４ヶ月前に被せ物せた部分が痛む（ネット相談の回答への不満）
相談者：
みかりぽんさん (36歳：女性)
投稿日時：2011-12-24 13:36:57
回答1
細見歯科医院の細見です。
回答日時：2011-12-24 13:40:26
＞1、冠を取って神経を抜いた方がよろしいでしょうか？
実際に診てみなければ判断は出来ませんが、熱い物が滲みるのは良くない傾向です。
＞2、冠と神経が近いからでしょうか？
その可能性も有ります、自発痛が無いので。
＞3、神経を抜かない良い方法はございませんか？
自発痛が無いので経過観察しかないと思います。
実際に診てみなければ判断は出来ませんが、熱い物が滲みるのは良くない傾向です。
＞2、冠と神経が近いからでしょうか？
その可能性も有ります、自発痛が無いので。
＞3、神経を抜かない良い方法はございませんか？
自発痛が無いので経過観察しかないと思います。
回答2
小林歯科クリニック(渋谷区神宮前)の小林です。
回答日時：2011-12-24 14:29:21
みかりぽん さん、こんにちは。
＞痛みは一瞬だけですが激痛
４ヶ月前、被せ物（冠）をした当初から同じ症状ですか。
例えば、最初の頃は、冷たいものが凍みていたのが、最近になって、暖かいものが凍みるようになったとか･･･
痛みの程度が、次第に増してきたとか･･･
お掛かりの歯科医院に診ていただくのが、最も正確かと思います。
＞痛みは一瞬だけですが激痛
４ヶ月前、被せ物（冠）をした当初から同じ症状ですか。
例えば、最初の頃は、冷たいものが凍みていたのが、最近になって、暖かいものが凍みるようになったとか･･･
痛みの程度が、次第に増してきたとか･･･
お掛かりの歯科医院に診ていただくのが、最も正確かと思います。
相談者からの返信相談者：
みかりぽんさん
返信日時：2011-12-24 15:27:13
ご回答ありがとうございます。
被せ物をした当初、３ヶ月くらいは熱い物も冷たい物も何もありませんでしたが、２週間程前にラーメンを食べていたらズキッッ！！ときまして 何だ？？と思いまた少し熱い麺を噛むとズキッッ！！としたので怖くて逆で噛むようになりました。
今日もうどんを食べてますと ズキッッ！！ときました。
必ず熱い〜暖かいものを噛んだ時に激痛が走るのです。
豆腐を作ってまして作りたての湯葉を食べたらズキッッ！！ときました。
そのズキッッ！！ときた瞬間から全く痛みは無くなります。
ご飯（暖かい）では激痛は無く、野菜やお菓子などは普通に噛めますし激痛はありません。
お正月に鍋をやろうと思ってるのですが熱いんで食べるのが非常に不安で食欲も無くなります
よろしくお願い致します。
被せ物をした当初、３ヶ月くらいは熱い物も冷たい物も何もありませんでしたが、２週間程前にラーメンを食べていたらズキッッ！！ときまして 何だ？？と思いまた少し熱い麺を噛むとズキッッ！！としたので怖くて逆で噛むようになりました。
今日もうどんを食べてますと ズキッッ！！ときました。
必ず熱い〜暖かいものを噛んだ時に激痛が走るのです。
豆腐を作ってまして作りたての湯葉を食べたらズキッッ！！ときました。
そのズキッッ！！ときた瞬間から全く痛みは無くなります。
ご飯（暖かい）では激痛は無く、野菜やお菓子などは普通に噛めますし激痛はありません。
お正月に鍋をやろうと思ってるのですが熱いんで食べるのが非常に不安で食欲も無くなります
よろしくお願い致します。
回答3小林歯科クリニック(渋谷区神宮前)の小林です。
回答日時：2011-12-24 17:24:01
みかりぽん さん、ご返信ありがとうございます。
ここ２週間、自覚症状が出てきたのですね。
細見先生も仰っていますが
「実際に診てみなければ判断は出来ませんが、熱い物が滲みるのは良くない傾向です。」
に同意です。
ご心配でしたら、年内に受診されることをお勧めします。
受診の際、経過と現状をお伝えして、根管治療の是非についてお尋ねください。
ここ２週間、自覚症状が出てきたのですね。
細見先生も仰っていますが
「実際に診てみなければ判断は出来ませんが、熱い物が滲みるのは良くない傾向です。」
