下顎前歯部３本欠損。インプラントの埋入本数についての悩み
相談者：
スズメさん (42歳：女性)
投稿日時：2011-12-19 21:04:56
はじめまして。
よろしくお願いいたします。
下の左右1番と左1番の欠損で、インプラント手術を予定しています。
インプラントの種類はマイティスアローです。
当初、両端に2本のインプラントを入れて、間の歯はブリッジにすることにしていましたが、同意書のための事前説明を受けたところ、通常ですと5年補償のところを、ブリッジの場合は補償対象外と言われました。
2本ですと、3本入れるより強度が劣るためということです。
万一のことがあったらと思うと心配なので、金銭的につらいのですが3本インプラントを入れることにしました。
しかし、その後ふと気になって下前歯のインプラントについて調べたところ、下顎は骨に心配はないことが多いので（実際私も骨には問題ないと言われています）、通常は下前歯3本欠損の場合はインプラントは2本でブリッジにするという情報がありました。
また、前歯のようなスペースのないところにインプラントをつめて入れるのはあまり良くないというのも聞いたことがあります。
補償の件もありますし、結果的に3本のほうが2本よりも確実に良いということでしたら、迷わずそうするところですが、実は2本で十分、または2本の方が結果的に良好であるところを無理に3本入れるようなことになったりはしないかと不安になってきました。
もし2本の方が良いのであれば、補償がなくなっても2本にした方がいいのではないかと迷っています。
先生方のご意見を賜りたく、ご相談させていただきました。
どうぞよろしくお願いいたします。
よろしくお願いいたします。
下の左右1番と左1番の欠損で、インプラント手術を予定しています。
インプラントの種類はマイティスアローです。
当初、両端に2本のインプラントを入れて、間の歯はブリッジにすることにしていましたが、同意書のための事前説明を受けたところ、通常ですと5年補償のところを、ブリッジの場合は補償対象外と言われました。
2本ですと、3本入れるより強度が劣るためということです。
万一のことがあったらと思うと心配なので、金銭的につらいのですが3本インプラントを入れることにしました。
しかし、その後ふと気になって下前歯のインプラントについて調べたところ、下顎は骨に心配はないことが多いので（実際私も骨には問題ないと言われています）、通常は下前歯3本欠損の場合はインプラントは2本でブリッジにするという情報がありました。
また、前歯のようなスペースのないところにインプラントをつめて入れるのはあまり良くないというのも聞いたことがあります。
補償の件もありますし、結果的に3本のほうが2本よりも確実に良いということでしたら、迷わずそうするところですが、実は2本で十分、または2本の方が結果的に良好であるところを無理に3本入れるようなことになったりはしないかと不安になってきました。
もし2本の方が良いのであれば、補償がなくなっても2本にした方がいいのではないかと迷っています。
先生方のご意見を賜りたく、ご相談させていただきました。
どうぞよろしくお願いいたします。
回答1
小林歯科クリニック(渋谷区神宮前)の小林です。
回答日時：2011-12-19 21:18:40
スズメ さん、こんばんは。
＞下の左右１番と左１番の欠損
とのことですが、下の左右１番と左２番の欠損なのでしょうか。
さて、３本分欠損の部位に、２本埋入するのか、３本埋入するのかで迷っていらっしゃるのですね。
歯の大きさには、小さな方もいらっしゃれば、大きな方もいらっしゃいます。
個人的な考えですが、単に３本分の欠損と思わず、実際の欠損部の骨の幅や厚み、骨質などを総合して考えのがよいのではと思います。
セカンドオピニオンの意見を求め、他の歯科医院を受診してみるのも一つかと思います。
＞下の左右１番と左１番の欠損
とのことですが、下の左右１番と左２番の欠損なのでしょうか。
さて、３本分欠損の部位に、２本埋入するのか、３本埋入するのかで迷っていらっしゃるのですね。
歯の大きさには、小さな方もいらっしゃれば、大きな方もいらっしゃいます。
個人的な考えですが、単に３本分の欠損と思わず、実際の欠損部の骨の幅や厚み、骨質などを総合して考えのがよいのではと思います。
セカンドオピニオンの意見を求め、他の歯科医院を受診してみるのも一つかと思います。
相談者からの返信相談者：
スズメさん
返信日時：2011-12-20 00:32:43
小林先生、ご回答ありがとうございます。
＞＞下の左右１番と左１番の欠損
