欠損・神経の無い歯が多く今後どう治療していったらよいのか悩んでいる
相談者：
ty8329さん (28歳：女性)
投稿日時：2011-09-10 04:19:05
初めまして。
何から話せば良いのやらと言う感じで質問したい事は沢山あるのですがお恥ずかし話、私の歯はボロボロです。
残された歯を守るべく、現在治療中ですが、下の歯はともかく、上の歯の治療方針について現在悩んでいます。
上の歯と言ってもほとんど残っておらず、左右共に1番と2番計4本が高校生の頃に事故で失い差し歯です。
右上
1・2番→差し歯
3番→八重歯（神経有）
4・5→抜歯
6番→永久歯（神経有）
7番→抜歯
8番→親知らず（神経有・7番の位置あります）
左上
1・2番→差し歯
3番→八重歯（神経有）
4番→永久歯（神経無）
5番→永久歯（神経無）
6番→永久歯（神経有）
7番→抜歯
8番→親知らず（神経有・7番の位置ありますが生えすぎて？グラグラしている為抜歯予定）
これが半年程前までの状態でした。
左1・2差し歯が取れるようになり歯科にかかると、前歯の土台に亀裂ありとの事、前歯と連結していた左隣の歯を抜歯。
とりあえず入れ歯で過ごし、他の歯の治療や歯茎のメンテナンスが終わればインプラントにする予定になっていたのですが、急な転勤で転院。
転院後の病院で初見時に（レントゲン等もなし）
・歯並びが悪いからインプラントをしてもすぐにダメになる
・ブリッジは、ブリッジをかけられる程健康な歯がないからムリ
・上下矯正をした上でなら可能性はあるけど、全て終えるまでの金額がだいたい200万くらいになるだろう。
懸けになるけど、それが嫌なら入れ歯。
と、いきなり言われ打撃を受けました。
色んな意味で放置したりしていた自分が悪いですし、見場的にも今後の何十年を考えると車を買うくらいの値段で・・・
とも考えたのですが、過去にまだある程度健康な歯をインプラントにしたら綺麗になるから（歯並び）と3本初日に抜歯されたことがあったり幼い頃に開口具で処置されたりと^^;
どうしても歯科への不信感やショック、恐怖が拭えず。
更に矯正の痛みに耐えられるか等を考えていると、『もぅ行々総入れ歯でいいや』と諦め、放置していました。。
そうしていると、右上の歯が痛み出し結局先週歯医者さんに行く事になりました。
現在根菅治療中ですが今回行った歯科では初日にパッと口内を確認され、
「無い歯の部分はブリッジにしちゃいましょう！入れ歯より費用はかかるけどまた追々相談で（今はとにかく虫歯治療）」
と、これまた初見でサラリと言われてしまいました。
その時はブリッジできるんだ！と嬉しくなったのですが、よくよく考えると一体どの歯に被せるんだろう・・・と。
先にも書きましたが、八重歯以外の歯はほぼ神経がありませんし、左親知らずは生えすぎでグラグラです。
（これはまた別に相談させてもらいたいです）
前者の先生が仰る事も外れていない事も何となく分かっているので、どちらの先生を信じれば？と言う状態です。
言い方に差はあれど、どちらも私の歯を考えてくれているとも思うので。
何件か回ってみるのがベストなのかとは思いますが、自分の歯を見せる恥ずかしさから気力も失せてきてしまっている為、少しでもアドバイスをいただけないかと思い投稿に至りました。
●欠損の多い口内でもブリッジが可能か？
●歯並びが悪くてもインプラントは可能か？
●八重歯を主軸？に前歯をブリッジにすると言う事はあり得るのか？
●上記歯の状態ではブリッジ・インプラント・入れ歯の内どれがオススメか？
文字上で歯の状態を説明しても伝わるものではないと思いますが、なんとなくでも、アドバイスいただければ幸いです。
それから、お恥ずかしい内容を晒しましたが、残された数少ない歯をこれから何とか維持していきたいと思っています。
よろしくお願いします。
※必要あるか分かりませんが、下の歯は右７番抜歯（その後親知らずが生えている）と左下3番の神経がありません。