に同意です。
ご心配でしたら、年内に受診されることをお勧めします。
受診の際、経過と現状をお伝えして、根管治療の是非についてお尋ねください。
相談者からの返信相談者：
みかりぽんさん
返信日時：2011-12-24 17:40:46
小林さんへ
ご心配でしたら、年内に受診されることをお勧めします。←こんな事分かりきってますよ。
そういう事しか言えないなら返答は必要ありませんけど・・・。
ここで聞いてる理由は、様々な症状から様々な先生のご意見を聞く為です。
ご意見とは具体的にどうすればいいのかです。
具体的ですよ。
貴方方は診てないので分かりませんがとよく言いますが、当たり前でしょ。
掲示板なんですからね（笑
その為に質問者は具体的に一生懸命説明してるんです。
分からない、面倒ならいちいち誰でも分かる回答なんてしてこないで結構ですよ
ご心配でしたら、年内に受診されることをお勧めします。←こんな事分かりきってますよ。
そういう事しか言えないなら返答は必要ありませんけど・・・。
ここで聞いてる理由は、様々な症状から様々な先生のご意見を聞く為です。
ご意見とは具体的にどうすればいいのかです。
具体的ですよ。
貴方方は診てないので分かりませんがとよく言いますが、当たり前でしょ。
掲示板なんですからね（笑
その為に質問者は具体的に一生懸命説明してるんです。
分からない、面倒ならいちいち誰でも分かる回答なんてしてこないで結構ですよ
相談者からの返信相談者：
みかりぽんさん
返信日時：2011-12-25 09:44:32
ちゃんとした回答って無いもんですね〜
回答4
横浜相鉄ビル歯科医院(横浜市西区)の田中です。
回答日時：2011-12-25 12:21:32
こんにちは。
ちゃんとした回答になるか不明ですが・・・
第一にその鋭い痛みは噛んだ時に始まっている事が多いようですので、まだもう少し咬合の微調整が必要であるように想像しています。
ごくごく普通に咬んでいる時は特に強い当たりが無くても、診察中に意識して色々顎を動かす以上に、日常無意識の元ではもっと様々な方向に顎は動いていると思っております。
そういった状況でどこか特定の１〜２本の歯に負担がかかり続けると、様々な知覚に対して過敏な症状が増してしまう場合も考えられます。
そもそもどの程度歯を削ったのか。どのくらいの厚みの金属が介在するのか。歯髄に近い部分にどのような処置をしたのか。
この辺りは処置した者にしか判らないので、熱い物への沁みる症状が今後も問題になるものなのかは不明です。
ただやはり、噛んで痛みが始まるという点では咬合の微調整は必要に感じます。
ご参考になさって下さい。
ちゃんとした回答になるか不明ですが・・・
第一にその鋭い痛みは噛んだ時に始まっている事が多いようですので、まだもう少し咬合の微調整が必要であるように想像しています。
ごくごく普通に咬んでいる時は特に強い当たりが無くても、診察中に意識して色々顎を動かす以上に、日常無意識の元ではもっと様々な方向に顎は動いていると思っております。
そういった状況でどこか特定の１〜２本の歯に負担がかかり続けると、様々な知覚に対して過敏な症状が増してしまう場合も考えられます。
そもそもどの程度歯を削ったのか。どのくらいの厚みの金属が介在するのか。歯髄に近い部分にどのような処置をしたのか。
この辺りは処置した者にしか判らないので、熱い物への沁みる症状が今後も問題になるものなのかは不明です。
ただやはり、噛んで痛みが始まるという点では咬合の微調整は必要に感じます。
ご参考になさって下さい。
相談者からの返信相談者：
みかりぽんさん
返信日時：2011-12-25 12:51:33
田中 先生
やっとご親切でまともなご回答をありがとうございました。
先生が仰られるように噛み合わせも悪く噛み砕く事が困難でした。
熱い〜暖かい食べ物、飲み物がその歯に当たりますとしみたり激痛が走ります。
冷たいものや温度が無い食べ物は噛めますし痛みも全くありません。
本日気づいたのですが、歯の裏の根元が何か空いてそこから神経に伝わってるような感じがしました。
