先天欠損があるが、左右非対称なまま非抜歯で歯並びだけ整えたい
相談者：
おかちさん (41歳：女性)
投稿日時：2011-11-25 19:36:34
お世話になります。
元から前歯が3本しかなく、歯並びも相当悪かったので矯正を考えています。
歯科に相談したところ、フィステルが出ている左奥歯を抜くが、矯正は逆方向に動かさなければいけないので反対側の健康な歯も一本抜く、という事でした。
自分で見た感じ、犬歯から奥歯までの並びは左右ともにまあまあ揃っていて、ガタガタなのは前歯3本（生まれつき）だけなのです。
しかも口を｢イーッ｣としたとき、奥歯にフィステルの出来ている左の犬歯の方が唇の際からのギャップが大きく、右犬歯に比べて中心に寄っている感じです。
前歯の並びが折重なるように乱れているので、動かす空間を確保するために｢右も抜く｣と言われたのだと思いますが、個人的には健康な歯を取り除いてまで見栄えを改善したいとは思っていません。
犬歯も含め歯一本分くらい顔の中心からずれていても、歯列がきちんと並んでいればそれで良いのですが、そのような矯正の仕方に医学的な問題点はあるのでしょうか？
これまで左右非対称な前歯で生活してきたので、犬歯までが非対称になっても個人的には困りません（全体の容姿が並以下なので歯だけ綺麗でも虚しいです）。
前歯のバランスが非対称になることを承知の上で、右上の健康な歯は残し、歯列の並びだけ整える矯正は可能でしょうか？
どうもそこの先生は「矯正すると容姿が良くなる」という事にこだわっていらっしゃるようで、なんとなく右上の健康な歯を抜くのは単に歯並びの見てくれを整えるためだけのように思えます。
専門家のご意見を伺えたら幸いです。
よろしくお願いします。
元から前歯が3本しかなく、歯並びも相当悪かったので矯正を考えています。
歯科に相談したところ、フィステルが出ている左奥歯を抜くが、矯正は逆方向に動かさなければいけないので反対側の健康な歯も一本抜く、という事でした。
自分で見た感じ、犬歯から奥歯までの並びは左右ともにまあまあ揃っていて、ガタガタなのは前歯3本（生まれつき）だけなのです。
しかも口を｢イーッ｣としたとき、奥歯にフィステルの出来ている左の犬歯の方が唇の際からのギャップが大きく、右犬歯に比べて中心に寄っている感じです。
前歯の並びが折重なるように乱れているので、動かす空間を確保するために｢右も抜く｣と言われたのだと思いますが、個人的には健康な歯を取り除いてまで見栄えを改善したいとは思っていません。
犬歯も含め歯一本分くらい顔の中心からずれていても、歯列がきちんと並んでいればそれで良いのですが、そのような矯正の仕方に医学的な問題点はあるのでしょうか？
これまで左右非対称な前歯で生活してきたので、犬歯までが非対称になっても個人的には困りません（全体の容姿が並以下なので歯だけ綺麗でも虚しいです）。
前歯のバランスが非対称になることを承知の上で、右上の健康な歯は残し、歯列の並びだけ整える矯正は可能でしょうか？
どうもそこの先生は「矯正すると容姿が良くなる」という事にこだわっていらっしゃるようで、なんとなく右上の健康な歯を抜くのは単に歯並びの見てくれを整えるためだけのように思えます。
専門家のご意見を伺えたら幸いです。
よろしくお願いします。
回答1
歯科医師の松山です。
回答日時：2011-11-25 20:17:15
矯正しようとする方法は大体理解できます。
ただし、左犬歯の配列異常から、左側切歯の先天的欠損ではないかと想像つきますが、全体の咬みあわせはどうなっているのか、＜歯並びが相当悪かったので、前歯の並びが折重なるように乱れているので＞では暗中模索です。
側切歯の先天的欠損症例では、犬歯を側切歯の位置に配列して、先端を丸めて小さく見せかけて配列する方法があります。
ただし中切歯の正中はあなたの場合左寄りのはずですから（もしかして反対の側切歯欠損では異なります）、その辺のところを、直したいのでしょうか。