何から話せば良いのやらと言う感じで質問したい事は沢山あるのですがお恥ずかし話、私の歯はボロボロです。
残された歯を守るべく、現在治療中ですが、下の歯はともかく、上の歯の治療方針について現在悩んでいます。
上の歯と言ってもほとんど残っておらず、左右共に1番と2番計4本が高校生の頃に事故で失い差し歯です。
右上
1・2番→差し歯
3番→八重歯（神経有）
4・5→抜歯
6番→永久歯（神経有）
7番→抜歯
8番→親知らず（神経有・7番の位置あります）
左上
1・2番→差し歯
3番→八重歯（神経有）
4番→永久歯（神経無）
5番→永久歯（神経無）
6番→永久歯（神経有）
7番→抜歯
8番→親知らず（神経有・7番の位置ありますが生えすぎて？グラグラしている為抜歯予定）
これが半年程前までの状態でした。
左1・2差し歯が取れるようになり歯科にかかると、前歯の土台に亀裂ありとの事、前歯と連結していた左隣の歯を抜歯。
とりあえず入れ歯で過ごし、他の歯の治療や歯茎のメンテナンスが終わればインプラントにする予定になっていたのですが、急な転勤で転院。
転院後の病院で初見時に（レントゲン等もなし）
・歯並びが悪いからインプラントをしてもすぐにダメになる
・ブリッジは、ブリッジをかけられる程健康な歯がないからムリ
・上下矯正をした上でなら可能性はあるけど、全て終えるまでの金額がだいたい200万くらいになるだろう。
懸けになるけど、それが嫌なら入れ歯。
と、いきなり言われ打撃を受けました。
色んな意味で放置したりしていた自分が悪いですし、見場的にも今後の何十年を考えると車を買うくらいの値段で・・・
とも考えたのですが、過去にまだある程度健康な歯をインプラントにしたら綺麗になるから（歯並び）と3本初日に抜歯されたことがあったり幼い頃に開口具で処置されたりと^^;
どうしても歯科への不信感やショック、恐怖が拭えず。
更に矯正の痛みに耐えられるか等を考えていると、『もぅ行々総入れ歯でいいや』と諦め、放置していました。。
そうしていると、右上の歯が痛み出し結局先週歯医者さんに行く事になりました。
現在根菅治療中ですが今回行った歯科では初日にパッと口内を確認され、
「無い歯の部分はブリッジにしちゃいましょう！入れ歯より費用はかかるけどまた追々相談で（今はとにかく虫歯治療）」
と、これまた初見でサラリと言われてしまいました。
その時はブリッジできるんだ！と嬉しくなったのですが、よくよく考えると一体どの歯に被せるんだろう・・・と。
先にも書きましたが、八重歯以外の歯はほぼ神経がありませんし、左親知らずは生えすぎでグラグラです。
（これはまた別に相談させてもらいたいです）
前者の先生が仰る事も外れていない事も何となく分かっているので、どちらの先生を信じれば？と言う状態です。
言い方に差はあれど、どちらも私の歯を考えてくれているとも思うので。
何件か回ってみるのがベストなのかとは思いますが、自分の歯を見せる恥ずかしさから気力も失せてきてしまっている為、少しでもアドバイスをいただけないかと思い投稿に至りました。
●欠損の多い口内でもブリッジが可能か？
●歯並びが悪くてもインプラントは可能か？
●八重歯を主軸？に前歯をブリッジにすると言う事はあり得るのか？
●上記歯の状態ではブリッジ・インプラント・入れ歯の内どれがオススメか？
文字上で歯の状態を説明しても伝わるものではないと思いますが、なんとなくでも、アドバイスいただければ幸いです。
それから、お恥ずかしい内容を晒しましたが、残された数少ない歯をこれから何とか維持していきたいと思っています。
よろしくお願いします。
※必要あるか分かりませんが、下の歯は右７番抜歯（その後親知らずが生えている）と左下3番の神経がありません。
回答1
田部歯科クリニック(名古屋市昭和区)の田部です。
回答日時：2011-09-10 09:02:22
