[写真あり] 上２番抜歯で３が乳歯。上左右１番で延長ブリッジしかない？
相談者：
さーちゃん503さん (29歳：女性)
投稿日時：2012-01-23 18:46:23
差し歯：右2番目 （右3番目は永久歯が無く、乳歯のままである）
19年前（10歳）に怪我で歯を折り、残った根っこに土台をつけ、差し歯になりました。
1度だけ、5年ほど前に差し歯がぐらついていたので、歯医者に行き、取り替えてもらいました。
それから何も歯の症状が無かったため歯医者に行っていませんでした。
２、３日前から差し歯や差し歯の根元（鼻の下）の歯茎が病み、本日１/２３に歯医者に行くと、レントゲンを撮り、根っこの方まで化膿しているので、抜かなければならないと言われました。
化膿しているためその差し歯は使えないと言われました。
普通は左右にある健康な歯を削り、そこに3本の歯がつながった差し歯をつけると言われました。
しかし、私の場合は隣が乳歯のため、それはできないので、前歯2本（右1番目、左1番目）を削って土台にすると言われました。
どうしても健康な歯を削らなければならないのでしょうか？
前歯を失わなければならないのでしょうか？
今までかかっている歯科は全て違う医院です。
差し歯により歯のコンプレックスがあります。
もう自分の歯を失いたくありません。
前歯は気に入っており、見える部分なので、なるべく前歯は自分の物でありたいです。
他に何か方法は無いでしょうか？
アドバイスよろしくお願いします。
19年前（10歳）に怪我で歯を折り、残った根っこに土台をつけ、差し歯になりました。
1度だけ、5年ほど前に差し歯がぐらついていたので、歯医者に行き、取り替えてもらいました。
それから何も歯の症状が無かったため歯医者に行っていませんでした。
２、３日前から差し歯や差し歯の根元（鼻の下）の歯茎が病み、本日１/２３に歯医者に行くと、レントゲンを撮り、根っこの方まで化膿しているので、抜かなければならないと言われました。
化膿しているためその差し歯は使えないと言われました。
普通は左右にある健康な歯を削り、そこに3本の歯がつながった差し歯をつけると言われました。
しかし、私の場合は隣が乳歯のため、それはできないので、前歯2本（右1番目、左1番目）を削って土台にすると言われました。
どうしても健康な歯を削らなければならないのでしょうか？
前歯を失わなければならないのでしょうか？
今までかかっている歯科は全て違う医院です。
差し歯により歯のコンプレックスがあります。
もう自分の歯を失いたくありません。
前歯は気に入っており、見える部分なので、なるべく前歯は自分の物でありたいです。
他に何か方法は無いでしょうか？
アドバイスよろしくお願いします。
回答1
小林歯科クリニック(渋谷区神宮前)の小林です。
回答日時：2012-01-23 18:55:56
さーちゃん503 さん、こんにちは。
健康な歯を削りたくない･･･ごもっともなご意見です。
本当に抜歯が適応だとしてですが、インプラント治療が可能かどうかを診ていただいてはいかがでしょうか。
埋入する部位の骨の量や質について、よく診断していただいてみてください。
健康な歯を削りたくない･･･ごもっともなご意見です。
本当に抜歯が適応だとしてですが、インプラント治療が可能かどうかを診ていただいてはいかがでしょうか。
埋入する部位の骨の量や質について、よく診断していただいてみてください。
回答2
細見歯科医院の細見です。
回答日時：2012-01-23 18:56:38
まずその化膿している右上２番が保存できるかどうかです。
保存できるのなら、そのまま差し歯を作り直しです。
保存できない場合、抜歯になりますので欠損補綴になります。
その場合
1.ブリッジ（主治医のいう形になります）
2.インプラント
3.取り外し式の義歯
4.放置
これらの選択肢から選ぶことになると思います。
まずはその歯が本当に保存できないかを診断する必要があると思います。
場合によってはセカンドオピニオン、別の歯科で診てもらうなどしたほうがいいかもしれません。
保存できるのなら、そのまま差し歯を作り直しです。
保存できない場合、抜歯になりますので欠損補綴になります。
その場合
1.ブリッジ（主治医のいう形になります）
2.インプラント
3.取り外し式の義歯
4.放置
これらの選択肢から選ぶことになると思います。
まずはその歯が本当に保存できないかを診断する必要があると思います。
場合によってはセカンドオピニオン、別の歯科で診てもらうなどしたほうがいいかもしれません。
相談者からの返信相談者：
さーちゃん503さん
返信日時：2012-01-23 19:11:19
回答3
回答4
歯科医師の松山です。
回答日時：2012-01-23 19:19:58
