[写真あり] 歯列矯正予定、3件で相談したが治療法が大きく違う

相談者: まりあんぬさん (36歳:女性)
投稿日時:2011-09-06 22:06:40
子供の頃から歯並びが悪いのがコンプレックスでしたが、成人してからカウンセリングを受けてあまりの金額の高さ(100万円台半ば)に断念しました。


それからも歯並びについてはずっと気にしていて、5年ほど前に別の歯科歯列矯正について相談したところ、以前カウンセリングを受けて出された見積もり金額ほど高額にはならないけど、結婚による転居や妊娠・出産などで治療を継続できない可能性があるため、お勧めしないと言われました。

それから数年経ち、仕事や婚活など、やはり歯並びが悪いと不利な事な多いという事を痛感する出来事が多く、歯並びを良くする事を考えるようになりました。


歯並びは添付した写真の通りのひどい叢生ですが、数件カウンセリングに行ってみて、どの医師も言う事が違うので混乱しています。

※左上1番はぶつけて神経が死んだ状態です。
この歯についても気にしています。


歯科医院
案1.上下とも4番か5番を抜歯インビザライン矯正
案2.上下とも4番か5番を抜歯、デーモンシステムで矯正


歯科医院B
年齢的に時間がないので、上の前歯6本をブリッジを用いてインプラントを併用して差し歯にする


歯科医院C
口の周りの筋肉の衰えが気になるので、まずは筋肉のトレーニングに通院。
やはり年齢的に時間が無いので差し歯とラミネートベニヤを併用する方向で、模型を作ってシミュレーションしながら方向性を決めていく。


今のところ、上記のような提案をされているのですが、自分で調べたところ、抜歯をする矯正の場合にインビザラインは適さないとの事ですので、歯科医院Aの案1には疑問を持っていますし、自分のようなタイプにはデーモンシステムのほうが合っている気がするのですが、説明の時にインビザラインを強く勧められたので、なんとなく不信感を抱いています。

歯科医院B、Cについては、左上1番の神経は死んでいる状態ですが、永久歯の抜歯をした事がなく、まして虫歯でもない健康な歯を抜く事に抵抗があり、とても不安です。



このほかにも納得がいくまでカウンセリングを受けようとは思っていますが、カウンセリングにもお金がかかるし時間も労力もかかるので、気が滅入ってしまいます。

写真だけではわかりにくいとは思いますが、私にはどのような治療法が適しているのでしょうか?
また、神経の死んだ歯は差し歯にするしかないのでしょうか?


アドバイスいただけましたら幸いです。

読んでくださりありがとうございます。長々と失礼しました。

画像1画像1


回答 回答1
  • 回答者
回答日時:2011-09-06 22:16:16
>神経の死んだ歯は差し歯にするしかないのでしょうか?


根管治療後内部から漂白して最後は裏側にレジン充填が一番歯に優しいかもしれません。


矯正はオーソドックスな小臼歯抜歯しての唇面にブラケットを接着する方法が好きです。

個人的には歯科B、Cは好みません。非常に急ぐ条件なら別ですが。

削った歯はもとには戻せません。
この相談室でも何件か削らなければよかったという相談は見つかると思います。

回答 回答2
  • 回答者
回答日時:2011-09-06 22:22:49
B,Cの歯科医院が提案した治療法方は、歯列矯正とは違う方法です。
写真を見る限り、A歯科医院の提案が妥当だと感じます。


インビザライン抜歯空隙(抜いた後の隙間)の閉鎖を苦手としているのは事実です。
ただ、抜歯矯正でも、状態によってはインビザラインの方がうまくいくことがあります。
添付の写真では判断できません。


A歯科医院の姿勢に疑問があるようなので、別の矯正歯科にも相談にいって、それから判断するのがよさそうです。

回答 回答3
  • 回答者
回答日時:2011-09-06 22:23:47
極端に治療方針の違う3軒で相談しましたね。

それぞれ得意分野が違うようなので色々な意見が出るようです。


写真ではよく判りませんが、私見として・・・

基本的には矯正が第一選択のような気がします。
4番あたりを抜歯して通常のブラケットとワイヤーを使った矯正がスタンダードだと思います。



>年齢的に時間がないので

よほど歯周病が酷くなければ30代40代でも矯正は可能だと思います。


シミュレーションしてもらっても良いですが、ラミネートでは中途半端な仕上がりになりそうです。

どの歯を抜くのか判りませんが、ブリッジはその後のリスクが大きいと思います。


スタンダードな治療をする矯正歯科で相談してみてはどうでしょう。




>また、神経の死んだ歯は差し歯にするしかないのでしょうか?

