左上１番の神経がほとんど死んでいるとの診断、抜髄しないとダメ？
相談者：
きょうすけさん (37歳：女性)
投稿日時：2011-10-13 20:09:27
こんにちは。
２、３週間前より左上１番が浮いたような感じがあり、歯茎の根元を押すと少し痛みがありました。
また左、右上１番の間が虫歯になっていた為、受診しました。
その結果、
@ 虫歯は小さくはないが、神経まで達する深さではない。
A レントゲンの結果、左上１番の空隙？がややひろがっている。
B 電流を通した結果、左上１番の神経は若干残っているが、ほとんど死んでいる。
とのことで、抜髄が必要と言われました。
そこで、質問ですが、
@ 前歯を打ったり、硬いものを噛んだりした記憶もなく、虫歯（今回が初めての治療で、詰め物などなし）も神経まで達していないのに、何故神経が死んでしまったのでしょうか？何か原因は考えられますか？
A 抗生剤での治療は可能でしょうか？
また、若干残った神経から、再生することはありますか？
B 若干神経は残っていること、今の所生活に支障はないことから、抜髄は様子を見ても良いのでしょうか？
それとも、早めにした方がよいでしょうか？
また抜髄以外に治療法はありますか？
どうぞ宜しくお願いします。
２、３週間前より左上１番が浮いたような感じがあり、歯茎の根元を押すと少し痛みがありました。
また左、右上１番の間が虫歯になっていた為、受診しました。
その結果、
@ 虫歯は小さくはないが、神経まで達する深さではない。
A レントゲンの結果、左上１番の空隙？がややひろがっている。
B 電流を通した結果、左上１番の神経は若干残っているが、ほとんど死んでいる。
とのことで、抜髄が必要と言われました。
そこで、質問ですが、
@ 前歯を打ったり、硬いものを噛んだりした記憶もなく、虫歯（今回が初めての治療で、詰め物などなし）も神経まで達していないのに、何故神経が死んでしまったのでしょうか？何か原因は考えられますか？
A 抗生剤での治療は可能でしょうか？
また、若干残った神経から、再生することはありますか？
B 若干神経は残っていること、今の所生活に支障はないことから、抜髄は様子を見ても良いのでしょうか？
それとも、早めにした方がよいでしょうか？
また抜髄以外に治療法はありますか？
どうぞ宜しくお願いします。
[過去のご相談]
回答1
顕微鏡歯科シバタ(名古屋市守山区大森)の柴田です。
回答日時：2011-10-13 20:18:47
神経がほぼ死んでいると仮定した上で
@ 亀裂や歯周病などが考えられます
A 残念ながら歯髄への血管は非常に細いため抗生剤が効きにくいので治療は不可能だと思います。
再生もやはり不可能だと思います。
B 早めの治療が良いと思います。
抜髄が適正だと思います。
@ 亀裂や歯周病などが考えられます
A 残念ながら歯髄への血管は非常に細いため抗生剤が効きにくいので治療は不可能だと思います。
再生もやはり不可能だと思います。
B 早めの治療が良いと思います。
抜髄が適正だと思います。
回答2
E Eデンタル(愛知県豊橋市)の井野です。
回答日時：2011-10-13 20:33:57
こんいちは、
＞@
私の臨床の中でも原因不明で神経が死んでいることが稀にあります。
何も治療していない歯がです。
＞A
柴田先生がおっしゃるように残念ながら不可能だと思います。
＞B
一生経過観察は止めておかれた方がいいと思いますが、そこまで焦る必要もないとは思います。
＞また抜髄以外に治療法はありますか？
そうですね、あまり長い間放置すると、神経が完全に死んでしまい根の先に病変が出来始めると治療の成功率が１０％程度下がってしまいますから、歯を守る為には積極的な根管治療も１つの選択肢だと思います。
色々不安でしょうがあまり悩み過ぎないようにしてください。
おだいじに
＞@
私の臨床の中でも原因不明で神経が死んでいることが稀にあります。
何も治療していない歯がです。
＞A
柴田先生がおっしゃるように残念ながら不可能だと思います。
＞B
一生経過観察は止めておかれた方がいいと思いますが、そこまで焦る必要もないとは思います。
＞また抜髄以外に治療法はありますか？
そうですね、あまり長い間放置すると、神経が完全に死んでしまい根の先に病変が出来始めると治療の成功率が１０％程度下がってしまいますから、歯を守る為には積極的な根管治療も１つの選択肢だと思います。