＞残った根っこに土台をつけ、差し歯になりました
根管治療をやり直してみたいのですが、問題は土台が外せるかどうかにかかっています。
時間がかかる上に難しいので、敬遠されがちです。
たとえば、リトルジャイアントという器具があり、以外と簡単に取れることもありますが、歯根破折の恐れと闘いながらの、賭け的なものになります。
保険治療費はでは、大変な赤字額となりますから、なおさら敬遠されがちです。
大体説明するだけでも、時間がかかり、当院では用意したプリントを渡しているくらいです。
自費治療でも構わないという覚悟でなければ、してくれる歯科医を探し出すのは難しいのが、日本の現状です（世界でも？）。
昨年末、どうしても外せなくて抜歯せざるを得ないケースが久しぶりにありました。
大概は何とかはずせるものです。
上の回答にもあるように、本当は抜歯を避けることから、スタートしたいですね。
根管治療をやり直してみたいのですが、問題は土台が外せるかどうかにかかっています。
時間がかかる上に難しいので、敬遠されがちです。
たとえば、リトルジャイアントという器具があり、以外と簡単に取れることもありますが、歯根破折の恐れと闘いながらの、賭け的なものになります。
保険治療費はでは、大変な赤字額となりますから、なおさら敬遠されがちです。
大体説明するだけでも、時間がかかり、当院では用意したプリントを渡しているくらいです。
自費治療でも構わないという覚悟でなければ、してくれる歯科医を探し出すのは難しいのが、日本の現状です（世界でも？）。
昨年末、どうしても外せなくて抜歯せざるを得ないケースが久しぶりにありました。
大概は何とかはずせるものです。
上の回答にもあるように、本当は抜歯を避けることから、スタートしたいですね。
相談者からの返信相談者：
さーちゃん503さん
返信日時：2012-01-23 19:22:16
回答5小林歯科クリニック(渋谷区神宮前)の小林です。
回答日時：2012-01-23 19:33:14
さーちゃん503 さん、ご返信ありがとうございます。
奥歯から前方向への延長ブリッジですか。
考え方としてはアリかもしれませんが、後ろ隣りが永久歯＝３ではなく、乳歯＝Ｃなのですよね。
チョッと難しいような気がします。
ただ、永久歯３番が健全だったとしたら、個人的には最も削りたくない歯ですね。
話を元に戻しますが
@２番の保存をまず第一に考える
A前歯を削らないためにインプラント治療を候補に挙げる
ことをお勧めしたいと思います。
歯内療法を得意とされていらっしゃる先生をお尋ねになってみるのもお考えになってみてはいかがでしょうか。
きっと費用も掛かりますし、レントゲン等の検査も一からスタートすることになろうかと思います。
でも、健康な歯には代えられません。
奥歯から前方向への延長ブリッジですか。
考え方としてはアリかもしれませんが、後ろ隣りが永久歯＝３ではなく、乳歯＝Ｃなのですよね。
チョッと難しいような気がします。
ただ、永久歯３番が健全だったとしたら、個人的には最も削りたくない歯ですね。
話を元に戻しますが
@２番の保存をまず第一に考える
A前歯を削らないためにインプラント治療を候補に挙げる
ことをお勧めしたいと思います。
歯内療法を得意とされていらっしゃる先生をお尋ねになってみるのもお考えになってみてはいかがでしょうか。
きっと費用も掛かりますし、レントゲン等の検査も一からスタートすることになろうかと思います。
でも、健康な歯には代えられません。
回答6ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2012-01-23 19:44:10
＞セカンドオピニオンするにも、今行っている医院に伝えたほうがいいのですか？
＞レントゲン写真を借りたりできるのでしょうか？
基本的にセカンドオピニオンは元の先生の所に戻る事が前提ですので、さーちゃん503 さんのお気持ちを伝え、担当の先生からレントゲンなどの資料を借りて受けるものです。
医科ではこのようなセカンドオピニオンは一般的なのですが、歯科ではまだまだ一般的とは言えない感じです。
担当の先生から快く資料を貸し出してもらえないのであれば、「転院」という形で一からスタートする事になります。
＞レントゲン写真を借りたりできるのでしょうか？
基本的にセカンドオピニオンは元の先生の所に戻る事が前提ですので、さーちゃん503 さんのお気持ちを伝え、担当の先生からレントゲンなどの資料を借りて受けるものです。
医科ではこのようなセカンドオピニオンは一般的なのですが、歯科ではまだまだ一般的とは言えない感じです。
担当の先生から快く資料を貸し出してもらえないのであれば、「転院」という形で一からスタートする事になります。
相談者からの返信相談者：