記載をみてまず第一に感じるのは、あなたがどのようなことで、そして本当に強く矯正治療を希望しているのかなということです。
個人の正常咬合という考え方もあり、特別なこと（問題）がない限りそのままにしておくという考え方が、歯科医の中では多数派だと思います。
安易といえば批判的になってしまいますが、フィステルが出ている歯であれ反対の歯であれ、抜歯は基本的にあなたの矯正願望と比較したら避けたい感じです。
前歯部先天的欠損がある場合、もともと歯数不足があるため、さらに抜歯すると歯列の前後長が短くなり、後方臼歯部咬合高径が足りなくなりがちなことを経験しています。
ただし、左犬歯の配列異常から、左側切歯の先天的欠損ではないかと想像つきますが、全体の咬みあわせはどうなっているのか、＜歯並びが相当悪かったので、前歯の並びが折重なるように乱れているので＞では暗中模索です。
側切歯の先天的欠損症例では、犬歯を側切歯の位置に配列して、先端を丸めて小さく見せかけて配列する方法があります。
ただし中切歯の正中はあなたの場合左寄りのはずですから（もしかして反対の側切歯欠損では異なります）、その辺のところを、直したいのでしょうか。
記載をみてまず第一に感じるのは、あなたがどのようなことで、そして本当に強く矯正治療を希望しているのかなということです。
個人の正常咬合という考え方もあり、特別なこと（問題）がない限りそのままにしておくという考え方が、歯科医の中では多数派だと思います。
安易といえば批判的になってしまいますが、フィステルが出ている歯であれ反対の歯であれ、抜歯は基本的にあなたの矯正願望と比較したら避けたい感じです。
前歯部先天的欠損がある場合、もともと歯数不足があるため、さらに抜歯すると歯列の前後長が短くなり、後方臼歯部咬合高径が足りなくなりがちなことを経験しています。
相談者からの返信相談者：
おかちさん
返信日時：2011-11-25 21:19:42
松山 先生、
早速の回答有難うございます。
物を噛むときに内側に引っ込んでいる前歯一本で自分の口の肉を噛む事が昔に比べて多くなった事と、その引っ込んでいる歯が噛み合せた時に下のどの歯にも当たらないので、このまま放っておくと加齢とともに歯列が悪化すると感じています。
虫歯予防や噛み合わせ改善のために矯正自体は必要だと思っていますが、出来れば（残り少ない）健康な歯は残しておきたいのです。
臼歯は殆ど詰め物ですし、前歯も脇の歯もあちこち治療してあります。
無理を言うつもりは無いのですが、健康な歯を抜くのが体裁を整えるためだけなら、一本くらいずれていても当人としては構わないので無傷な歯は残しておきたいのです。
ただ、下の歯との兼ね合いもあるでしょうし、医学的に『そういう事は絶対しない』という事であれば大人しく抜歯するつもりでいます。
抜いてしまってからあれこれ思いあぐねたくないので、相談差し上げた次第です。
歯の状態によっては技術的に可能な事であるならば、担当の先生にも相談してみようと思っています。
とにかくその先生は美容に重点を置いたコメントをよくされるので、そのためだけに健康な歯を失いたくないという思いがあります。
早速の回答有難うございます。
物を噛むときに内側に引っ込んでいる前歯一本で自分の口の肉を噛む事が昔に比べて多くなった事と、その引っ込んでいる歯が噛み合せた時に下のどの歯にも当たらないので、このまま放っておくと加齢とともに歯列が悪化すると感じています。
虫歯予防や噛み合わせ改善のために矯正自体は必要だと思っていますが、出来れば（残り少ない）健康な歯は残しておきたいのです。
臼歯は殆ど詰め物ですし、前歯も脇の歯もあちこち治療してあります。
無理を言うつもりは無いのですが、健康な歯を抜くのが体裁を整えるためだけなら、一本くらいずれていても当人としては構わないので無傷な歯は残しておきたいのです。
ただ、下の歯との兼ね合いもあるでしょうし、医学的に『そういう事は絶対しない』という事であれば大人しく抜歯するつもりでいます。