健全歯質が十分に残っていれば、ホワイトニングインターナルブリーチで色調の回復ができるかもしれません。


ご参考まで・・・

回答 回答4
  • 回答者
回答日時:2011-09-06 22:31:01
ご相談ありがとうございます。

私も先生方のご意見通り、矯正がふさわしいと思います。
そんなに急ぐことはないような気がします。

もし削った歯がダメになると、これから未来のほうが長いはずですから、もっと大きな後悔になることもあるからです。


そして矯正一本に絞って、矯正の専門医か治療実績が多い歯科医師と相談することをお勧めします。

回答 回答5
  • 回答者
回答日時:2011-09-06 23:15:38
こんばんは。

今日、私も同じ歳になりました^^
・・が、「年齢的に時間がない」って一体どういう意味でしょう???


B,Cは論外ですね。
何か記載されてない特別な事情でもあるなら分かりませんが、Aか他の新しい医院で検討されれば良いと思います。

当院でもちょうど今日、もっと年上の女性と今度から矯正始めましょうって話で楽しく盛り上がっていたところです。
60になっても70になっても、やりたいと思ったらやったらいいですよ。と個人的には思います。

歯自体は時間さえかければ動きますので、あとは価値観の問題です。



治療方針についてですが、やはり顔貌とか奥歯噛み合わせとか、残っている歯の状態とか色々診査してみないと正確なことは分かりませんが、たぶん、4番か5番4本抜歯ワイヤー矯正(デーモンでも何でもいいです)、場合によっては矯正用ミニインプラントか何か併用で、1年半〜2年半ぐらいじゃないでしょうか。

たぶんですけど・・。


前歯だけの感じだと矯正としては特別難易度の高いケースでもなさそうに見えますが、、インビザラインはしたことないので分かりませんが、こういうケースでだと難しそうに思えます。

4番5番であっても健康な歯4本抜くのはもったいないですが、同じ数ぐらいの今機能してない歯が機能する様になったり、歯磨きがしやすくなることで得られる色々なメリットというのも実際あると思います。



あと前歯が問題ですね。

オールセラミッククラウンでも、医院をうまく選べば相当奇麗には作れるのですが、これの難易度は確実に高いです。
(不鮮明で分かりづらいものの、色味自体は難しくない方の様に見えますが・・)

柴田先生がお書きの様に、(再根管治療)+漂白+レジンで済めば一番いいですし、十分可能性はあると思いますが、ひび割れが見えるのでこの辺りがやや気になります。

経験的に、ひび割れのある歯は漂白後の色の後戻りが顕著な様な印象があります。



それと昔歯をぶつけたとのことで、そういう場合稀に、歯が骨と癒着(アンキローシス)してしまって、矯正不能になっていることがあります。

A医院でも確認されているとは思うのですが、少し気になりますね。



時間は生きてる限りありますので、慌てずにじっくり検討してみて下さい。

回答 回答6
  • 回答者
伊藤矯正歯科クリニック(名古屋市中区)の伊藤です。



※2013年9月14日までは伊藤和明先生、それ以降は伊藤雅大先生がご回答されています。
回答日時:2011-09-07 07:59:12
オーソドックスな矯正で十分治療可能なようにお見受けしました。

ただA先生の案
1.上下とも4番か5番を抜歯インビザラインで矯正
2.上下とも4番か5番を抜歯、デーモンシステムで矯正

に関しては、オーソドックスな矯正の提案はなかったのですか。


インビザラインやデーモンもいい装置ですが、装置にこだわるよりも、治療目標にこだわったほうがいいと思います。

回答 回答7
  • 回答者
回答日時:2011-09-07 11:58:43
 
こんにちは。

少し気になったのですが、

成人してからカウンセリングを受けてあまりの金額の高さ(100万円台半ば)に断念しました。

→ 矯正治療自費治療となりますので治療費設定は医院の自由です。

しかし、かなり高額に感じます。


銀座や梅田等の一等地であれば、このような診療費設定もありうるかもしれませんが、相談先は、通常の矯正歯科医院ですか?
「〜美容歯科」というような特殊な歯科医院ではないですか?

