[写真あり] 歯列矯正中、抜歯かストリッピングで非抜歯か？
相談者：
598さん (30歳：女性)
投稿日時：2011-11-18 00:29:44
こんばんは
只今歯列矯正中の者なのですが、抜歯か非抜歯で悩んでおり相談をさせていただきました。
・上右１番が斜めに生えていること
・下左２番が欠損していること（前歯を３本から２本にしたい）
上記２点の悩みを解消したく矯正をはじめました。
現在上右１番はまっすぐに揃ってきましたが、外に出ている歯を中に入れ込んでいるので元の歯並びより出っ歯になってきています。
上記２点の悩みと出っ歯を解消したいのですが、先生からはストリッピングをして非抜歯でいく方法が最良と言われています。
その方法でいくと下の歯は前歯３本のままですし、出っ歯は解消できるが、削るにも限界があるので少し平均値より前に出たままで終わると言われています。
抜歯をするなら上２本、下１本抜くので口元がへっこみすぎるし健康な歯を抜くのはもったいないと言われています。
私は、１００万円かけて納得のいかない方法では終わりたくないのでどうしても上記２点と出っ歯を治す最良の方法を知りたいと思っています。
それなので、抜歯をする方に気持ち的には傾いているのですが抜歯をするとへこみ過ぎるのでしょうか…
現在、歯が出てきて元の顔よりもぶさいくになってきているので、少し出っ歯な状態で終わるというのにはかなり不安を覚えています。
下の歯の欠損も生まれつきではなく他の歯医者で理由もあまり説明されず抜かれてしまったのでかなり後悔をしています。
ご意見をいただけませんでしょうか。
どうぞ宜しくお願い致します。
画像1
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只今歯列矯正中の者なのですが、抜歯か非抜歯で悩んでおり相談をさせていただきました。
・上右１番が斜めに生えていること
・下左２番が欠損していること（前歯を３本から２本にしたい）
上記２点の悩みを解消したく矯正をはじめました。
現在上右１番はまっすぐに揃ってきましたが、外に出ている歯を中に入れ込んでいるので元の歯並びより出っ歯になってきています。
上記２点の悩みと出っ歯を解消したいのですが、先生からはストリッピングをして非抜歯でいく方法が最良と言われています。
その方法でいくと下の歯は前歯３本のままですし、出っ歯は解消できるが、削るにも限界があるので少し平均値より前に出たままで終わると言われています。
抜歯をするなら上２本、下１本抜くので口元がへっこみすぎるし健康な歯を抜くのはもったいないと言われています。
私は、１００万円かけて納得のいかない方法では終わりたくないのでどうしても上記２点と出っ歯を治す最良の方法を知りたいと思っています。
それなので、抜歯をする方に気持ち的には傾いているのですが抜歯をするとへこみ過ぎるのでしょうか…
現在、歯が出てきて元の顔よりもぶさいくになってきているので、少し出っ歯な状態で終わるというのにはかなり不安を覚えています。
下の歯の欠損も生まれつきではなく他の歯医者で理由もあまり説明されず抜かれてしまったのでかなり後悔をしています。
ご意見をいただけませんでしょうか。
どうぞ宜しくお願い致します。
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回答1
仙台東口矯正歯科(仙台市宮城野区)の堀内です。
回答日時：2011-11-18 01:27:08
本来は、治療ゴールをよく確認されたから治療開始されるべきだったのではないかと感じます。
添付写真からは、上下顎前突および口唇閉鎖不全があるようにみえます。
上顎２本、下顎１本の抜歯を行った場合に、「引っ込みすぎる」かは、実際に診て、さらにレントゲン等を確認しないとはっきりしませんが、写真から受ける印象では、過剰に後退することはないような印象です。
ただし、「下顎前歯の一本抜歯」を３０歳という年齢で行った場合には、抜歯スペースの閉鎖部に、重度の歯肉退縮が発生する場合もあります。
つまり、ブラックトライアングルの出現という審美的なリスクが懸念されます。
なお、「歯の配列」や、「前歯部の変化」の予測には、セットアップモデル（模型上で、バラバラにした歯を配列した予測模型）が有用です。
