前歯を3本繋いでの差し歯の保険適用について

相談者: うさぎ72さん (48歳:男性)
投稿日時:2012-02-01 09:11:59
参考:過去のご相談
エクストルージョンを実施する場合のワイヤーをかける歯の本数は?



去年より歯医者に通ってようやく前歯型取り段階まできました。

そこで先生から「前歯3本を差し歯にする場合は、保険適用ができないので保険適用外の歯でなければダメです」と説明を受けました。


噛み合せを考慮して3本を繋いだ状態の差し歯にする必要があるそうなのですが、本当に保険適用で3本の歯をつないだ状態の差し歯を作ってもらうことは出来ないのでしょうか?
ちなみに前歯は犬歯の間の3本になります。


回答 回答1
  • 回答者
細見歯科医院の細見です。
回答日時:2012-02-01 09:19:05
>本当に保険適用で3本の歯をつないだ状態の差し歯を作ってもらうことは出来ないのでしょうか?

そんな事は有りません、材質は限られますが保険内での治療は可能です。

回答 回答2
  • 回答者
藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時:2012-02-01 09:57:25
’以前には、連結すると保険点数(費用)が若干アップしていたのがなくなった’というのはありますね。
現在は、つないでも、つながなくても費用は変わらないはずですよ。


まず、’何故、連結する必要があるのか?’から説明を求められたら良いと思います。

回答 回答3
  • 回答者
回答日時:2012-02-01 11:05:58
どこかに欠損があってブリッジの場合だと保険が効かないケースもありそうなんですが、連結して3本の差し歯だと保険でもできそうには思います。

回答 回答4
  • 回答者
回答日時:2012-02-01 11:59:20
犬歯の間の3本』を『犬歯欠損の支台歯側切歯第一小臼歯』と仮定するならば保険適応外ですね。

保険適応にするのであれば第二小臼歯もしくは中切歯を支台歯に含める必要があります。

相談者からの返信 相談者からの返信
相談者: うさぎ72さん
返信日時:2012-02-01 12:55:14
ご回答ありがとうございます。

今回差し歯にする歯は上顎の中切歯2本と側切歯の3本です。
回答 回答5
  • 回答者
回答日時:2012-02-01 13:08:39
推測ですが、「エクストルージョン」という補綴矯正(私費)で挺出させた前歯が元に戻らないように、3本連結構造の前歯部ブリッジを計画されているのだと思います。

補綴前矯正は私費治療となりますから、混合診療にならないように、前歯部の補綴物も私費になるということではないでしょうか?

回答 回答6
  • 回答者
回答日時:2012-02-01 13:10:06
>今回差し歯にする歯は上顎の中切歯2本と側切歯の3本です。

これでれば健康保険の適応のはずです。


ただし、うさぎ72さんの主訴が「きれいにしたい」と言う事だとすると「審美治療」になりますので、保険適応外と判断されます。


僕も藤森先生が書かれているように

「まず、’何故、連結する必要があるのか?’から説明を求められたら良い」

と思います。

相談者からの返信 相談者からの返信
相談者: うさぎ72さん
返信日時:2012-02-01 13:19:09
ご回答・ご意見ありがとうございます。

確かにエクストルージョンを実施した部分の前歯を今回、差し歯する予定です。

3本連結した前歯だから保険適用外ということでは無いという回答だと思いますので、もう一度「なぜ保険適用の差し歯でなければいけないのか」確認したいと思います。
回答 回答7
  • 回答者
回答日時:2012-02-01 13:47:57
解決されたようですが、

3本連結するから自費治療ではなく。

>確かにエクストルージョンを実施した部分の前歯を今回、差し歯する予定です。

エクストルージョン(自費治療)を行ったから、保険の材料を使用しても被せ物は自費治療になってくるのだと思いますよ。

保険のルールでは、治療の途中から自費治療に移行した場合、保険治療には戻れないルールになっています。


一度先生に確認してみてくださいね。
(担当の先生の説明不足かもしれませんが担当の先生が正しいと思います)

おだいじに

回答 回答8
  • 回答者
回答日時:2012-02-01 14:19:22
井野先生の書かれている通り


 保険自費へ移行 ○

 自費→保険へ移行 ×

です。


エクストルージョンを実施した部分の前歯を今回、差し歯する予定です。

なので(担当の先生に聞くまでもなく)これは保険適応にはなりません。

回答 回答9
  • 回答者
藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時:2012-02-01 14:25:32
・・・でしたら、堀内先生の回答5もKeyになると思いますよ。




タイトル 前歯を3本繋いでの差し歯の保険適用について
質問者 うさぎ72さん
地域 非公開
年齢 48歳
性別 男性
職業 非公開
カテゴリ クラウン(差し歯・被せ)その他
その他(保険と保険外)
エクストルージョン(歯根廷出)
回答者




  • 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
  • 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
  • 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。

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