左上４〜７番ブリッジ、歯に負担が少なく最適な素材は？
相談者：
かっちみちゃんさん (56歳：女性)
投稿日時：2011-09-05 17:06:31
左下４番メタルボンドセラミック、５−７番インプラント、メタルボンドセラミックの咬み合わさる右上のブリッジ４−７番の、素材はどういったものが良いでしょうか？
６月に下をインプラントにしてからすぐに、相対する右上５番の根本が割れ、抜歯せざるをえませんでした。（もともと５−７番でブリッジ）
下が硬いために、上の歯に負担がかかりダメになったのでしょうか？
だとすると、今度の上４本ブリッジもあまり硬い素材だと、土台になる歯や周囲の歯に負担がかかって、だめになりやすいということはないでしょうか？
本当はブリッジではなく、上もインプラントにしたかったのですが、今回は次の事情でブリッジにすることにしました。
インプラントにするには骨量が足りないので、骨を増やす措置をしなければならない
→その位置の上顎洞に、のう胞のようなものがあり邪魔をしていて、手術でそれを取らなければインプラントはできない
→その手術は必ず成功するとは言えない
→今回はブリッジにして次にだめになった時にチャレンジする
土台も何年持つかはわかりませんが、担当医からは４本のブリッジはたわみが出ないよう、ジルコニアセラミックスがお勧めと言われています。
高額なジルコニアにしてもすぐだめになるかもしれません。
次はインプラントにしようと思っているので、このような場合はどうしたらいいでしょうか？
金額のこともありますが、歯に一番負担のないようにしたいです。
どうぞよろしくお願いします。
６月に下をインプラントにしてからすぐに、相対する右上５番の根本が割れ、抜歯せざるをえませんでした。（もともと５−７番でブリッジ）
下が硬いために、上の歯に負担がかかりダメになったのでしょうか？
だとすると、今度の上４本ブリッジもあまり硬い素材だと、土台になる歯や周囲の歯に負担がかかって、だめになりやすいということはないでしょうか？
本当はブリッジではなく、上もインプラントにしたかったのですが、今回は次の事情でブリッジにすることにしました。
インプラントにするには骨量が足りないので、骨を増やす措置をしなければならない
→その位置の上顎洞に、のう胞のようなものがあり邪魔をしていて、手術でそれを取らなければインプラントはできない
→その手術は必ず成功するとは言えない
→今回はブリッジにして次にだめになった時にチャレンジする
土台も何年持つかはわかりませんが、担当医からは４本のブリッジはたわみが出ないよう、ジルコニアセラミックスがお勧めと言われています。
高額なジルコニアにしてもすぐだめになるかもしれません。
次はインプラントにしようと思っているので、このような場合はどうしたらいいでしょうか？
金額のこともありますが、歯に一番負担のないようにしたいです。
どうぞよろしくお願いします。
回答1
国際ビル歯科(千代田区丸ノ内)のさがらです。
回答日時：2011-09-05 19:16:40
ご相談ありがとうございます。
下と噛み合う部分を金属にして、見える外側を白くする方法があります。
その金属の素材は、白金加金かチタンのCAD/CAMが最適とも言えます。
白くする素材は、セラミックと硬質レジンと二通り考えられます。
どのような素材でも、支えている歯に炎症を起こさないようにしましょう。
起こせば、上顎洞にのう胞のようなものができる原因となってしまいます。
下と噛み合う部分を金属にして、見える外側を白くする方法があります。
その金属の素材は、白金加金かチタンのCAD/CAMが最適とも言えます。
白くする素材は、セラミックと硬質レジンと二通り考えられます。
どのような素材でも、支えている歯に炎症を起こさないようにしましょう。
起こせば、上顎洞にのう胞のようなものができる原因となってしまいます。
相談者からの返信相談者：
かっちみちゃんさん
返信日時：2011-09-06 10:15:57
相談者からの返信相談者：
かっちみちゃんさん
返信日時：2011-09-06 14:14:34
すみません。追加で質問させて下さい。
先生のお答えに、（金属の素材は、白金加金かチタンのCAD/CMAが最適）とありましたが、ネットで調べるとCAD/CAMを行っている歯科は少ないようせすが、その方法でなくても素材が白金加金かチタンで見える外側がセラミックという作り方はできるのでしょうか？
セラミックでも、ハイブリッドではないセラミックで金属と合体させることは出来るのでしょうか？
先週、ジルコニア（４本で６０万円強）にすることにしてブリッジの型取りをしたのですが、材質について躊躇したため、発注をストップして待ってもらっている状況で、なんとなく気がせいています。
型を取ったからには急がないといけませんか？
お忙しいのに質問ばかりですみません。
よろしくお願いします。
先生のお答えに、（金属の素材は、白金加金かチタンのCAD/CMAが最適）とありましたが、ネットで調べるとCAD/CAMを行っている歯科は少ないようせすが、その方法でなくても素材が白金加金かチタンで見える外側がセラミックという作り方はできるのでしょうか？
セラミックでも、ハイブリッドではないセラミックで金属と合体させることは出来るのでしょうか？
