[写真あり] インレーの縁から削った歯と充填物がはみ出して見えます
相談者：
kana12さん (50歳：女性)
投稿日時：2012-02-18 16:51:44
回答1
細見歯科医院の細見です。
回答日時：2012-02-18 17:05:52
＞またどのような処置が適切でしょうか。
外して作り直しが基本だと思います。
外して作り直しが基本だと思います。
回答2
相談者からの返信相談者：
kana12さん
返信日時：2012-02-18 23:42:59
回答3
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2012-02-20 10:43:03
＞同じ医院でのやり直しは保険治療上で何か問題はありますか。
いつ頃セットされたアンレーでしょうか？
つい最近であれば無償（再診料程度）で再作成してもらえると思います。
＞大きなインレーを外すときに歯はどのくらい削ることになるのでしょうか。
原因にもよります。
お写真から拝見すると、
１ 内部の虫歯が原因で欠けた
２ ブラキシズムなどの外力によって欠けた
の2パターンが考えられます。
１の場合であれば虫歯部のみを削って詰め治せば済むかも知れませんが、２の場合は、そもそもアンレータイプでは力に耐えられないと言う事が考えられますので、場合によってはクラウンタイプで治された方が良いと言う事も考えられます。
担当の先生と良く相談しながら治療を進められてください。
＞インレー装着時の調整でこの部分を削った結果縁が凹になるということもあるのでしょうか。
どうなんでしょうか？
実際に診て見ないと何とも言えません。
いつ頃セットされたアンレーでしょうか？
つい最近であれば無償（再診料程度）で再作成してもらえると思います。
＞大きなインレーを外すときに歯はどのくらい削ることになるのでしょうか。
原因にもよります。
お写真から拝見すると、
１ 内部の虫歯が原因で欠けた
２ ブラキシズムなどの外力によって欠けた
の2パターンが考えられます。
１の場合であれば虫歯部のみを削って詰め治せば済むかも知れませんが、２の場合は、そもそもアンレータイプでは力に耐えられないと言う事が考えられますので、場合によってはクラウンタイプで治された方が良いと言う事も考えられます。
担当の先生と良く相談しながら治療を進められてください。
＞インレー装着時の調整でこの部分を削った結果縁が凹になるということもあるのでしょうか。
どうなんでしょうか？
実際に診て見ないと何とも言えません。
相談者からの返信相談者：
kana12さん
返信日時：2012-02-20 13:27:23
回答4
歯科医師の松山です。
回答日時：2012-02-20 14:52:08
窩縁傾斜というものを欠けた部分に付与して、インレー（アンレー）エナメル質の破折を予防するべく工夫しても下顎では支持咬頭になりますから、私見では咬合支持をこれ以上保つのは無理です。
歯質の削除量は増加しますが、クラウンでないとその他の条件もクリアーできないと思います。
歯質の削除量は増加しますが、クラウンでないとその他の条件もクリアーできないと思います。
相談者からの返信相談者：
kana12さん
返信日時：2012-02-20 16:32:51
回答5
おおね歯科クリニック(千葉県市川市)の大根です。
回答日時：2012-02-20 17:02:46
>なるべく削らずに歯の形を残したい
一応、虫歯を取って形を整えるのに、規格された形があります。
それに逸脱した形にすると、歯が割れたり、虫歯を作りやすい形になってしまうことがあるのでご注意ください。
とりあえず、もう一度作り治してもらってみたらどうですか？
一応、虫歯を取って形を整えるのに、規格された形があります。
それに逸脱した形にすると、歯が割れたり、虫歯を作りやすい形になってしまうことがあるのでご注意ください。
とりあえず、もう一度作り治してもらってみたらどうですか？
相談者からの返信相談者：
kana12さん
返信日時：2012-02-20 23:45:23
回答6
国際ビル歯科(千代田区丸ノ内)のさがらです。
回答日時：2012-02-21 00:39:41
ご相談ありがとうございます。
削った跡の写真を拝見しますと、健康な歯が充分に残っていること、エナメル質の厚いとても丈夫そうな歯に見えること、一番奥歯にも拘わらず磨く意識はお持ちのようなこと、これらの理由から私個人的には、クラウンにするには全く早すぎると思います。
その不足部分を補うために2mmほどは削る必要がありますが、頬側もベロ側も根元の健康な部分を残せます。
つまり本当のアンレーの形態にすれば充分に歯を守れますし、クラウンよりも予後が良いと思います。
はっきりと言えば、現在の削り方は正しくありません。
セットの時にそこが欠けやすいし、セットの時に欠けてなくても、噛んでいるうちや、保険の金属であれば歯ブラシをするだけでも欠けてしまうことが実験でも証明されているからです。
クラウンにするほど削ることはいつでもできます。