色々不安でしょうがあまり悩み過ぎないようにしてください。
おだいじに
相談者からの返信相談者：
きょうすけさん
返信日時：2011-10-13 21:47:42
ご回答、ありがとうございます。
歯周病についてですが、ポケットの検査をして、１〜３mmで特に問題ないといわれていたのですが、
@ ごく初期の歯周病の可能性はありますか？
ごく初期の場合でも、神経が死ぬこともありますか？
A 歯周病菌の検査をした場合、少しでも歯周病菌がいた場合、歯周病となるのですか？
また、以前他院で根管治療したところを、再度治療してもらった際に、根充２日後に頬が少し腫れ、フィステルができ、さらに大腿部の発疹にはじまり、上半身にまで広がったことがありました。
治るのに、腫れは２、３日、発疹は２週間かかりました。
歯科医の先生は、アレルギーがでるようなものはつかっていないとのこと。
皮膚科の先生の診断は中毒疹でした。
@ 頬が腫れたりするのは、根管治療がきちんと行われていなかったのでしょうか？
A 発疹の原因としては、充填剤よりも、膿の方が考えられますか？
歯周病についてですが、ポケットの検査をして、１〜３mmで特に問題ないといわれていたのですが、
@ ごく初期の歯周病の可能性はありますか？
ごく初期の場合でも、神経が死ぬこともありますか？
A 歯周病菌の検査をした場合、少しでも歯周病菌がいた場合、歯周病となるのですか？
また、以前他院で根管治療したところを、再度治療してもらった際に、根充２日後に頬が少し腫れ、フィステルができ、さらに大腿部の発疹にはじまり、上半身にまで広がったことがありました。
治るのに、腫れは２、３日、発疹は２週間かかりました。
歯科医の先生は、アレルギーがでるようなものはつかっていないとのこと。
皮膚科の先生の診断は中毒疹でした。
@ 頬が腫れたりするのは、根管治療がきちんと行われていなかったのでしょうか？
A 発疹の原因としては、充填剤よりも、膿の方が考えられますか？
回答3
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2011-10-13 21:53:54
そうですね…。
＞@ ごく初期の歯周病の可能性はありますか？
ごく初期の場合でも、神経が死ぬこともありますか？
ほとんど無いと思いますよ。
＞A 歯周病菌の検査をした場合、少しでも歯周病菌がいた場合、歯周病となるのですか？
歯周病菌はほとんどすべての人にいます。
菌がいても悪さをする数がいるかどうかが決め手ですので、数が少なければ問題とはなりません。
＞@ 頬が腫れたりするのは、根管治療がきちんと行われていなかったのでしょうか？
どう行った状況だったかが解らないので何とも言えませんが、フィステルが出来たと言う事は上手くいっていなかった可能性が高いですね。
運悪く、根充直後にフレアアップを起こしてしまったのではないかと推察します。
＞A 発疹の原因としては、充填剤よりも、膿の方が考えられますか？
かもしれませんね。
＞@ ごく初期の歯周病の可能性はありますか？
ごく初期の場合でも、神経が死ぬこともありますか？
ほとんど無いと思いますよ。
＞A 歯周病菌の検査をした場合、少しでも歯周病菌がいた場合、歯周病となるのですか？
歯周病菌はほとんどすべての人にいます。
菌がいても悪さをする数がいるかどうかが決め手ですので、数が少なければ問題とはなりません。
＞@ 頬が腫れたりするのは、根管治療がきちんと行われていなかったのでしょうか？
どう行った状況だったかが解らないので何とも言えませんが、フィステルが出来たと言う事は上手くいっていなかった可能性が高いですね。
運悪く、根充直後にフレアアップを起こしてしまったのではないかと推察します。
＞A 発疹の原因としては、充填剤よりも、膿の方が考えられますか？
かもしれませんね。
相談者からの返信相談者：
きょうすけさん
返信日時：2011-10-14 10:28:39
お返事ありがとうございます。
またまた、質問です。
@ 歯に亀裂もなく、歯周病もないとすると、井野先生がおっしゃるように、原因不明で神経が死んでしまったということになるのでしょうか？
健康な歯茎から、虫歯菌などの菌が侵入することはありますか？
A フレアアップとは、腫れたり炎症を起こしたということでしょうか？