さーちゃん503さん
返信日時：2012-01-23 19:51:31
相談者からの返信相談者：
さーちゃん503さん
返信日時：2012-01-23 20:36:18
相談者からの返信相談者：
さーちゃん503さん
返信日時：2012-01-23 20:44:43
回答7小林歯科クリニック(渋谷区神宮前)の小林です。
回答日時：2012-01-23 21:38:30
さーちゃん503 さん、ご返信ありがとうございます。
お掛かりの先生が、さーちゃん503 さんの右上２番を、抜歯と診断され、でもインプラントは出来ないと結論付けられたのであれば、明日にでも･･･ということをお勧めします。
さーちゃん503 さんにとっての良い先生が見つかると良いですね。
ただ、他の医院でも同じ説明なのであれば、保存に関して打つ手は無いということになろうかと思いますので、心積もりはなさっておいてくださいね。
お大事に。
お掛かりの先生が、さーちゃん503 さんの右上２番を、抜歯と診断され、でもインプラントは出来ないと結論付けられたのであれば、明日にでも･･･ということをお勧めします。
さーちゃん503 さんにとっての良い先生が見つかると良いですね。
ただ、他の医院でも同じ説明なのであれば、保存に関して打つ手は無いということになろうかと思いますので、心積もりはなさっておいてくださいね。
お大事に。
回答8
あらきデンタルクリニック(香川県坂出市)の荒木です。
回答日時：2012-01-24 15:53:22
もし、2番目の歯が上なのであればインプラントでも良いのですが、難しい場所なのでそのリスクをよく理解している先生をお探しくださいね。
上顎2番のインプラント、私なら（可能であれば）別の治療法を検討したいです。
上顎2番のインプラント、私なら（可能であれば）別の治療法を検討したいです。
相談者からの返信相談者：
さーちゃん503さん
返信日時：2012-01-24 17:09:14
回答9ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2012-01-24 18:51:52
＞なぜインプラントができないのか、教えていただけませんか？
＞どのようなリスクがあるのか。
インプラントを埋入するには十分な骨の厚みが必要となります。
しかし、上顎2番部の骨は薄くなっている事が多いです。
従って、歯科医は
１ あきらめる
２ スプリットクレストやGBRなど、骨幅を増やす処置を合わせて行う
と言う選択に迫られます。
スプリットクレストは「かなり」上級者で無いと失敗する可能性が高い治療です。
なので、上顎2番にインプラントを埋入したいのであれば、「経験豊富な先生にお願いした方が良い」という事になります。
まずは骨幅を確認するにCTを撮る事をお勧めいたします。
画像
この患者さんも左上2番のインプラントを希望されていらっしゃいました。
（20年前に抜歯され、現在はブリッジが入っています）
歯科用CTを撮って骨幅を確認してみると3.4mmしか無い事が解ります。
当院で扱っている最も細いインプラントでも3.3mmの太さがあります。
つまり、このままでは骨が薄すぎてインプラントを埋入するには危険であると言う事が解ります。
これは歯科用CTを撮ってはじめて解る事で、通常のレントゲンではこの「骨の幅」はわかりません。
この患者さんには、上記した様に「諦める」か「リスク承知でスプリットクレストを行うか」と言う提案をさせていただきました。
（現在、思案中とのことです）
画像1
＞どのようなリスクがあるのか。
インプラントを埋入するには十分な骨の厚みが必要となります。
しかし、上顎2番部の骨は薄くなっている事が多いです。
従って、歯科医は
１ あきらめる
２ スプリットクレストやGBRなど、骨幅を増やす処置を合わせて行う
と言う選択に迫られます。
スプリットクレストは「かなり」上級者で無いと失敗する可能性が高い治療です。
なので、上顎2番にインプラントを埋入したいのであれば、「経験豊富な先生にお願いした方が良い」という事になります。
まずは骨幅を確認するにCTを撮る事をお勧めいたします。
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この患者さんも左上2番のインプラントを希望されていらっしゃいました。
（20年前に抜歯され、現在はブリッジが入っています）
歯科用CTを撮って骨幅を確認してみると3.4mmしか無い事が解ります。
当院で扱っている最も細いインプラントでも3.3mmの太さがあります。
つまり、このままでは骨が薄すぎてインプラントを埋入するには危険であると言う事が解ります。
これは歯科用CTを撮ってはじめて解る事で、通常のレントゲンではこの「骨の幅」はわかりません。