でも暖かいものを噛むと激痛で、暖かい液体を飲んでその歯に当たると知覚過敏のような激痛、歯の中の神経が痛いという感じです。
知覚過敏は歯の外から中の神経に伝わった！という感じの痛みですが、被せ物の歯から中の神経にに伝わる？って感じです。
被せ物にヒビが入ってるような感じもします
1、今の被せ物を取って中を検査し、また厚めの被せ物をしっかりとしても駄目な場合があるものでしょうか？
2、神経を抜きますとその歯の寿命が大きく短くなりますが、神経を取ると歯根まで黴菌などの感染を防ぐというメリットもありますが当方の場合、どちらを考えた方が無難でしょうか？
3、被せ物は、保険適用の硬質レンジ、銀とメタルボンド、ジルコニア この４種類で当方が選択した方が良さそうなものはどれでしょうか？歯の場所は下の右奥から４本目です
どうぞよろしくお願い致します
やっとご親切でまともなご回答をありがとうございました。
先生が仰られるように噛み合わせも悪く噛み砕く事が困難でした。
熱い〜暖かい食べ物、飲み物がその歯に当たりますとしみたり激痛が走ります。
冷たいものや温度が無い食べ物は噛めますし痛みも全くありません。
本日気づいたのですが、歯の裏の根元が何か空いてそこから神経に伝わってるような感じがしました。
でも暖かいものを噛むと激痛で、暖かい液体を飲んでその歯に当たると知覚過敏のような激痛、歯の中の神経が痛いという感じです。
知覚過敏は歯の外から中の神経に伝わった！という感じの痛みですが、被せ物の歯から中の神経にに伝わる？って感じです。
被せ物にヒビが入ってるような感じもします
1、今の被せ物を取って中を検査し、また厚めの被せ物をしっかりとしても駄目な場合があるものでしょうか？
2、神経を抜きますとその歯の寿命が大きく短くなりますが、神経を取ると歯根まで黴菌などの感染を防ぐというメリットもありますが当方の場合、どちらを考えた方が無難でしょうか？
3、被せ物は、保険適用の硬質レンジ、銀とメタルボンド、ジルコニア この４種類で当方が選択した方が良さそうなものはどれでしょうか？歯の場所は下の右奥から４本目です
どうぞよろしくお願い致します
回答5横浜相鉄ビル歯科医院(横浜市西区)の田中です。
回答日時：2011-12-25 13:43:24
神経のある歯を削って金属で被せた場合、やはり天然の歯よりも、そして仮歯のような素材よりもなにより金属は熱を伝導し易い素材です。
なのでたとえ隙間が無くとも沁みる症状は多かれ少なかれ出てしまう場合はいくらでもあるのですが、もう治療を行ってから４ヶ月経って尚そのような強い症状が現れるという事は、何がしかの加療は必要な気はしてきますね。
神経がそのまま温存できるかどうかはさすがにこの場では判りません。
ただし、持続したお痛みでは無さそうですので、一旦は何か歯髄を温存できそうな処置を試みてもいいのかも知れません。
ただし、温存＝賭けではありませんので、診査してみて温存が逆にもっと悪くなる事になってしまいそうであれば、確かに感染などのリスクは出るわけですが、そのリスクを超えてきちんとした根管処置が成されるべきでしょう。
被せ物おの素材は、見た目や今後の清掃性を考慮したらセラミック系に分がありますが、咬合の癖や対合する歯に何か修復物が入っているかなどによっても選択肢は変わってきますので、まずはそのお痛みの原因を探らねば先に進みにくいですね。
なのでたとえ隙間が無くとも沁みる症状は多かれ少なかれ出てしまう場合はいくらでもあるのですが、もう治療を行ってから４ヶ月経って尚そのような強い症状が現れるという事は、何がしかの加療は必要な気はしてきますね。
神経がそのまま温存できるかどうかはさすがにこの場では判りません。
ただし、持続したお痛みでは無さそうですので、一旦は何か歯髄を温存できそうな処置を試みてもいいのかも知れません。
ただし、温存＝賭けではありませんので、診査してみて温存が逆にもっと悪くなる事になってしまいそうであれば、確かに感染などのリスクは出るわけですが、そのリスクを超えてきちんとした根管処置が成されるべきでしょう。