抜いてしまってからあれこれ思いあぐねたくないので、相談差し上げた次第です。
歯の状態によっては技術的に可能な事であるならば、担当の先生にも相談してみようと思っています。
とにかくその先生は美容に重点を置いたコメントをよくされるので、そのためだけに健康な歯を失いたくないという思いがあります。
回答2歯科医師の松山です。
回答日時：2011-11-25 21:35:10
中に入っている歯はどの歯なのでしょうか。
正中線はどちらにずれていますか。これが大事な情報です。
前歯部を拡大する方法もあります。成人ですから、保定期間は長くなりますが。
また、可能ならば全体を前突させる方法も併用することもありますし、ストリッピングもあります。
詳しい説明になってくると、禁止されている診断行為になってくるので、その辺も御諒承くださいね。
医学的に『そういう事は絶対しない』のそういうことがわかりません。
正中線はどちらにずれていますか。これが大事な情報です。
前歯部を拡大する方法もあります。成人ですから、保定期間は長くなりますが。
また、可能ならば全体を前突させる方法も併用することもありますし、ストリッピングもあります。
詳しい説明になってくると、禁止されている診断行為になってくるので、その辺も御諒承くださいね。
医学的に『そういう事は絶対しない』のそういうことがわかりません。
相談者からの返信相談者：
おかちさん
返信日時：2011-11-25 22:37:57
松山先生、有難うございます。
側切歯が内側に入ってきています。
これが生まれつき1本しかなく、しかも根元に虫歯治療の跡があります。
中切歯二本とこれ一本で前歯3本、あとは左右に犬歯...という状態です。
並びは鼻の線から見て：
右-中切歯＞側切歯＞犬歯
左-中切歯＞犬歯
ただし、右の中切歯は顔の正面よりにある感じで、中心線にまたがっています。
中切歯（右）と中切歯（左）の境目は中心線の左側2mmあたりになります。
このズレがあるせいで、犬歯が左右ともだいたい対象に見えています。
『そういう事は絶対しない』 = 意図的に左右非対称な矯正をするかどうか、です。
医療関係の規定がある事かもしれないと思いましたが、そうではないんですね。
見積もりでは最低二年、場合によってはそれ以上と伺っていますがこれは覚悟しています。
側切歯が内側に入ってきています。
これが生まれつき1本しかなく、しかも根元に虫歯治療の跡があります。
中切歯二本とこれ一本で前歯3本、あとは左右に犬歯...という状態です。
並びは鼻の線から見て：
右-中切歯＞側切歯＞犬歯
左-中切歯＞犬歯
ただし、右の中切歯は顔の正面よりにある感じで、中心線にまたがっています。
中切歯（右）と中切歯（左）の境目は中心線の左側2mmあたりになります。
このズレがあるせいで、犬歯が左右ともだいたい対象に見えています。
『そういう事は絶対しない』 = 意図的に左右非対称な矯正をするかどうか、です。
医療関係の規定がある事かもしれないと思いましたが、そうではないんですね。
見積もりでは最低二年、場合によってはそれ以上と伺っていますがこれは覚悟しています。
回答3歯科医師の松山です。
回答日時：2011-11-26 08:26:50
左側切歯先欠・右側切歯舌側転位・上顎正中線少し左寄りと理解しました。
左右犬歯の位置が対称的と言うことから、右側切歯部のスペースは相当に小さいものと思います。
そうなるとたとえば右第一小臼歯の抜歯が選択肢になるかもしれません。
場合により中に入っている側切歯の抜歯も選択肢かもしれません。
いずれにしても上下歯列弓のかたち、相互関係、側貌の顔面形体の判断等を参考にして、私なら相談しながら決めていくことです。
歯列模型、頭部セフアロX線写真、側貌形体の判断等の資料がそろって、それを説明し相談すると、優に３０分はかかってしまいます。
ですからこれ以上の判断と相談はネット上では無理と考えてください。