この患者さんには、上記した様に「諦める」か「リスク承知でスプリットクレストを行うか」と言う提案をさせていただきました。
（現在、思案中とのことです）
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回答10 相談者からの返信相談者：
さーちゃん503さん
返信日時：2012-01-25 13:19:46
先生方 お返事ありがとうございます。
昨日、違う病院に行ってみました。
歯根の治療はできないので抜くしかないと言われました。
しかし、難しい場所ではあるが、インプラントはできると言われました。
3月に卒業式があり、そのあとに抜歯することになりましたが、その時まで痛みがなければ、薬もなにも飲まず大丈夫なのか心配です。
最初に行った医院でもらった薬があることを伝えると、（坑生剤と炎症止めを3日分もらいました）飲みきりでよいと言われ、抜くまでの間は痛くなったら来てくださいと言われました。
ここで疑問なのですが、
1.化膿しているものをほっておいて、骨が溶けてインプラントができなくなるまで進行することは無いのか？
2.上顎のレントゲンと右上2番のレントゲをとりましたが、CTを取らなくてもインプラントできると判断することができるのか？
心配性な上、インプラントは歯科医師選びが重要と聞くことや、骨をいじるので、不安です。
昨日、違う病院に行ってみました。
歯根の治療はできないので抜くしかないと言われました。
しかし、難しい場所ではあるが、インプラントはできると言われました。
3月に卒業式があり、そのあとに抜歯することになりましたが、その時まで痛みがなければ、薬もなにも飲まず大丈夫なのか心配です。
最初に行った医院でもらった薬があることを伝えると、（坑生剤と炎症止めを3日分もらいました）飲みきりでよいと言われ、抜くまでの間は痛くなったら来てくださいと言われました。
ここで疑問なのですが、
1.化膿しているものをほっておいて、骨が溶けてインプラントができなくなるまで進行することは無いのか？
2.上顎のレントゲンと右上2番のレントゲをとりましたが、CTを取らなくてもインプラントできると判断することができるのか？
心配性な上、インプラントは歯科医師選びが重要と聞くことや、骨をいじるので、不安です。
回答11ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2012-01-25 21:20:31
＞1.化膿しているものをほっておいて、骨が溶けてインプラントができなくなるまで進行することは無いのか？
2〜3カ月で極端に骨吸収が進む事は通常ありません。
抗生剤で抑えてておけるのであれば大丈夫だと思います。
＞2.上顎のレントゲンと右上2番のレントゲをとりましたが、CTを取らなくてもインプラントできると判断することができるのか？
僕は必ずCTで確認してから治療計画を立てます。
いざオペを始めて見たら
「思ったより骨幅が無い！だからオペを中止します」
なんて事になったら悲惨ですからね。
中止してくれればまだしも、
「え〜い、（危ないけど）このままやっちゃえ！」
なんて事になったらもっと大変ですよね。
2〜3カ月で極端に骨吸収が進む事は通常ありません。
抗生剤で抑えてておけるのであれば大丈夫だと思います。
＞2.上顎のレントゲンと右上2番のレントゲをとりましたが、CTを取らなくてもインプラントできると判断することができるのか？
僕は必ずCTで確認してから治療計画を立てます。
いざオペを始めて見たら
「思ったより骨幅が無い！だからオペを中止します」
なんて事になったら悲惨ですからね。
中止してくれればまだしも、
「え〜い、（危ないけど）このままやっちゃえ！」
なんて事になったらもっと大変ですよね。
回答12 相談者からの返信相談者：
さーちゃん503さん
返信日時：2012-01-29 23:32:15
先生方、貴重なご意見ありがとうございました。
きれいに治していきたいと思います。
きれいに治していきたいと思います。
| タイトル | [写真あり] 上２番抜歯で３が乳歯。上左右１番で延長ブリッジしかない？ |
|---|---|
| 質問者 | さーちゃん503さん |
| 地域 | 北海道 |
| 年齢 | 29歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 大学生・短大生・専門学生 |
| カテゴリ |
虫歯、根の病気で抜けた・抜く予定 抜歯：２番(側切歯) インプラントその他 ブリッジ治療法 延長ブリッジ・カンチレバー |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