＞とのことですが、下の左右１番と左２番の欠損なのでしょうか。
すみません、記入ミスでした。
小林先生のおっしゃるとおりです。
やはりケースバイケースなのですね。
とすると、下の前歯3本分の欠損に3本のインプラントというのは、特別なことではないのでしょうか。
私の場合、今回の補償云々の説明の前に担当の先生とお話した時には、「ブリッジにできますよ」とおっしゃっていて、特に強度などの問題を指摘されたわけではありませんでした。
ブリッジにすると補償がなくなるのは、患者の歯の状態（スペースや骨など）がどうであれ、医院で決められた規則のようですので仕方がないと思っていますが、2本ですむところを3本入れることで起こる問題があるとしたら、どのようなことでしょうか。
また、愚問は承知でお伺いしたいのですが、ごく標準的なスペース、骨の状態の患者さんの下前歯3本のインプラントでは、何本のインプラントを入れることが多いでしょうか。
＞＞下の左右１番と左１番の欠損
＞とのことですが、下の左右１番と左２番の欠損なのでしょうか。
すみません、記入ミスでした。
小林先生のおっしゃるとおりです。
やはりケースバイケースなのですね。
とすると、下の前歯3本分の欠損に3本のインプラントというのは、特別なことではないのでしょうか。
私の場合、今回の補償云々の説明の前に担当の先生とお話した時には、「ブリッジにできますよ」とおっしゃっていて、特に強度などの問題を指摘されたわけではありませんでした。
ブリッジにすると補償がなくなるのは、患者の歯の状態（スペースや骨など）がどうであれ、医院で決められた規則のようですので仕方がないと思っていますが、2本ですむところを3本入れることで起こる問題があるとしたら、どのようなことでしょうか。
また、愚問は承知でお伺いしたいのですが、ごく標準的なスペース、骨の状態の患者さんの下前歯3本のインプラントでは、何本のインプラントを入れることが多いでしょうか。
回答2
はただデンタルクリニック(渋谷区本町)の畑田です。
回答日時：2011-12-20 15:21:08
スズメ さん、こんにちは
＞ごく標準的なスペース、骨の状態の患者さんの下前歯3本のインプラントでは、何本のインプラントを入れることが多いでしょうか。
こればかりはその先生の考え方によるところが大きいですね。
実際に骨の状態を見ていないので詳細はわかりませんが・・・
もし2本でいけるのであれば私であれば迷わず2本でブリッジにすると思います。
理由としては3本にするとインプラント間の距離が短くなることがあげられます。
できればインプラントとインプラントとの間隔はある程度あけたほうが良いとい言われています。
参考になれば幸いです。
＞ごく標準的なスペース、骨の状態の患者さんの下前歯3本のインプラントでは、何本のインプラントを入れることが多いでしょうか。
こればかりはその先生の考え方によるところが大きいですね。
実際に骨の状態を見ていないので詳細はわかりませんが・・・
もし2本でいけるのであれば私であれば迷わず2本でブリッジにすると思います。
理由としては3本にするとインプラント間の距離が短くなることがあげられます。
できればインプラントとインプラントとの間隔はある程度あけたほうが良いとい言われています。
参考になれば幸いです。
回答3
回答日時：2011-12-20 22:26:16
はじめまして。
色々な考えがあるかとは思いますが、私だったら畑田先生と同じく、２本でいけるなら２本にすると思います。
それ以前に、インプラントではなくてブリッジで出来るだけ検討するかもしれません。
必要な本数に関して明快な理論はまだありませんが、下の歯に関しては、インプラントだったら最低４本も埋入すれば、下顎ほぼ全部（12本弱）の分を支えることが出来るだろうと考えられています。
（「オールオンフォー」で検索してみて下さい）
ブリッジの場合、下の前歯欠損ならB2112B、つまり、左右３番だけで前歯6本分を支えることが通常は可能（歯周病の場合とか、奥歯がない場合とかは同列には出来ませんが・・）と考えられています。
以上から、強度的に下前歯３本欠損のところにインプラントが３本も必要とは自分にはあまり思えません。
あと骨の深さについては重要な神経等が通っていないために確かに通常は大丈夫なのですが、幅（前後、左右とも）が通常「厳しい」はずです。
CTを撮影しての診査はされていますでしょうか？
パノラマレントゲン撮影では立体的に幅を正確に知ることは出来ませんからね。
左右の幅については３本ではなく２本埋入することで解決出来るかも知れませんが、前後的に幅が不足している場合は結構厄介なことになる可能性もあります。