 

上記の疑問とも関わってきますが、

歯科医院B
年齢的に時間がないので、上の前歯6本をブリッジを用いてインプラントを併用して差し歯にする

歯科医院C
口の周りの筋肉の衰えが気になるので、まずは筋肉のトレーニングに通院。やはり年齢的に時間が無いので差し歯とラミネートベニヤを併用する方向で、模型を作ってシミュレーションしながら方向性を決めていく

→このような提案は、生涯の歯の寿命を考える一般的な歯科医院では、第一案としては提案しづらい治療プランです。

ただし、患者さんから、早期に治療終了して欲しいという希望があれば、優先順位の低い治療選択肢として提示される可能性はあります。


相談先は、一般的な歯科医院ですか?「〜審美歯科」とか、「〜美容歯科」ではないですか?





また、「インビザライン」は、患者さんの協力(装着時間は一日20時間以上が必要です)に依存する矯正装置であり、また高額な治療費(装置代が高いためです)が必要となるため、第一選択肢としては、おすすめが難しい矯正方法です。

通常は、表側矯正装置を利用した矯正治療の提案が第一案となる可能性が高いと思います。


ちなみに、A歯科医院での矯正治療を検討される場合には、一般的な表側矯正装置の一種である「デーモンブラケット」が、なぜ第一選択としておすすめされなかったのかを質問した方が良いと感じます。

また、伊藤先生がおっしゃられていますが、矯正治療を行うのであれば、表側装置の種類よりも、どのような治療目標を設定するかということの方がはるかに重要です。

回答 回答8
  • 回答者
藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時:2011-09-07 13:57:13
3軒ともフィロソフィーが分かりません。

もし、私がその立場なら4軒目を探します。
ごく普通の矯正専門医が無難だと思いますよ。

回答 回答9
  • 回答者
船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。
回答日時:2011-09-07 13:59:35
こんにちは。

私もB・C歯科医院の案には???です。
見た目だけ重視の〜〜美容歯科?ではないですよね。


A歯科の案もなるほどなんですが。
もし可能なら、もう一つ別の矯正専門医にご相談されてもよいかと思います。
(矯正相談は無料のところもあります)

その際、治療の期間と金額の目安も教えていただいてはいかがでしょうか?
医院毎にかなり治療費や通院システムが異なるはずです。

それを知った後に判断されるといいと思います。


お写真を拝見すると、矯正治療歯並びは必ず綺麗になりますから、
あとは、プロファイルの目標をどこに置くかになると思います。

その際は、専門の資料が必要です。
一般の方は、歯並びよりもプロファイルを気にされる方が多いですから、ここでよ〜く話し合われ、目標を先生と共有することが大事になります。

婚活と仕事がんばって下さい。
よい歯科医を見つけ出して下さい。

回答 回答10
  • 回答者
回答日時:2011-09-07 14:19:21
私も矯正治療をお勧めします。

ガタガタな歯並びはその部分だけの問題ではなく、歯列全体やかみ合わせに原因した問題がその部分に表れていると思います。

その場しのぎの治療は将来に問題を残すことにもなりますし、削ってしまった歯は元に戻せませんから。


先生方がお書きになっていらっしゃいますように、装置を選択するよりも、診断をきちんとして、治療目標を立てることが重要だと思います。

回答 回答11
  • 回答者
回答日時:2011-09-07 14:46:54
僕も堀内先生、ふなちゃん先生と全く同じ想像をしています。


一般的な矯正歯科ではなく、審美歯科美容歯科に行かれたのではないでしょうか?

普通の矯正ができる先生なら、まず矯正を勧めると思います。

ただ、渡辺先生が書かれているアンキローシス(歯と骨が癒着してしまうこと)がある場合は矯正以外の手法が必要になる場合もあります。


「年齢的に時間が無い」というのは全く意味がわかりません。。。

しかも2件立て続けに言われるというのは、ちょっと想像の範疇を越えてしまいますので、もしかするとまりあんぬさんが相談の際に何か特殊な事情等をお話しされたのかな?と想像していますがいかがでしょうか?