これから高齢期に入ることを考えると、根元の予防が難しいクラウンよりも、正しい形態のアンレーのほうが安心と思います。
もちろん、この話は一生歯を残すという目的があってのことなので、この前提がなければ単純に削り方一つで将来の見通しが立つわけではありません。
保険でこのような治療とその金属を選ばれたのであれば、くり返し削り歯を失う将来のリスクは小さくないと覚悟しておく必要があります。
削った跡の写真を拝見しますと、健康な歯が充分に残っていること、エナメル質の厚いとても丈夫そうな歯に見えること、一番奥歯にも拘わらず磨く意識はお持ちのようなこと、これらの理由から私個人的には、クラウンにするには全く早すぎると思います。
その不足部分を補うために2mmほどは削る必要がありますが、頬側もベロ側も根元の健康な部分を残せます。
つまり本当のアンレーの形態にすれば充分に歯を守れますし、クラウンよりも予後が良いと思います。
はっきりと言えば、現在の削り方は正しくありません。
セットの時にそこが欠けやすいし、セットの時に欠けてなくても、噛んでいるうちや、保険の金属であれば歯ブラシをするだけでも欠けてしまうことが実験でも証明されているからです。
クラウンにするほど削ることはいつでもできます。
これから高齢期に入ることを考えると、根元の予防が難しいクラウンよりも、正しい形態のアンレーのほうが安心と思います。
もちろん、この話は一生歯を残すという目的があってのことなので、この前提がなければ単純に削り方一つで将来の見通しが立つわけではありません。
保険でこのような治療とその金属を選ばれたのであれば、くり返し削り歯を失う将来のリスクは小さくないと覚悟しておく必要があります。
回答7歯科医師の松山です。
回答日時：2012-02-21 09:15:17
ハーフクラウンを想定していましたが、やはりいけそうですね。
ただし健康保険は効きません。
マージンを頬舌側ではエナメル質におけるので、相当精密にできるはずです。
私でしたら100％といってよいでしょう。
保険適用を希望されるならインレー、アンレーの限界を説明したうえで、することになります。
一番怖いのは歯冠部の破折です。
それから咬合高径を失いがちなこと（もう僅かに低い可能性あり）、頬側ではエナメル質のチッピングでしょうか。
ただし健康保険は効きません。
マージンを頬舌側ではエナメル質におけるので、相当精密にできるはずです。
私でしたら100％といってよいでしょう。
保険適用を希望されるならインレー、アンレーの限界を説明したうえで、することになります。
一番怖いのは歯冠部の破折です。
それから咬合高径を失いがちなこと（もう僅かに低い可能性あり）、頬側ではエナメル質のチッピングでしょうか。
相談者からの返信相談者：
kana12さん
返信日時：2012-02-21 16:57:27
さがら先生
松山先生
回答をありがとうございます。
不足部分を補うために2mmほどは削る---金属の縁が奥歯交合面の角から下に2mmくらい歯を覆うように歯の表面を幅2mmに渡って金属の厚みに相当する深さまで削るということでしょうか。
これなら歯の表面を一部削るだけで治療部分がカバーできますね。
歯をなるべく残して予後を良くしたいので、先生方のインレーやクラウンに関する説明はとても参考になります。
ただ同じ歯型を使って作り直す場合、今回のインレーがもし納品された時点でこの形だったり、部分的に削らないと歯にフィットしない形だっらと思うと、同じ技工所へ依頼することになるのがちょっと気になるところです。
松山先生
回答をありがとうございます。
不足部分を補うために2mmほどは削る---金属の縁が奥歯交合面の角から下に2mmくらい歯を覆うように歯の表面を幅2mmに渡って金属の厚みに相当する深さまで削るということでしょうか。
これなら歯の表面を一部削るだけで治療部分がカバーできますね。
歯をなるべく残して予後を良くしたいので、先生方のインレーやクラウンに関する説明はとても参考になります。
ただ同じ歯型を使って作り直す場合、今回のインレーがもし納品された時点でこの形だったり、部分的に削らないと歯にフィットしない形だっらと思うと、同じ技工所へ依頼することになるのがちょっと気になるところです。
回答8 相談者からの返信相談者：
kana12さん
返信日時：2012-02-21 17:35:02
| タイトル | [写真あり] インレーの縁から削った歯と充填物がはみ出して見えます |
|---|---|
| 質問者 | kana12さん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 50歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
保険のインレー(銀・金属) 詰め物、インレーその他 その他(写真あり) |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