●欠損の多い口内でもブリッジが可能か？
欠損が多い場合、ブリッジを支える力が足りなくなるので、できない事もあります。
●歯並びが悪くてもインプラントは可能か？
できない事はありませんが、よっぽど口腔清掃をしっかりして管理をしないとインプラント周囲炎になる恐れがあります。
●八重歯を主軸？に前歯をブリッジにすると言う事はあり得るのか？
例えば上顎の前歯（中切歯、側切歯）合わせて4本無い場合、保険上では左右側の犬歯、第一小臼歯の4本を支台にしないいけません。
ましてや八重歯になっていると各歯の平衡性が保てないと思います。
●上記歯の状態ではブリッジ・インプラント・入れ歯の内どれがオススメか？
こればかりはここでは判断できません。あしからず。
なんと無く入れ歯が残るような気もしますが・・・・。
どこまであなたが治療を望むか（自費も含めて）によって方向性はいろいろ出てくると思います。
欠損が多い場合、ブリッジを支える力が足りなくなるので、できない事もあります。
●歯並びが悪くてもインプラントは可能か？
できない事はありませんが、よっぽど口腔清掃をしっかりして管理をしないとインプラント周囲炎になる恐れがあります。
●八重歯を主軸？に前歯をブリッジにすると言う事はあり得るのか？
例えば上顎の前歯（中切歯、側切歯）合わせて4本無い場合、保険上では左右側の犬歯、第一小臼歯の4本を支台にしないいけません。
ましてや八重歯になっていると各歯の平衡性が保てないと思います。
●上記歯の状態ではブリッジ・インプラント・入れ歯の内どれがオススメか？
こればかりはここでは判断できません。あしからず。
なんと無く入れ歯が残るような気もしますが・・・・。
どこまであなたが治療を望むか（自費も含めて）によって方向性はいろいろ出てくると思います。
回答2
国際ビル歯科(千代田区丸ノ内)のさがらです。
回答日時：2011-09-10 10:31:25
ご相談ありがとうございます。
田部先生の、
＞どこまであなたが治療を望むか（自費も含めて）によって方向性はいろいろ出てくると思います。
に賛成です。
とりあえず一般的にそれぞれ回答しますと、
●欠損の多い口内でもブリッジが可能か？
A）
お口の状況にもよりますが、作ろうと思えばどのようなものでも可能です。
保険では認められないものは少なくありません。
また医学的に勧められないものも少なくありません。
大型のブリッジではアフターケアが非常に重要となる場合もあります。
それはプロフェッショナルケアの中に、調整や再治療が含まれることがあります。
●歯並びが悪くてもインプラントは可能か？
A）
ほとんどの場合は可能です。
歯並びの状況によっては後で困ることも起きることがあります。
●八重歯を主軸？に前歯をブリッジにすると言う事はあり得るのか？
A）
八重歯の程度や噛み合わせによっては可能なことがあります。
●上記歯の状態ではブリッジ・インプラント・入れ歯の内どれがオススメか？
A）
それぞれの人工的な歯には特徴があり、良くなることばかりに目を奪われず、欠点や将来のリスクを良く理解して選択すれば、どれも良い治療となり得ます。
治療のゴールをどこに設定するかを良く専門家と一緒に計画する段取りが大切です。
＞それから、お恥ずかしい内容を晒しましたが、残された数少ない歯をこれから何とか維持していきたいと思っています。
A）
それは非常に大切なご希望です。
必ずはっきりと言葉にしてお話しするべきです。
今までのご質問を一つの柱として、そのご希望をもう一つの柱として、計画をお立てになれば両方とも手に入れることも可能です。
逆にそのご希望を言わなければ、いきなり抜歯をされたり、ご質問に合う治療選択をした後に、全部抜歯になったりすることを承知しておかなければなりません。
つまり両方とも、いやそれ以上に全て失ってしまうリスクを選ぶことになります。