もしかすると、そういった事情から一般的なものよりも細い径のインプラントを使用する予定なのかも知れませんね。
一般的には大体4mmぐらいのものが第一選択になるのですが、メーカーのHPを見てみると3mmというのがある様ですね。
それで強度を心配されているのかも知れませんが、3mmを3本も入れるだけの横幅もあるのかどうか・・
実際に拝見してみないと分からないことも色々ありますから、直接診察されている先生ともっとよく話されて、場合によっては他でも相談してみてからお決めになってはいかがでしょうか。
お大事にどうぞ。
色々な考えがあるかとは思いますが、私だったら畑田先生と同じく、２本でいけるなら２本にすると思います。
それ以前に、インプラントではなくてブリッジで出来るだけ検討するかもしれません。
必要な本数に関して明快な理論はまだありませんが、下の歯に関しては、インプラントだったら最低４本も埋入すれば、下顎ほぼ全部（12本弱）の分を支えることが出来るだろうと考えられています。
（「オールオンフォー」で検索してみて下さい）
ブリッジの場合、下の前歯欠損ならB2112B、つまり、左右３番だけで前歯6本分を支えることが通常は可能（歯周病の場合とか、奥歯がない場合とかは同列には出来ませんが・・）と考えられています。
以上から、強度的に下前歯３本欠損のところにインプラントが３本も必要とは自分にはあまり思えません。
あと骨の深さについては重要な神経等が通っていないために確かに通常は大丈夫なのですが、幅（前後、左右とも）が通常「厳しい」はずです。
CTを撮影しての診査はされていますでしょうか？
パノラマレントゲン撮影では立体的に幅を正確に知ることは出来ませんからね。
左右の幅については３本ではなく２本埋入することで解決出来るかも知れませんが、前後的に幅が不足している場合は結構厄介なことになる可能性もあります。
もしかすると、そういった事情から一般的なものよりも細い径のインプラントを使用する予定なのかも知れませんね。
一般的には大体4mmぐらいのものが第一選択になるのですが、メーカーのHPを見てみると3mmというのがある様ですね。
それで強度を心配されているのかも知れませんが、3mmを3本も入れるだけの横幅もあるのかどうか・・
実際に拝見してみないと分からないことも色々ありますから、直接診察されている先生ともっとよく話されて、場合によっては他でも相談してみてからお決めになってはいかがでしょうか。
お大事にどうぞ。
相談者からの返信相談者：
スズメさん
返信日時：2011-12-21 01:30:27
畑田先生、渡辺先生、ご回答ありがとうございます。
大変勉強になりました。
本数については先生によって色々な考え方があるのですね。
CT撮影では下顎の幅や厚みは問題ないと言われており、事前説明の時に、私から
「補償がないのは心配なので3本にしてほしい」
と申し出るまでは2本の予定でしたので、2本でいけないということはないと思うのです。
3本という考え方もまったくありえない話ではないようですが、畑田先生も渡辺先生も2本でいけるなら2本になさるとのこと、補償のことと考え合わせると悩ましいですが、担当の先生に3本にする必要性やリスクなど、聞いてみようと思います。
ありがとうございました。
大変勉強になりました。
本数については先生によって色々な考え方があるのですね。
CT撮影では下顎の幅や厚みは問題ないと言われており、事前説明の時に、私から
「補償がないのは心配なので3本にしてほしい」
と申し出るまでは2本の予定でしたので、2本でいけないということはないと思うのです。
3本という考え方もまったくありえない話ではないようですが、畑田先生も渡辺先生も2本でいけるなら2本になさるとのこと、補償のことと考え合わせると悩ましいですが、担当の先生に3本にする必要性やリスクなど、聞いてみようと思います。
ありがとうございました。
| タイトル | 下顎前歯部３本欠損。インプラントの埋入本数についての悩み |
|---|---|
| 質問者 | スズメさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 42歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
抜歯：複数の歯(前歯部) インプラント治療法 ブリッジその他 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
