生を考えると個人的には避けると思います。
矯正治療についてはアイデアとしては最もいいとは思いますが、６番７番を近心移動すると前歯群が遠心移動してアーチが縮小してくるので、上顎との調和をどう取るかが難しい問題となってくるとでしょう。
これが解決できれば費用と時間を除けば一番いい方法だとは思います。
結局のところ、歯科医の治療技術にもよるのでどれを選択なさるかはよく考えて慎重に決められることをお勧めいたします。
参考になれば幸いです。
下顎の５番が両側とも先天性欠損になっているようですね。
この場合の対応としては放置する、ブリッジを入れる、インプラントで欠損を補う、矯正治療で欠損部を閉鎖する。
このような方法が考えられます、どれがいいかについては現在のお口の中の状況やらコウスケさまのご希望や歯科医の手持ちの技術によってさまざまですから、色々勉強なさって熟慮の上決めていただくのがいいように思います。
放置することについては対合歯の抵出が考えられるのであまりお勧めではありませんが、敢えて介入しないのもひとつの考えだとは思います。
ブリッジについては支台となる歯を削ることにはなりますが、今までむし歯の経験がないので上手なＤｒに治してもらえばおそらくそれによるむし歯の発生リスクは少ないように思います。
インプラントについては、今後の長い人生を考えると個人的には避けると思います。
矯正治療についてはアイデアとしては最もいいとは思いますが、６番７番を近心移動すると前歯群が遠心移動してアーチが縮小してくるので、上顎との調和をどう取るかが難しい問題となってくるとでしょう。
これが解決できれば費用と時間を除けば一番いい方法だとは思います。
結局のところ、歯科医の治療技術にもよるのでどれを選択なさるかはよく考えて慎重に決められることをお勧めいたします。
参考になれば幸いです。
回答2
回答日時：2011-08-19 07:38:56
陥没している（低位にある）乳歯を抜いた上での、矯正治療は可能です。
おそらく上下の矯正になると思いますし、場合によっては上顎の歯も2本抜歯することになるかもしれません。
ただ低位にある乳歯は、おそらく骨と癒着していると思われますので、抜歯は難しいかもしれませんが、可能です。
その際に抜去乳歯の周りの骨除去量が多くなると、矯正する場合だけでなく、矯正しない場合にも歯周組織の問題が出てきます。
おそらく上下の矯正になると思いますし、場合によっては上顎の歯も2本抜歯することになるかもしれません。
ただ低位にある乳歯は、おそらく骨と癒着していると思われますので、抜歯は難しいかもしれませんが、可能です。
その際に抜去乳歯の周りの骨除去量が多くなると、矯正する場合だけでなく、矯正しない場合にも歯周組織の問題が出てきます。
相談者からの返信相談者：
コウスケさん
返信日時：2011-08-19 10:42:22
| タイトル | 両側５番が先天欠損し乳歯１本残存で下顎は１３本。今後の治療は？ |
|---|---|
| 質問者 | コウスケさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 19歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
歯が抜けた・抜く予定 その他 インプラントその他 ブリッジその他 歯列矯正(矯正歯科)その他 歯の数が足りない(先天欠損) |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