相談者からの返信 相談者からの返信
相談者: まりあんぬさん
返信日時:2011-09-07 22:23:45
柴田先生

ご回答ありがとうございます。
前歯差し歯にしなくてもいい可能性があるとの事で、ちょっと安心しました。

やっぱり矯正でもう一度考え直してみます。




戸苅先生

ご回答ありがとうございます。
矯正の事を何も分からずにカウンセリングを受けたのですが歯科医院Aを不安だと感じた要素としては、説明の際に、インビザラインを始めたばかりで症例がたくさん欲しいような感じの事を言われ
「デーモンでも普通のワイヤーでもいいけど、どうせなら」とごり押しのような説明をされたからです。

カウンセリングがどういうものか分かっていないまま受けたのでそう感じたのかもしれませんが、他にもカウンセリングを受けてよく吟味しようと思います。




杉原先生

ご回答ありがとうございます。
昔から歯並びで悩んでいたぶん、歯磨きや口の中のケアは念入りにしてきたつもりで、歯周病にかかった事はありません。

やっぱり矯正する方向で考えなおしてみます。前歯の件も相談してみます。




さがら先生

ご回答ありがとうございます。
「そんなに急ぐ事はない」とのお言葉に安心しました。
じっくり検討して、信頼できる歯科医院と巡り会えるよう頑張ります!



渡辺先生

ご回答ありがとうございます。
そして、お誕生日おめでとうございます。

歯科医院B、Cで言われた「年齢的に時間が無い」というのは36歳で独身という事は、保定の期間も含めると、矯正が完了する頃には40歳を過ぎているかもしれない。
その間に結婚・妊娠・出産・子育てがあれば、自分に使える時間やお金が少なくなって、途中で治療を断念する事になるようなケースが少なくないため、お勧めしたくないということだそうです。

(どうしても矯正が良くて断念しない自信があるなら矯正も可能と言われましたが、なんだか不信感しかありません。)


前歯の件に関しましては、アンキローシスという言葉は初めて聞いてとてもびっくりしていますので、早めに歯科医院で相談してみます。

「時間は生きてる限りありますので」というお言葉が本当に嬉しいです。
もっとじっくり検討してみます。




堀内先生

ご回答ありがとうございます。
成人してから(15年ほど前)に行った歯科では「かなり複雑な症例」との事で、それくらいの金額と言われました。

ちなみに、地方の市街地なので、一等地ではありません。
カウンセリングに行った歯科医院のうち、Aは矯正専門、B・Cは矯正歯科審美歯科が併設されているところです。


A歯科医院でインビザラインを勧められた理由は「最近受診される30代以上の大人の女性はみんなインビザラインを選んでいる」というような事でしたが、私としても20時間以上の装着を簡単とは思いにくく、また費用もとても出せないので魅力は感じません。

次にデーモンを勧められたのは、普通のワイヤーに比べて目立たないからだそうです。
もう一度じっくり検討してみます。




藤森先生

ご回答ありがとうございます。
こちらで相談させていただいて、また色々な歯科医院でカウンセリングを受けてじっくり考え直す事にしました。




船橋先生

ご回答ありがとうございます。温かいお言葉とても嬉しいです。
B、Cの歯科医院に関しては矯正歯科と審美歯科が併設されているところでしたので、手っ取り早い方法を提案されたのかな?とも思いましたが、私の歯が矯正で綺麗になれるとの事で希望が持てました。

もっとじっくり話が出来る歯科でカウンセリングを受けようと思います。




畠山先生

ご回答ありがとうございます。
私は肩こりがひどく姿勢もあまり良くないのですが、以前、接骨院で

「本当に良くなりたかったら噛み合わせを直すしかない」

と言われた事があり、矯正を考えていました。
もう一度納得いくまでカウンセリングを受けに行きます。




田尾先生

ご回答ありがとうございます。
「年齢的に時間が無い」という言葉の意味は、渡辺先生へのお返事にも書かせていただきましたが36歳で独身という事は、保定の期間も含めると、矯正が完了する頃には40歳を過ぎているかもしれない。

その間に結婚・妊娠・出産・子育てがあれば、自分に使える時間やお金が少なくなって、途中で治療を断念する事になるようなケースが少なくないため、お勧めしたくないということだそうです。

ちなみに、B、Cともに矯正と審美が併設されている医院でした。


アンキローシスとは今回初めて聞く言葉で、調べてみるととても不安になってきましたのでできるだけ早めに受診してきます。


また、方法は問わず矯正に的を絞ってカウンセリングに行ってみます。



タイトル [写真あり] 歯列矯正予定、3件で相談したが治療法が大きく違う
質問者 まりあんぬさん
地域 非公開
年齢 36歳
性別 女性
職業 非公開
カテゴリ 歯列矯正の治療法
その他(写真あり)
クイック矯正(セラミック矯正、補綴矯正)
叢生(ガタガタの歯並び)
マウスピース矯正
回答者




  • 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
  • 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
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