それ以上とは、作ったブリッジ以外に、時間もお金も苦労も、その治療の後始末にもっと困難を招いて、泥沼のような歯医者通いが人生となり、そして歯はもちろん身体も若さも心も全て、底なしとなる可能性があります。
今一番大切なことは、お気持ちです。
かなり複雑な治療になりそうですが、妥協して今だけ良ければ良いのか、将来も考え、総合的根本的な計画を立てるかです。
ぱっと見ただけでベストな計画を立てることは至難の業に思えます。
どうなったら、そして人生を終える時にどういう暮らしぶりになっていたら、うれしいかというお気持ちに合う計画が必要です。
そうすれば余計なリスクを避けられます。
お住まいのあたりには優れた開業医もいるかもしれませんから、今はゴールのイメージを作るために、気持ちの合う歯科医師探しをすると良いのかもしれません。
それには根気と、時間とお金もかかりますから、総合的にご自身で判断すると良いと思います。
田部先生の、
＞どこまであなたが治療を望むか（自費も含めて）によって方向性はいろいろ出てくると思います。
に賛成です。
とりあえず一般的にそれぞれ回答しますと、
●欠損の多い口内でもブリッジが可能か？
A）
お口の状況にもよりますが、作ろうと思えばどのようなものでも可能です。
保険では認められないものは少なくありません。
また医学的に勧められないものも少なくありません。
大型のブリッジではアフターケアが非常に重要となる場合もあります。
それはプロフェッショナルケアの中に、調整や再治療が含まれることがあります。
●歯並びが悪くてもインプラントは可能か？
A）
ほとんどの場合は可能です。
歯並びの状況によっては後で困ることも起きることがあります。
●八重歯を主軸？に前歯をブリッジにすると言う事はあり得るのか？
A）
八重歯の程度や噛み合わせによっては可能なことがあります。
●上記歯の状態ではブリッジ・インプラント・入れ歯の内どれがオススメか？
A）
それぞれの人工的な歯には特徴があり、良くなることばかりに目を奪われず、欠点や将来のリスクを良く理解して選択すれば、どれも良い治療となり得ます。
治療のゴールをどこに設定するかを良く専門家と一緒に計画する段取りが大切です。
＞それから、お恥ずかしい内容を晒しましたが、残された数少ない歯をこれから何とか維持していきたいと思っています。
A）
それは非常に大切なご希望です。
必ずはっきりと言葉にしてお話しするべきです。
今までのご質問を一つの柱として、そのご希望をもう一つの柱として、計画をお立てになれば両方とも手に入れることも可能です。
逆にそのご希望を言わなければ、いきなり抜歯をされたり、ご質問に合う治療選択をした後に、全部抜歯になったりすることを承知しておかなければなりません。
つまり両方とも、いやそれ以上に全て失ってしまうリスクを選ぶことになります。
それ以上とは、作ったブリッジ以外に、時間もお金も苦労も、その治療の後始末にもっと困難を招いて、泥沼のような歯医者通いが人生となり、そして歯はもちろん身体も若さも心も全て、底なしとなる可能性があります。
今一番大切なことは、お気持ちです。
かなり複雑な治療になりそうですが、妥協して今だけ良ければ良いのか、将来も考え、総合的根本的な計画を立てるかです。
ぱっと見ただけでベストな計画を立てることは至難の業に思えます。
どうなったら、そして人生を終える時にどういう暮らしぶりになっていたら、うれしいかというお気持ちに合う計画が必要です。
そうすれば余計なリスクを避けられます。
お住まいのあたりには優れた開業医もいるかもしれませんから、今はゴールのイメージを作るために、気持ちの合う歯科医師探しをすると良いのかもしれません。
それには根気と、時間とお金もかかりますから、総合的にご自身で判断すると良いと思います。
助言1助言者：
あっちさん
助言日時：2011-09-10 23:55:25
ty8329さん
私は、歯医者さんではないのですが、お気持ちお察しして、書き込みました。
