前歯４本を抜歯してブリッジにする場合ついて
相談者：
ruelさん (48歳：女性)
投稿日時：2012-01-25 16:33:22
幼少期より過剰歯が２本生えており、それによって歯並びが悪くなりました。
成人してから前歯の治療に行った際、中心の過剰歯も含め左右の八重歯の内側５本を削り、３本連結・２本連結の差し歯にて処置されました。
その３本連結の差し歯が最近外れてしまうようになり、以前とは異なる歯科に行き、見た目重視で義歯を作りたい旨をお伝えしたところ、
・差し歯をしている５本のうち４本は、良い状態ではないので抜いた方が良い
・１本は根っこが丈夫なのでその歯は残し、左右の八重歯を削り、今まで５本入れていた差し歯の所を４本にし、計６本でブリッジ？の方法が良いでしょう
との事でした。
削っても生えている場所が変な部位なので、そこに差し歯をするよりも、見た目を優先したいので４本抜歯して義歯を入れる事に納得しました。
そこで作る歯なのですが、メタルボンド、ハイブリットクラウンのいずれかで悩んでいます。
どちらもメリットデメリットは理解したのですが、前歯にする場合、八重歯２本と１本を削り、他の歯は抜歯した際に選ぶのであれはどちらの方が適しているでしょうか？
自分で決める事なのはわかっているのですが、専門の先生からのアドバイスを頂ければ有難いです。
どうか宜しくお願いいたします。
成人してから前歯の治療に行った際、中心の過剰歯も含め左右の八重歯の内側５本を削り、３本連結・２本連結の差し歯にて処置されました。
その３本連結の差し歯が最近外れてしまうようになり、以前とは異なる歯科に行き、見た目重視で義歯を作りたい旨をお伝えしたところ、
・差し歯をしている５本のうち４本は、良い状態ではないので抜いた方が良い
・１本は根っこが丈夫なのでその歯は残し、左右の八重歯を削り、今まで５本入れていた差し歯の所を４本にし、計６本でブリッジ？の方法が良いでしょう
との事でした。
削っても生えている場所が変な部位なので、そこに差し歯をするよりも、見た目を優先したいので４本抜歯して義歯を入れる事に納得しました。
そこで作る歯なのですが、メタルボンド、ハイブリットクラウンのいずれかで悩んでいます。
どちらもメリットデメリットは理解したのですが、前歯にする場合、八重歯２本と１本を削り、他の歯は抜歯した際に選ぶのであれはどちらの方が適しているでしょうか？
自分で決める事なのはわかっているのですが、専門の先生からのアドバイスを頂ければ有難いです。
どうか宜しくお願いいたします。
回答1
杉原歯科クリニック(杉並区・上高井戸)の杉原です。
回答日時：2012-01-25 17:47:47
実際に診ていないので何とも言えませんが・・・
計画自体に多少無理があるような気もしますが、担当医が諸条件を考慮して判断されているなら大丈夫でしょう。
一般的には、見た目を優先するならメタルボンドだとは思います。
できれば前歯の症例写真を見せてもらった方が良いでしょう。
ご参考まで・・・
計画自体に多少無理があるような気もしますが、担当医が諸条件を考慮して判断されているなら大丈夫でしょう。
一般的には、見た目を優先するならメタルボンドだとは思います。
できれば前歯の症例写真を見せてもらった方が良いでしょう。
ご参考まで・・・
回答2
みずさわ歯科医院(千葉県鎌ヶ谷市)の水澤です。
回答日時：2012-01-25 18:19:47
すでに抜歯をすると決められているのなら、後は材質の問題になりますので、杉原先生のご意見に賛成です。
ですが、歯並びの悪いところを改善してみることができれば、数本に渡る抜歯を避けることもできるかも知れませんね。
拝見していないので推測で、決心されたことを惑わせてしまったらスミマセン。
ですが、歯並びの悪いところを改善してみることができれば、数本に渡る抜歯を避けることもできるかも知れませんね。
拝見していないので推測で、決心されたことを惑わせてしまったらスミマセン。
相談者からの返信相談者：
ruelさん
返信日時：2012-01-25 20:03:11
杉原先生、水澤先生、ご返信有難うございます。
私の希望をお伝えした後、先生は開口一番「難しいですねぇ」と。
前歯３本は既に歯茎の中しか残っておらず、上記の質問に書いたような方法がベストでしょうとの事でした。
抜いたほうが良いと言われた４本について、レントゲンにてご説明頂いたのですが、虫歯も有り根っこの部分も良い状態ではないようで、その歯が悪くなった時に義歯を被せてしまうと治療が・・・ とのお話もあったように記憶しています。