言葉の障壁がなければ、そちらでセカンドオピニオンを得るのがよいかもしれません。
また話が進んで疑問があったらご相談ください。
左右犬歯の位置が対称的と言うことから、右側切歯部のスペースは相当に小さいものと思います。
そうなるとたとえば右第一小臼歯の抜歯が選択肢になるかもしれません。
場合により中に入っている側切歯の抜歯も選択肢かもしれません。
いずれにしても上下歯列弓のかたち、相互関係、側貌の顔面形体の判断等を参考にして、私なら相談しながら決めていくことです。
歯列模型、頭部セフアロX線写真、側貌形体の判断等の資料がそろって、それを説明し相談すると、優に３０分はかかってしまいます。
ですからこれ以上の判断と相談はネット上では無理と考えてください。
言葉の障壁がなければ、そちらでセカンドオピニオンを得るのがよいかもしれません。
また話が進んで疑問があったらご相談ください。
相談者からの返信相談者：
おかちさん
返信日時：2011-11-26 09:31:00
松山先生、
そうですね、もう少し担当の先生に突っ込んだ相談をしてみます。
意思の疎通は大丈夫です。
既に初診で普通の写真、樹脂の型、レントゲンと取ってもらい、二度目の診察でフィステルの出ている左の（詰め物があり茶色くなった）臼歯以外に右の健康な歯も抜くと言われました。
自分でも成人の矯正に関しては予習をしていたので抜歯の覚悟はしていたのですが、二度目の診断の後に手鏡で自分の歯並びを見ていて、
『中心が明らかにズレててもいいなら、左に出来た臼歯の隙間で間に合うんじゃないか』
と思った次第です。
もちろん無理かも知れませんが。
何にせよ他の専門医のご意見を伺えて心強く思います。
たびたびのアドバイス、どうも有り難うございました。
そうですね、もう少し担当の先生に突っ込んだ相談をしてみます。
意思の疎通は大丈夫です。
既に初診で普通の写真、樹脂の型、レントゲンと取ってもらい、二度目の診察でフィステルの出ている左の（詰め物があり茶色くなった）臼歯以外に右の健康な歯も抜くと言われました。
自分でも成人の矯正に関しては予習をしていたので抜歯の覚悟はしていたのですが、二度目の診断の後に手鏡で自分の歯並びを見ていて、
『中心が明らかにズレててもいいなら、左に出来た臼歯の隙間で間に合うんじゃないか』
と思った次第です。
もちろん無理かも知れませんが。
何にせよ他の専門医のご意見を伺えて心強く思います。
たびたびのアドバイス、どうも有り難うございました。
回答4
本郷壱岐坂矯正歯科(東京都文京区)の大原です。
回答日時：2011-11-26 11:22:07
抜かない矯正にも、限界はありますよ。
容姿を良くすると言う意味合いもそうですが、これ以上悪くしない事も考えての診断もありますので、その辺りの理解もお願いいたします。
あとは機能的なバランス、治療期間の問題も考えいると思います。
直接拝見していないので、想像でしかコメントできませんので、ご自分の希望を伝え、無理だとしたら、それがどうして受け入れられないかをしっかりと話し合って下さい。
容姿を良くすると言う意味合いもそうですが、これ以上悪くしない事も考えての診断もありますので、その辺りの理解もお願いいたします。
あとは機能的なバランス、治療期間の問題も考えいると思います。
直接拝見していないので、想像でしかコメントできませんので、ご自分の希望を伝え、無理だとしたら、それがどうして受け入れられないかをしっかりと話し合って下さい。
回答5
オレフィス矯正歯科(名古屋市中区)の戸苅です。
回答日時：2011-11-26 14:00:11
セカンドオピニオンに行くのも一つの手だと思います。
掲示板では限界があるので、納得できるまで相談されるのが良いと思います。
掲示板では限界があるので、納得できるまで相談されるのが良いと思います。
回答6
回答日時：2011-11-26 18:25:02