被せ物おの素材は、見た目や今後の清掃性を考慮したらセラミック系に分がありますが、咬合の癖や対合する歯に何か修復物が入っているかなどによっても選択肢は変わってきますので、まずはそのお痛みの原因を探らねば先に進みにくいですね。
回答6
美江寺歯科医院(岐阜県瑞穂市)の小牧です。
回答日時：2011-12-25 18:34:21
みかりぽん さん、今日は
解決になっていますが、回答を追加させていただきます。
1、今の被せ物を取って中を検査し、また厚めの被せ物をしっかりとしても駄目な場合があるものでしょうか？
文面から想像するに、おそらくかぶせものお問題ではなく、歯髄の問題のように思います。
ですので、かぶせものをしなおすだけの治療は意味が無いように思います。
神経をとる為にかぶせものをはずすなら、意味があるように思いますが。
2、神経を抜きますとその歯の寿命が大きく短くなりますが、
一般的に神経を抜くと歯の寿命が短くなると言われていますが、真偽のほどは定かではありません。
歯質がどのくらい残っているかのほうが重要に思います。
大きな虫歯で歯質を大きく削除したり、神経を抜く際に歯質の削除量が多かったりすれば、歯が弱くなって割れたりする危険が大きくなるように思います。
又、神経を抜く際に、根の先に感染をさせると、後のと問題となり抜歯となってしまうこともあるかもしれません。
＞神経を取ると歯根まで黴菌などの感染を防ぐというメリットもありますが
確かに、無理して神経を残すと、細菌感染を広げてしまうというデメリットも考えられます。
逆に神経を抜く際に、ラバーダム等をしないで、唾液の中の細菌が根の先に入ってしまうと、より厄介に試適舞うこともあります。
3、被せ物は、保険適用の硬質レンジ、銀とメタルボンド、ジルコニア この４種類で当方が選択した方が良さそうなものはどれでしょうか？歯の場所は下の右奥から４本目です
材料の違いよりも、技術的な違いのほうが大きいので、同じ先生が行ったという前提で。
保険適用は、前歯は硬質レジン前装冠のみ、大臼歯は銀のみで選択の余地はありません。
小臼歯は硬質レジンジャケット冠か銀のどちらかですが、個人的には銀をお勧めします。
ジルコニアに関しては、ブリッジではなく単独の冠に関しては、現時点ではお勧めしません。
おかかりの歯科医院の方針が、
１）保険と自費の違いが、主に材料の差であるならば。
どの方法もさほど差は無いように思いますので、見た目や金額で納得のいくものを選択されれば良いと思います。
強いて言うなら
・メタルボンド≧保険適用
の、順です。
２）保険と自費との違いが、主に治療の手順である場合。
・メタルボンド＞保険適用
の、順です。
歯質が沢山残っているなら、イーマックスのようなオールセラミックも検討に入れても良いかもしれません。
解決になっていますが、回答を追加させていただきます。
1、今の被せ物を取って中を検査し、また厚めの被せ物をしっかりとしても駄目な場合があるものでしょうか？
文面から想像するに、おそらくかぶせものお問題ではなく、歯髄の問題のように思います。
ですので、かぶせものをしなおすだけの治療は意味が無いように思います。
神経をとる為にかぶせものをはずすなら、意味があるように思いますが。
2、神経を抜きますとその歯の寿命が大きく短くなりますが、
一般的に神経を抜くと歯の寿命が短くなると言われていますが、真偽のほどは定かではありません。
歯質がどのくらい残っているかのほうが重要に思います。
大きな虫歯で歯質を大きく削除したり、神経を抜く際に歯質の削除量が多かったりすれば、歯が弱くなって割れたりする危険が大きくなるように思います。
又、神経を抜く際に、根の先に感染をさせると、後のと問題となり抜歯となってしまうこともあるかもしれません。
＞神経を取ると歯根まで黴菌などの感染を防ぐというメリットもありますが
確かに、無理して神経を残すと、細菌感染を広げてしまうというデメリットも考えられます。
逆に神経を抜く際に、ラバーダム等をしないで、唾液の中の細菌が根の先に入ってしまうと、より厄介に試適舞うこともあります。