根管治療中に、奥まで入れすぎたのか、刺さったような強い痛みがありました。
その後あまり日を置かずに根充した記憶があります。
もしかし て、それが原因だったのでしょうか？
治療後４年ほど経ちますが、その後フィステルが出来ていないということは、問題ないということになるのでしょうか？
B 保険診療内、外を問わず、完璧な根管治療は難しいのでしょうか？
先生の腕、その時の運でしょうか？
１度発疹を起こしてしまうと、根管治療を行うのをためらってしまいます。
長くなりましたが、よろしくお願いします。
またまた、質問です。
@ 歯に亀裂もなく、歯周病もないとすると、井野先生がおっしゃるように、原因不明で神経が死んでしまったということになるのでしょうか？
健康な歯茎から、虫歯菌などの菌が侵入することはありますか？
A フレアアップとは、腫れたり炎症を起こしたということでしょうか？
根管治療中に、奥まで入れすぎたのか、刺さったような強い痛みがありました。
その後あまり日を置かずに根充した記憶があります。
もしかし て、それが原因だったのでしょうか？
治療後４年ほど経ちますが、その後フィステルが出来ていないということは、問題ないということになるのでしょうか？
B 保険診療内、外を問わず、完璧な根管治療は難しいのでしょうか？
先生の腕、その時の運でしょうか？
１度発疹を起こしてしまうと、根管治療を行うのをためらってしまいます。
長くなりましたが、よろしくお願いします。
回答4ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2011-10-14 17:07:50
＞@ 歯に亀裂もなく、歯周病もないとすると、井野先生がおっしゃるように、原因不明で神経が死んでしまったということになるのでしょうか？
と、思います。
＞ 健康な歯茎から、虫歯菌などの菌が侵入することはありますか？
ありません。
＞A フレアアップとは、腫れたり炎症を起こしたということでしょうか？
そのように理解されてかまいません。
＞もしかし て、それが原因だったのでしょうか？
可能性はありますが、断定できません。
＞治療後４年ほど経ちますが、その後フィステルが出来ていないということは、問題ないということになるのでしょうか？
レントゲンで確認する必要があります。
＞B 保険診療内、外を問わず、完璧な根管治療は難しいのでしょうか？
再根管治療は難しい治療の部類に入ると思います。
＞先生の腕、その時の運でしょうか？
歯科医によって得意不得意がありますので、根管治療の得意な先生に診てもらう事をお勧めいたします。
と、思います。
＞ 健康な歯茎から、虫歯菌などの菌が侵入することはありますか？
ありません。
＞A フレアアップとは、腫れたり炎症を起こしたということでしょうか？
そのように理解されてかまいません。
＞もしかし て、それが原因だったのでしょうか？
可能性はありますが、断定できません。
＞治療後４年ほど経ちますが、その後フィステルが出来ていないということは、問題ないということになるのでしょうか？
レントゲンで確認する必要があります。
＞B 保険診療内、外を問わず、完璧な根管治療は難しいのでしょうか？
再根管治療は難しい治療の部類に入ると思います。
＞先生の腕、その時の運でしょうか？
歯科医によって得意不得意がありますので、根管治療の得意な先生に診てもらう事をお勧めいたします。
相談者からの返信相談者：
きょうすけさん
返信日時：2011-10-14 19:41:04
丁寧なご回答、ありがとうございました。
先生方の回答をもとに、かかりつけの先生とよく話し合ってみたいと思います。
先生方の回答をもとに、かかりつけの先生とよく話し合ってみたいと思います。
| タイトル | 左上１番の神経がほとんど死んでいるとの診断、抜髄しないとダメ？ |
|---|---|
| 質問者 | きょうすけさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 37歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
根管治療の治療法 根管治療その他 |
| 回答者 |
|
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
