露髄しなくても歯質が少ない場合は神経を抜くべきなのでしょうか？
相談者：
おまめんさん (29歳：女性)
投稿日時：2011-10-24 23:07:07
参考：過去のご相談
※根尖付近の歯茎に違和感、膨張を感じます
他
こんにちは、どうぞよろしくお願いいたします。
アンレーが取れたので受診したのですが、「虫歯が神経ギリギリまで進行している」、「露髄しなくても歯質が少なくて接着がしにくいから神経を抜くべき」と言われました。
その場では納得したのですが、露髄しないのに抜髄するというのは聞いたことがないので少し不信感が出てきました。
これは一般的なことなのでしょうか？
素人の考えでは、接着が上手くできなくても、取れた時にその都度交換していけば良いのではと思ってしまうのですが？
神経を残しつつ接着もしっかりできる方法はないのでしょうか？
どうぞよろしくお願いいたします。
※根尖付近の歯茎に違和感、膨張を感じます
他
こんにちは、どうぞよろしくお願いいたします。
アンレーが取れたので受診したのですが、「虫歯が神経ギリギリまで進行している」、「露髄しなくても歯質が少なくて接着がしにくいから神経を抜くべき」と言われました。
その場では納得したのですが、露髄しないのに抜髄するというのは聞いたことがないので少し不信感が出てきました。
これは一般的なことなのでしょうか？
素人の考えでは、接着が上手くできなくても、取れた時にその都度交換していけば良いのではと思ってしまうのですが？
神経を残しつつ接着もしっかりできる方法はないのでしょうか？
どうぞよろしくお願いいたします。
回答1
細見歯科医院の細見です。
回答日時：2011-10-24 23:13:12
＞これは一般的なことなのでしょうか？
考え方の差だと思います。
1.露髄しそうで、歯髄が死んでしまうかもしれないがダメ元で歯髄を保存する。
2.歯髄が死んで感染したら、根管治療の成績が悪くなるから先手を打って抜髄する。
どちらも正しいと思います。
ちなみに私は前者です。
＞神経を残しつつ、接着もしっかりできる方法はないのでしょうか？
いろいろな方法は有ると思いますが、取れたらその都度交換すると云うのは賛成できません。
考え方の差だと思います。
1.露髄しそうで、歯髄が死んでしまうかもしれないがダメ元で歯髄を保存する。
2.歯髄が死んで感染したら、根管治療の成績が悪くなるから先手を打って抜髄する。
どちらも正しいと思います。
ちなみに私は前者です。
＞神経を残しつつ、接着もしっかりできる方法はないのでしょうか？
いろいろな方法は有ると思いますが、取れたらその都度交換すると云うのは賛成できません。
回答2
東京国際歯科六本木(港区六本木)の宮下です。
回答日時：2011-10-24 23:26:55
おまめん さん
こんばんは
露髄するかどうかは、実は削ってみないとわかりません。
レントゲン写真でも、はっきりわかるわけでありません。
しかし、何処かで基準を作っておかないとならなくて、「神経はなるべく取らないように」勧められた場合は、後で、「しみるのが止まらない」ことや、「知らない内に感染してしまっている」という確率が、高くなります。
一方、「早目に神経を取る」ことを勧められた場合は、必要が無い場合でも取る事になる確率が高くなります。
これを決定する確実な方法は実は無いので、患者さんと相談して、総合的に考えて決めるしかありません。
基本は、「症状があって、露髄の場合は、取る」ですが、露髄していなくても取る事、は私達のクリニックでは、良くあります。
抜髄後の成功率がほぼ100%である当院では、将来再治療したくないと考える患者さんが、それを選択される事が多いです。
少なくとも、症状がどうかも教えて頂けれるば、助かります。
こんばんは
露髄するかどうかは、実は削ってみないとわかりません。
レントゲン写真でも、はっきりわかるわけでありません。
しかし、何処かで基準を作っておかないとならなくて、「神経はなるべく取らないように」勧められた場合は、後で、「しみるのが止まらない」ことや、「知らない内に感染してしまっている」という確率が、高くなります。
一方、「早目に神経を取る」ことを勧められた場合は、必要が無い場合でも取る事になる確率が高くなります。
これを決定する確実な方法は実は無いので、患者さんと相談して、総合的に考えて決めるしかありません。
基本は、「症状があって、露髄の場合は、取る」ですが、露髄していなくても取る事、は私達のクリニックでは、良くあります。