3、被せ物は、保険適用の硬質レンジ、銀とメタルボンド、ジルコニア この４種類で当方が選択した方が良さそうなものはどれでしょうか？歯の場所は下の右奥から４本目です
材料の違いよりも、技術的な違いのほうが大きいので、同じ先生が行ったという前提で。
保険適用は、前歯は硬質レジン前装冠のみ、大臼歯は銀のみで選択の余地はありません。
小臼歯は硬質レジンジャケット冠か銀のどちらかですが、個人的には銀をお勧めします。
ジルコニアに関しては、ブリッジではなく単独の冠に関しては、現時点ではお勧めしません。
おかかりの歯科医院の方針が、
１）保険と自費の違いが、主に材料の差であるならば。
どの方法もさほど差は無いように思いますので、見た目や金額で納得のいくものを選択されれば良いと思います。
強いて言うなら
・メタルボンド≧保険適用
の、順です。
２）保険と自費との違いが、主に治療の手順である場合。
・メタルボンド＞保険適用
の、順です。
歯質が沢山残っているなら、イーマックスのようなオールセラミックも検討に入れても良いかもしれません。
相談者からの返信相談者：
みかりぽんさん
返信日時：2012-01-04 17:24:39
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解決後に投稿がありましたので、こちらに追加いたします。
（歯科相談室：編集部）
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小牧 令二先生
既に解決させましたのでお礼を書けませんでしたし、御医院のHPを調べましたが見当たりませんでしたので新たに質問を作りました
これから新たに同じ質問を作ろうとしてたら貴方様のご回答があり非常に参考になりました
神経を抜く際に、ラバーダム等をしないで、唾液の中の細菌が根の先に入ってしまう←これにはビックリしました。
今まで何回も神経を抜く治療を受けて来ましたが、ラバーダムなんて１回もして頂いた事はありません。
唾液の中の細菌までは当方も考えが全くありませんでした。
とても参考になりました。ありがとうございました。
PS,是非とも東京に開院を楽しみにしております！＾＾
解決後に投稿がありましたので、こちらに追加いたします。
（歯科相談室：編集部）
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小牧 令二先生
既に解決させましたのでお礼を書けませんでしたし、御医院のHPを調べましたが見当たりませんでしたので新たに質問を作りました
これから新たに同じ質問を作ろうとしてたら貴方様のご回答があり非常に参考になりました
神経を抜く際に、ラバーダム等をしないで、唾液の中の細菌が根の先に入ってしまう←これにはビックリしました。
今まで何回も神経を抜く治療を受けて来ましたが、ラバーダムなんて１回もして頂いた事はありません。
唾液の中の細菌までは当方も考えが全くありませんでした。
とても参考になりました。ありがとうございました。
PS,是非とも東京に開院を楽しみにしております！＾＾
回答7美江寺歯科医院(岐阜県瑞穂市)の小牧です。
回答日時：2012-01-04 17:24:39
みかりぽん さん、こんにちは
返信わざわざありがとうございます。
良い方向に治療が進むことを願っています。
返信わざわざありがとうございます。
良い方向に治療が進むことを願っています。
| タイトル | ４ヶ月前に被せ物せた部分が痛む（ネット相談の回答への不満） |
|---|---|
| 質問者 | みかりぽんさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 36歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
虫歯治療後の痛み 歯科治療後の歯の痛み 根管治療の治療法 クラウンを被せた後の痛み |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