私も、歯のことで悩んで、いろいろ調べました。
沢山、歯医者さんがあって、いろいろな意見があって、分からなくなりますよね。
一度、歯科専門の大学病院を受診されたら、どうかな、と思いました。
インターネットで調べたり、自分でいろいろ考えると分からなくなりますし、憶測になってしまいます。
私は、昨日、東京医科歯科大に行きました。
虫歯、歯周病など、専門分野の方がいらっしゃって、状況や、治療の方向性を、正しく、示唆してくれます。
きちんとしています。
開業の先生ですと、ご自身の得意分野は、分かりますが、それ以外は、なかなか分からないし、治療して頂くのも難しくなる気がします。
インプラントが得意な先生、ブリッジ（？）が得意な先生、歯周病に詳しい先生、など…
大学病院で見て頂いて、治療計画や、方向性が決まれば、その分野の上手な開業医の先生を探す、というのも手かなと思います。
私も、医科歯科大できちんと見て頂いて、費用は、900円でした。
兵庫、大阪にも、大学病院、ありますよね。
私は、歯医者さんではないのですが、お気持ちお察しして、書き込みました。
私も、歯のことで悩んで、いろいろ調べました。
沢山、歯医者さんがあって、いろいろな意見があって、分からなくなりますよね。
一度、歯科専門の大学病院を受診されたら、どうかな、と思いました。
インターネットで調べたり、自分でいろいろ考えると分からなくなりますし、憶測になってしまいます。
私は、昨日、東京医科歯科大に行きました。
虫歯、歯周病など、専門分野の方がいらっしゃって、状況や、治療の方向性を、正しく、示唆してくれます。
きちんとしています。
開業の先生ですと、ご自身の得意分野は、分かりますが、それ以外は、なかなか分からないし、治療して頂くのも難しくなる気がします。
インプラントが得意な先生、ブリッジ（？）が得意な先生、歯周病に詳しい先生、など…
大学病院で見て頂いて、治療計画や、方向性が決まれば、その分野の上手な開業医の先生を探す、というのも手かなと思います。
私も、医科歯科大できちんと見て頂いて、費用は、900円でした。
兵庫、大阪にも、大学病院、ありますよね。
相談者からの返信相談者：
ty8329さん
返信日時：2011-09-11 20:56:07
田部 修先生・さがら先生
早々のご返信ありがとうございます。
Net音痴なもので…自分の質問が行方不明になり、返信が遅くなりました。申し訳ありません。
現状での、インプラント・ブリッジ・入れ歯の可能性がぼんやりですが分かってきました。
分かりやすい適切なご回答ありがとうございます。
又、私自身がどこまでの治療を望むか（自費）により、予後の可能性が変わってくる、と言う事もお二方共通のアドバイスかとおもいますが、自費と保険では本当にどの程度予後が変わってくるのか？が疑問です。
私自身、前歯を差し歯にした時に自費か保険かの選択をしましたが、（その時は前歯と言う事で自費にしました）その際違いについての説明が「歯の色維持」に関してのみだったので、その程度の差くらいにしか認識していませんでした。
差し歯とインプラントブリッジは予後への意識の次元が違うのかもしれませんし、歯の状態・私の生活環境や以後のメンテナンス、担当医の技量にもより違ってくるのはモチロンの事と思いますが、少しでも歯を残せるならば、車を購入するより、歯に賭けたいくらいの気持ちではいます。
金額が上がる分、患者側の知識もそれなりに必要になってきそうですね^^;
それから、さがら先生、
＞今までのご質問を一つの柱として、そのご希望をもう一つの柱として、計画をお立てになれば両方とも手に入れることも可能です。
↑一文に本当に救われました。
正直、総入れ歯になるまでの繋ぎ治療。
半ばあきらめ半分で過ごしていましたが、希望があるならちゃんとしなければ、と改めて思えました。
上手く言えませんが本当にありがとうございます。