ご希望の治療方法で、歯並び、咬み合わせが現在より良化できるという見込みがあれば、お引き受けするかもしれません。
もしかえって問題が大きくなりそうだと判断すれば、その処置法で治療をお引き受けすることはありません。
その辺は実際診察してみないと判別できません。
しっかり相談してみてください。
もしかえって問題が大きくなりそうだと判断すれば、その処置法で治療をお引き受けすることはありません。
その辺は実際診察してみないと判別できません。
しっかり相談してみてください。
相談者からの返信相談者：
おかちさん
返信日時：2011-11-26 20:18:48
大原 先生、
＞あとは機能的なバランス、治療期間の問題
ここが鍵になってくると思います。
矯正は審美的な善し悪しよりも、あとン十年、自分の歯を使い続けたいが為の「先行投資」なので、機能に影響が出るようであれば担当の先生の方針に従うと思います。
担当の先生は矯正を専門にされているベテラン先生なので、よく相談してみようと思います。
戸苅 先生、
＞掲示板では限界があるので
左右非対称のアイデアを思いついた（思いつきです）時に『こんな事を言って呆れられるのではないか』という心配もあったのですが、このトピに頂いた反応を見るとそれほど見当外れでもなさそうだと分かったのは成果です。
詳細についてはまず担当の先生と相談し、納得が行かなければ他の歯科医院にも行ってみようと思います。
伊藤 先生、
＞かえって問題が大きくなりそうだと判断すれば
予定していた抜歯（今日）を遅らせてでもじっくり相談してみようと思います。
気まぐれで厄介な患者だと思われるかも知れませんが、抜歯してしまってから『やっぱりああだったら』と悶々とするのが一番いけないと思うので、可能性と問題点についてもう少し時間をかけ、納得が行くまで話し合ってみようと思います。
何だかんだ言って、矯正処理の結果と一生を共にするのは自分の方ですものね。
大原 先生、
戸苅 先生、
伊藤 先生、
アドバイス有り難うございました。
＞あとは機能的なバランス、治療期間の問題
ここが鍵になってくると思います。
矯正は審美的な善し悪しよりも、あとン十年、自分の歯を使い続けたいが為の「先行投資」なので、機能に影響が出るようであれば担当の先生の方針に従うと思います。
担当の先生は矯正を専門にされているベテラン先生なので、よく相談してみようと思います。
戸苅 先生、
＞掲示板では限界があるので
左右非対称のアイデアを思いついた（思いつきです）時に『こんな事を言って呆れられるのではないか』という心配もあったのですが、このトピに頂いた反応を見るとそれほど見当外れでもなさそうだと分かったのは成果です。
詳細についてはまず担当の先生と相談し、納得が行かなければ他の歯科医院にも行ってみようと思います。
伊藤 先生、
＞かえって問題が大きくなりそうだと判断すれば
予定していた抜歯（今日）を遅らせてでもじっくり相談してみようと思います。
気まぐれで厄介な患者だと思われるかも知れませんが、抜歯してしまってから『やっぱりああだったら』と悶々とするのが一番いけないと思うので、可能性と問題点についてもう少し時間をかけ、納得が行くまで話し合ってみようと思います。
何だかんだ言って、矯正処理の結果と一生を共にするのは自分の方ですものね。
大原 先生、
戸苅 先生、
伊藤 先生、
アドバイス有り難うございました。
| タイトル | 先天欠損があるが、左右非対称なまま非抜歯で歯並びだけ整えたい |
|---|---|
| 質問者 | おかちさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 41歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
歯列矯正の治療法 歯の数が足りない(先天欠損) 歯並びが悪い |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