先週、ジルコニア（４本で６０万円強）にすることにしてブリッジの型取りをしたのですが、材質について躊躇したため、発注をストップして待ってもらっている状況で、なんとなく気がせいています。
型を取ったからには急がないといけませんか？
お忙しいのに質問ばかりですみません。
よろしくお願いします。
回答2
回答日時：2011-09-06 16:16:57
こんにちは。
5番が破折して抜歯になって、4番7番支台の4本分のブリッジということですよね？
事情からすると仕方ないのかな、とは思いますが、素材云々以前に物凄く厳しい設計ですね。
この場合、良い悪いではなくて金属（メタルボンドやゴールド、ハイブリッド前装など）か、CAD/CAM（ジルコニアやチタンなど）でしか無理だと思います。
CAD/CAMは歯科医院で行う場合もありますが、ほとんどの場合は技工所や技工所が取り引きするセンターで行います。
因みにジルコニアもCAD/CAMということになりますので、精度や（ブリッジそのものの）強度と言う意味では悪くありません。
（※メタルボンドは白金加金等のメタルに、セラミックを接着させたもので、ジルコニアは酸化ジルコニウムに、セラミックを接着させたもの。表面は同じです）
正直、今回の場合素材の物性とかの影響はたぶんかなり小さく、設計の無理の方が大きいので、素材は何でもいい様な気がします。
ジルコニアでも悪くはないですが、値段が高いのと、多分将来どこかを切断して除去することになりそうなのに、その時にジルコニアは硬すぎて苦労するのではないかという心配はあります。
でもメリットとして、精度はまずまず出しやすい製法になるかと思います。
型とりがすんでいるのならあまりのんびりはしない方がいいと思いますし、主に費用面で納得がいくのでしたらジルコニアでもいいと思いますよ。
いずれにしても、もう少し主治医の先生と相談されてはいかがでしょうか？
5番が破折して抜歯になって、4番7番支台の4本分のブリッジということですよね？
事情からすると仕方ないのかな、とは思いますが、素材云々以前に物凄く厳しい設計ですね。
この場合、良い悪いではなくて金属（メタルボンドやゴールド、ハイブリッド前装など）か、CAD/CAM（ジルコニアやチタンなど）でしか無理だと思います。
CAD/CAMは歯科医院で行う場合もありますが、ほとんどの場合は技工所や技工所が取り引きするセンターで行います。
因みにジルコニアもCAD/CAMということになりますので、精度や（ブリッジそのものの）強度と言う意味では悪くありません。
（※メタルボンドは白金加金等のメタルに、セラミックを接着させたもので、ジルコニアは酸化ジルコニウムに、セラミックを接着させたもの。表面は同じです）
正直、今回の場合素材の物性とかの影響はたぶんかなり小さく、設計の無理の方が大きいので、素材は何でもいい様な気がします。
ジルコニアでも悪くはないですが、値段が高いのと、多分将来どこかを切断して除去することになりそうなのに、その時にジルコニアは硬すぎて苦労するのではないかという心配はあります。
でもメリットとして、精度はまずまず出しやすい製法になるかと思います。
型とりがすんでいるのならあまりのんびりはしない方がいいと思いますし、主に費用面で納得がいくのでしたらジルコニアでもいいと思いますよ。
いずれにしても、もう少し主治医の先生と相談されてはいかがでしょうか？
回答3
高田歯科 (神戸 三ノ宮・須磨)のタカタです。
回答日時：2011-09-06 16:49:50
渡辺先生に同意です。
もし、4番と7番しか残っていないのに、それをつなぐのでしたら、設計上、無理がありますので、お止めになった方がよろしいです。
ただ、金属ですと、これだけの長さになると鋳造精度上の問題から、適合が悪くなってしまいます。
なので、理屈の上では、CAD/CAMを用いたほうが精度の高い補綴物が作れますが・・・・
ただ、設計上の無理がありすぎるので、どうかなぁと。
ジルコニアの除去には、メタルの除去とは異なり、ダイヤモンドバーというものを用いれば容易に除去できますので、その辺りは心配いらないかも知れません。
もし、4番と7番しか残っていないのに、それをつなぐのでしたら、設計上、無理がありますので、お止めになった方がよろしいです。
ただ、金属ですと、これだけの長さになると鋳造精度上の問題から、適合が悪くなってしまいます。
なので、理屈の上では、CAD/CAMを用いたほうが精度の高い補綴物が作れますが・・・・
ただ、設計上の無理がありすぎるので、どうかなぁと。
ジルコニアの除去には、メタルの除去とは異なり、ダイヤモンドバーというものを用いれば容易に除去できますので、その辺りは心配いらないかも知れません。
| タイトル | 左上４〜７番ブリッジ、歯に負担が少なく最適な素材は？ |
|---|---|
| 質問者 | かっちみちゃんさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 56歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
歯のひび割れ、破折で抜く予定 抜歯：５番(第二小臼歯) 抜歯：６番(第一大臼歯) ブリッジ治療法 ブリッジに関するトラブル お勧めのクラウン(被せ物・差し歯) |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