そして、
＞つまり両方とも、いやそれ以上に全て失ってしまうリスクを選ぶことになります。
＞それ以上とは、作ったブリッジ以外に、時間もお金も苦労も、その治療の後始末にもっと困難を招いて、泥沼のような歯医者通いが人生となり、そして歯はもちろん身体も若さも心も全て、底なしとなる可能性があります。
↑には心底恐怖を感じました（良い意味で）。
ただでさえ毎回心臓が口から飛び出そうな思いをして通う歯医者さんと泥沼の付き合いをするなんて、考えただけで吐きそうです。
肝に銘じ、まずはちゃんと話せる歯医者さん探しから始めなくてはと思っています。
田部 修、
さがら先生
再度長文になりましたし、追加で質問もしていますが、分かりずらい質問に回答をくださり、本当にありがとうございました。
早々のご返信ありがとうございます。
Net音痴なもので…自分の質問が行方不明になり、返信が遅くなりました。申し訳ありません。
現状での、インプラント・ブリッジ・入れ歯の可能性がぼんやりですが分かってきました。
分かりやすい適切なご回答ありがとうございます。
又、私自身がどこまでの治療を望むか（自費）により、予後の可能性が変わってくる、と言う事もお二方共通のアドバイスかとおもいますが、自費と保険では本当にどの程度予後が変わってくるのか？が疑問です。
私自身、前歯を差し歯にした時に自費か保険かの選択をしましたが、（その時は前歯と言う事で自費にしました）その際違いについての説明が「歯の色維持」に関してのみだったので、その程度の差くらいにしか認識していませんでした。
差し歯とインプラントブリッジは予後への意識の次元が違うのかもしれませんし、歯の状態・私の生活環境や以後のメンテナンス、担当医の技量にもより違ってくるのはモチロンの事と思いますが、少しでも歯を残せるならば、車を購入するより、歯に賭けたいくらいの気持ちではいます。
金額が上がる分、患者側の知識もそれなりに必要になってきそうですね^^;
それから、さがら先生、
＞今までのご質問を一つの柱として、そのご希望をもう一つの柱として、計画をお立てになれば両方とも手に入れることも可能です。
↑一文に本当に救われました。
正直、総入れ歯になるまでの繋ぎ治療。
半ばあきらめ半分で過ごしていましたが、希望があるならちゃんとしなければ、と改めて思えました。
上手く言えませんが本当にありがとうございます。
そして、
＞つまり両方とも、いやそれ以上に全て失ってしまうリスクを選ぶことになります。
＞それ以上とは、作ったブリッジ以外に、時間もお金も苦労も、その治療の後始末にもっと困難を招いて、泥沼のような歯医者通いが人生となり、そして歯はもちろん身体も若さも心も全て、底なしとなる可能性があります。
↑には心底恐怖を感じました（良い意味で）。
ただでさえ毎回心臓が口から飛び出そうな思いをして通う歯医者さんと泥沼の付き合いをするなんて、考えただけで吐きそうです。
肝に銘じ、まずはちゃんと話せる歯医者さん探しから始めなくてはと思っています。
田部 修、
さがら先生
再度長文になりましたし、追加で質問もしていますが、分かりずらい質問に回答をくださり、本当にありがとうございました。
相談者からの返信相談者：
ty8329さん
返信日時：2011-09-11 21:08:38
| タイトル | 欠損・神経の無い歯が多く今後どう治療していったらよいのか悩んでいる |
|---|---|
| 質問者 | ty8329さん |
| 地域 | 兵庫 |
| 年齢 | 28歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 会社員（管理職） |
| カテゴリ |
インプラント治療法 ブリッジ治療法 その他(歯科治療関連) |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