抜髄後の成功率がほぼ100%である当院では、将来再治療したくないと考える患者さんが、それを選択される事が多いです。
少なくとも、症状がどうかも教えて頂けれるば、助かります。
回答3
川崎歯科クリニック(中野区大和町)の川崎です。
回答日時：2011-10-24 23:56:00
はじめまして。
カワサキです。
おめまんさんのお気持ち、お察しします。悩む所だと思います。
さて、細見先生、宮下先生の言われるのは、ごもっともです。
神経を残す …… 『痛みが出る』。
維持がないので『外れやすい』。
などの欠点はありますが、神経を取ると、歯がもろくなりやすいです。
このデメリット・メリットを考えて、決められるとよいと思います。
ちなみに、僕ですと、まあ、神経を抜くのはいつでもできますので、なるべく、ダメージの少ない（優しい）治療から、スタートするのがいいと思います。
神経をとってから、『あ〜あ、とらなけらば良かった』では、取り返しがつきません。
おめまんさんが、（デメリットも考えて）納得のいく方法を、あわてずに、じっくりと決められるのが一番です。
ちなみに、残った歯質に、小さなピンを建てて（神経に当たらないように）、維持を上げるやり方などもあります。
いちど、かかりつけの先生に、自分のお気持ちを、伝えてみるとよいでしょう。
カワサキです。
おめまんさんのお気持ち、お察しします。悩む所だと思います。
さて、細見先生、宮下先生の言われるのは、ごもっともです。
神経を残す …… 『痛みが出る』。
維持がないので『外れやすい』。
などの欠点はありますが、神経を取ると、歯がもろくなりやすいです。
このデメリット・メリットを考えて、決められるとよいと思います。
ちなみに、僕ですと、まあ、神経を抜くのはいつでもできますので、なるべく、ダメージの少ない（優しい）治療から、スタートするのがいいと思います。
神経をとってから、『あ〜あ、とらなけらば良かった』では、取り返しがつきません。
おめまんさんが、（デメリットも考えて）納得のいく方法を、あわてずに、じっくりと決められるのが一番です。
ちなみに、残った歯質に、小さなピンを建てて（神経に当たらないように）、維持を上げるやり方などもあります。
いちど、かかりつけの先生に、自分のお気持ちを、伝えてみるとよいでしょう。
回答4
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2011-10-25 12:42:19
そうですね…。
やはり「考え方の違い」「治療スタイルの違い」でしょうか。
僕はだいたい、
１ 症状があって露髄した → 抜髄
２ 症状が無くて露髄した → 抜髄しない
３ 症状があって露髄していない → 抜髄しない
４ 症状が無くて露髄していない → 抜髄しない
と言う感じです。
ただ、歯髄診断や、感染の状況を考えて「４」であっても抜髄（歯髄除去）が必要な場合もあります。
（外傷後の歯髄壊死など）
＞神経を残しつつ接着もしっかりできる方法はないのでしょうか？
出来ると思いますよ。
（ただ、僕は接着ヲタクなので…）
やはり「考え方の違い」「治療スタイルの違い」でしょうか。
僕はだいたい、
１ 症状があって露髄した → 抜髄
２ 症状が無くて露髄した → 抜髄しない
３ 症状があって露髄していない → 抜髄しない
４ 症状が無くて露髄していない → 抜髄しない
と言う感じです。
ただ、歯髄診断や、感染の状況を考えて「４」であっても抜髄（歯髄除去）が必要な場合もあります。
（外傷後の歯髄壊死など）
＞神経を残しつつ接着もしっかりできる方法はないのでしょうか？
出来ると思いますよ。
（ただ、僕は接着ヲタクなので…）
相談者からの返信相談者：
おまめんさん
返信日時：2011-10-26 21:05:31
先生方ありがとうございます。
とても参考になりました。
神経保存に積極的な先生を探してみます。
とても参考になりました。
神経保存に積極的な先生を探してみます。
| タイトル | 露髄しなくても歯質が少ない場合は神経を抜くべきなのでしょうか？ |
|---|---|
| 質問者 | おまめんさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 29歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
歯医者への不信感 詰め物、インレーが取れた・外れた |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