元々、小さい過剰歯２本含めて５本あった場所に４本入れるので、きれいに出来上がるのかも少し不安です。
メタルボンドの方をお薦め頂きましたが、デメリットとして、「一部分は金属が露出する場合がある。」「まれに破損することがある。」と聞きました。
前歯なので金属が出てしまうのは避けたいのですが、金属が出るケースはそれほど多くはないのでしょうか？
度々の質問になり申し訳ありません。
私の希望をお伝えした後、先生は開口一番「難しいですねぇ」と。
前歯３本は既に歯茎の中しか残っておらず、上記の質問に書いたような方法がベストでしょうとの事でした。
抜いたほうが良いと言われた４本について、レントゲンにてご説明頂いたのですが、虫歯も有り根っこの部分も良い状態ではないようで、その歯が悪くなった時に義歯を被せてしまうと治療が・・・ とのお話もあったように記憶しています。
元々、小さい過剰歯２本含めて５本あった場所に４本入れるので、きれいに出来上がるのかも少し不安です。
メタルボンドの方をお薦め頂きましたが、デメリットとして、「一部分は金属が露出する場合がある。」「まれに破損することがある。」と聞きました。
前歯なので金属が出てしまうのは避けたいのですが、金属が出るケースはそれほど多くはないのでしょうか？
度々の質問になり申し訳ありません。
回答3
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2012-01-27 10:51:40
実際のお口の中の状態を見ないと何とも言えませんが…。
＞前歯なので金属が出てしまうのは避けたいのですが、金属が出るケースはそれほど多くはないのでしょうか？
カラーレス（ポーセレンマージン）にする事で、金属の露出を少なくする事は可能です。
しかし、経年的に歯肉の退縮が進むと天然の歯とメタルボンドの境目は見えてきてしまい、結果的には「ちょっと、かっこ悪い…」と言う事にもなりかねません。
歯肉退縮を進めてしまう要因としては、「歯周病」と「力」だと思います。
歯周病は、ブラッシングやメインテナンスなどでコントロールしていく事になります。
また、力のコントロールに関しては、特に重要なのが、奥歯の咬み合わせが悪いと前歯に負担をかけてしまうと言う事です。
参考（オクルーザルストップ）
http://www.youtube.com/watch?v=hZ-r5eV6CbI&list=UUv5Icm2Mlej6RR6J5LPfiKw&index=78&feature=plpp_video
従って、お口の中全体を考えながらの治療計画が必要となります。
＞前歯なので金属が出てしまうのは避けたいのですが、金属が出るケースはそれほど多くはないのでしょうか？
カラーレス（ポーセレンマージン）にする事で、金属の露出を少なくする事は可能です。
しかし、経年的に歯肉の退縮が進むと天然の歯とメタルボンドの境目は見えてきてしまい、結果的には「ちょっと、かっこ悪い…」と言う事にもなりかねません。
歯肉退縮を進めてしまう要因としては、「歯周病」と「力」だと思います。
歯周病は、ブラッシングやメインテナンスなどでコントロールしていく事になります。
また、力のコントロールに関しては、特に重要なのが、奥歯の咬み合わせが悪いと前歯に負担をかけてしまうと言う事です。
参考（オクルーザルストップ）
http://www.youtube.com/watch?v=hZ-r5eV6CbI&list=UUv5Icm2Mlej6RR6J5LPfiKw&index=78&feature=plpp_video
従って、お口の中全体を考えながらの治療計画が必要となります。
相談者からの返信相談者：
ruelさん
返信日時：2012-01-30 15:21:28
| タイトル | 前歯４本を抜歯してブリッジにする場合ついて |
|---|---|
| 質問者 | ruelさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 48歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
抜歯：複数の歯(前歯部) メタルボンド ブリッジ治療法 歯の数が多い(過剰歯) |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