担当医の了承が得られるのであれば、２種類のセットアップモデル（@３本の抜歯 A非抜歯+ストリッピング）の作製を依頼して、具体的なイメージを確認することが理想的です。
もちろん、セットアップモデルの作製依頼には、追加技工費用（外部技工所に依頼するとかなり高額になります）が必要ですが、今後の長い人生を考えれば有意義な投資だと思います。
ご参考にしてください。
添付写真からは、上下顎前突および口唇閉鎖不全があるようにみえます。
上顎２本、下顎１本の抜歯を行った場合に、「引っ込みすぎる」かは、実際に診て、さらにレントゲン等を確認しないとはっきりしませんが、写真から受ける印象では、過剰に後退することはないような印象です。
ただし、「下顎前歯の一本抜歯」を３０歳という年齢で行った場合には、抜歯スペースの閉鎖部に、重度の歯肉退縮が発生する場合もあります。
つまり、ブラックトライアングルの出現という審美的なリスクが懸念されます。
なお、「歯の配列」や、「前歯部の変化」の予測には、セットアップモデル（模型上で、バラバラにした歯を配列した予測模型）が有用です。
担当医の了承が得られるのであれば、２種類のセットアップモデル（@３本の抜歯 A非抜歯+ストリッピング）の作製を依頼して、具体的なイメージを確認することが理想的です。
もちろん、セットアップモデルの作製依頼には、追加技工費用（外部技工所に依頼するとかなり高額になります）が必要ですが、今後の長い人生を考えれば有意義な投資だと思います。
ご参考にしてください。
回答2
回答日時：2011-11-18 08:20:41
写真を拝見すると、下の前歯もかなり唇側に傾斜しているようです。
前歯を後退（唇側傾斜を改善）しても口元が引っ込みすぎるということはないような気がします。
ただ抜歯するかしないかは、どこを治療ゴールとして設定するかによって判断します。
もし抜歯する場合でも、装置の選択、調整法によって、前歯の位置をある程度コントロールできます。
一度、他の矯正歯科でもご相談になってみてください。
前歯を後退（唇側傾斜を改善）しても口元が引っ込みすぎるということはないような気がします。
ただ抜歯するかしないかは、どこを治療ゴールとして設定するかによって判断します。
もし抜歯する場合でも、装置の選択、調整法によって、前歯の位置をある程度コントロールできます。
一度、他の矯正歯科でもご相談になってみてください。
回答3
歯科医師の松山です。
回答日時：2011-11-18 11:02:02
写真から上顎臼歯部の内傾が見て取れます。
明らかに狭窄歯列と思います。
前歯部叢生（凸凹）は、これが原因ですから、まず原因の除去的考えなら歯列弓の拡大をするべきだと思います。
西洋人のような口元を期待するのであれば別ですが、広げるだけで前突している上顎前歯はある程度引っ込むのです。
まず拡大するのですが、拡大装置には床タイプ、針金細工のようなクロザートの装置があります。
それからワイヤー矯正に移るように私はしています。
セカンドオピニオンを得るのもよいと思います。
明らかに狭窄歯列と思います。
前歯部叢生（凸凹）は、これが原因ですから、まず原因の除去的考えなら歯列弓の拡大をするべきだと思います。
西洋人のような口元を期待するのであれば別ですが、広げるだけで前突している上顎前歯はある程度引っ込むのです。
まず拡大するのですが、拡大装置には床タイプ、針金細工のようなクロザートの装置があります。
それからワイヤー矯正に移るように私はしています。
セカンドオピニオンを得るのもよいと思います。
回答4
船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。
回答日時：2011-11-18 11:29:08
こんにちは。
私も松山先生同様、歯列弓拡大をまず最初に行いたい症例です。
ただし、成人の歯列弓拡大症例は後戻り防止のための様々な生活上の工夫が必要だと考えています。
口唇閉鎖不全を伴う成人の上下顎前途の場合、通法通りの抜歯矯正にも利点があると思います。
598さんが現在相談中の先生は抜歯矯正は行っておられないのでしょうか?
矯正治療は先生毎に、得意な治療法が異なりますので、まずは、最終目標がご自身のご希望にどれくらい近いか、あるいは、目標が共有できるものかをセットアップ模型やイメージ写真、類似ケースの臨床写真などをしっかり提示していただき（もちろん、これらの提示には費用がかかると思いますが）、先生と十分合意された上で契約されるのがいいと思います。
先生との合意が困難な場合は、転移やセカンドオピニオンも必要になってくるでしょう。
私も松山先生同様、歯列弓拡大をまず最初に行いたい症例です。
ただし、成人の歯列弓拡大症例は後戻り防止のための様々な生活上の工夫が必要だと考えています。
口唇閉鎖不全を伴う成人の上下顎前途の場合、通法通りの抜歯矯正にも利点があると思います。
598さんが現在相談中の先生は抜歯矯正は行っておられないのでしょうか?
矯正治療は先生毎に、得意な治療法が異なりますので、まずは、最終目標がご自身のご希望にどれくらい近いか、あるいは、目標が共有できるものかをセットアップ模型やイメージ写真、類似ケースの臨床写真などをしっかり提示していただき（もちろん、これらの提示には費用がかかると思いますが）、先生と十分合意された上で契約されるのがいいと思います。
先生との合意が困難な場合は、転移やセカンドオピニオンも必要になってくるでしょう。
回答5
オレフィス矯正歯科(名古屋市中区)の戸苅です。
回答日時：2011-11-18 15:19:30
写真では、上下の前歯は前方に傾斜しているように見えるので、抜歯して口元が下がりすぎる心配はなさそうな気がします。
下の前歯1本がないとのことなので、抜歯、非抜歯どちらでも咬み合わせを合わせるのが、むずかしくなるため綿密な治療計画が必要になると思います。
治療のゴールを担当医としっかり話し合って、決めた方がよいと思います。
下の前歯1本がないとのことなので、抜歯、非抜歯どちらでも咬み合わせを合わせるのが、むずかしくなるため綿密な治療計画が必要になると思います。
治療のゴールを担当医としっかり話し合って、決めた方がよいと思います。
回答6
ゆうデンタルオフィス矯正歯科(横浜市保土ヶ谷区)の畠山です。
回答日時：2011-11-18 19:14:13
写真をを拝見すると、私も歯列を拡大することで、前歯の傾斜の問題を解消できそうな気がします。
もちろん、しっかりした診断のもとで、判断しなければならない問題ですが。
抜歯をする場合は、上2本、下1本ということですが、どの歯を抜歯するかわかりませんが、上下の歯の数や位置が異なると、機能的にかみ合わせを作ることが難しくなる場合があります。
個人的には、抜歯をしなくても歯並びを整えることができるなら、できるだけ抜歯は避けた方が良いと思います。
もちろん、しっかりした診断のもとで、判断しなければならない問題ですが。
抜歯をする場合は、上2本、下1本ということですが、どの歯を抜歯するかわかりませんが、上下の歯の数や位置が異なると、機能的にかみ合わせを作ることが難しくなる場合があります。
個人的には、抜歯をしなくても歯並びを整えることができるなら、できるだけ抜歯は避けた方が良いと思います。
| タイトル | [写真あり] 歯列矯正中、抜歯かストリッピングで非抜歯か？ |
|---|---|
| 質問者 | 598さん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 30歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
矯正で抜いた・抜く予定 歯列矯正の治療法 その他(写真あり) 上顎前突(出っ歯) 下顎前突(受け口) |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
