3度目の根管治療中で痛みが長引く、閉じた根の感染か亀裂か？
相談者：
chihayaさん (32歳：女性)
投稿日時：2012-02-23 11:28:28
3週間前，右下6番が眠れないほど痛みだしたためクリニックを受診しました。
右下6番はこれまでに2度根管治療をしており，抜髄したのは12年前ごろ，再治療は7〜8年前頃？です。
4本全ての根管が処置済でしたが，レントゲンで右下6番の根本に僅かに黒い影が見え，再度治療をやり直すことになりました。
転居のため前2回とは別のクリニックで治療中です。
ラバーダムや顕微鏡はこれまでも今回も使用していません。
・2/5（初回受診・クラウンを外しました） 〜
抗生物質3日分を飲みきってもひどい痛みがひかず，1日2，3錠のロキソニンを5日間服用していました。
・2/10（2回目受診・根管の掃除と薬交換） 〜
2，3日痛みが柔らいだ日がありましたが，再度痛みがひどくなり，鎮痛剤が1日2回必要に，その後右下の歯茎が腫れてきました。
・2/20（3回目受診・根管の掃除と薬交換） 〜
痛みは最初ほどではありませんが，鎮痛剤なしで我慢できる程度の疼くような痛みが常時，たまに拍動痛があります。
歯茎の腫れは1週間弱続いており，右頬に違和感があります。抗生物質は飲んでいません。
先生曰く，
・根管のうち1本は，先が固くなっていてリーマーが根本まで届かない（レントゲンを見ても薬は途中までしか充填されていませんでした）。
・根本の固い部分を溶かす薬を使って治療を試みるが，通常，根本まで通らなくても症状は収まっていくことが多い。
・レントゲンでは見えないが，根管に細かい亀裂があって痛みが引かないのかも？
あと1,2回同じ治療で様子を見て，それでも症状が消えない場合は他の可能性を探り，最終的に痛みの要因が他になければ抜歯の可能性も…という感じのようです。
わたしとしては，亀裂が確認できれば諦めますが，そうでなければ抜歯はできれば避けたいと思っています。
質問@閉じた根管の先が感染している場合，根本まで処置できないために痛みが長引く，という可能性はありますか？
質問A細かい亀裂がある場合，マイクロスコープで観察することで発見できますか？
質問B痛みには他にどのような原因が考えられますでしょうか？
長くなってしまってすみません。
どうぞよろしくお願いいたします。
右下6番はこれまでに2度根管治療をしており，抜髄したのは12年前ごろ，再治療は7〜8年前頃？です。
4本全ての根管が処置済でしたが，レントゲンで右下6番の根本に僅かに黒い影が見え，再度治療をやり直すことになりました。
転居のため前2回とは別のクリニックで治療中です。
ラバーダムや顕微鏡はこれまでも今回も使用していません。
・2/5（初回受診・クラウンを外しました） 〜
抗生物質3日分を飲みきってもひどい痛みがひかず，1日2，3錠のロキソニンを5日間服用していました。
・2/10（2回目受診・根管の掃除と薬交換） 〜
2，3日痛みが柔らいだ日がありましたが，再度痛みがひどくなり，鎮痛剤が1日2回必要に，その後右下の歯茎が腫れてきました。
・2/20（3回目受診・根管の掃除と薬交換） 〜
痛みは最初ほどではありませんが，鎮痛剤なしで我慢できる程度の疼くような痛みが常時，たまに拍動痛があります。
歯茎の腫れは1週間弱続いており，右頬に違和感があります。抗生物質は飲んでいません。
先生曰く，
・根管のうち1本は，先が固くなっていてリーマーが根本まで届かない（レントゲンを見ても薬は途中までしか充填されていませんでした）。
・根本の固い部分を溶かす薬を使って治療を試みるが，通常，根本まで通らなくても症状は収まっていくことが多い。
・レントゲンでは見えないが，根管に細かい亀裂があって痛みが引かないのかも？
あと1,2回同じ治療で様子を見て，それでも症状が消えない場合は他の可能性を探り，最終的に痛みの要因が他になければ抜歯の可能性も…という感じのようです。
わたしとしては，亀裂が確認できれば諦めますが，そうでなければ抜歯はできれば避けたいと思っています。
質問@閉じた根管の先が感染している場合，根本まで処置できないために痛みが長引く，という可能性はありますか？
質問A細かい亀裂がある場合，マイクロスコープで観察することで発見できますか？
質問B痛みには他にどのような原因が考えられますでしょうか？
長くなってしまってすみません。
どうぞよろしくお願いいたします。
回答1
山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2012-02-23 12:06:01
chihayaさまこんにちわ。
ひどい痛みが出て再根管治療をなさっているようですね。
文面からは感染根管で急性症状を起こしたものと考えます、急性症状は抗生剤で抑え込むことはできると思いますが最終的には感染を排除する必要があります。
どの部分で感染を起こしているか文面では判断いたしかねますが、もし根管治療で感染を排除できなければ抜歯を避けるためには意図的再稙を考えることになると思います、もし歯根が４本なら不可能かもしれません。
＞質問@閉じた根管の先が感染している場合，根本まで処置できないために痛みが長引く，という可能性はありますか？
あると思います。
＞質問A細かい亀裂がある場合，マイクロスコープで観察することで発見できますか？
見つけることは可能だと思いますが、もしクラックが感染の原因なら肉眼でも見つけることは可能だと思います。
＞質問B痛みには他にどのような原因が考えられますでしょうか？
おそらくこの二つが原因のほとんどだと思います。
意図的再稙法
http://yamadashika.jugem.jp/?cid=189
ひどい痛みが出て再根管治療をなさっているようですね。
文面からは感染根管で急性症状を起こしたものと考えます、急性症状は抗生剤で抑え込むことはできると思いますが最終的には感染を排除する必要があります。
どの部分で感染を起こしているか文面では判断いたしかねますが、もし根管治療で感染を排除できなければ抜歯を避けるためには意図的再稙を考えることになると思います、もし歯根が４本なら不可能かもしれません。
＞質問@閉じた根管の先が感染している場合，根本まで処置できないために痛みが長引く，という可能性はありますか？
あると思います。
＞質問A細かい亀裂がある場合，マイクロスコープで観察することで発見できますか？
見つけることは可能だと思いますが、もしクラックが感染の原因なら肉眼でも見つけることは可能だと思います。
＞質問B痛みには他にどのような原因が考えられますでしょうか？
おそらくこの二つが原因のほとんどだと思います。
意図的再稙法
http://yamadashika.jugem.jp/?cid=189
回答2
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2012-02-24 09:54:17
山田先生と同意見です。
＞質問@閉じた根管の先が感染している場合，根本まで処置できないために痛みが長引く，という可能性はありますか？
あると思います。
＞質問A細かい亀裂がある場合，マイクロスコープで観察することで発見できますか？
見えるものもあれば、見えないものもあります。
＞質問B痛みには他にどのような原因が考えられますでしょうか？
担当の先生のお考え通りかと思います。
担当の先生と良く相談され、どうしても御心配であれば根管治療専門の先生を紹介していただくなどされてみてはいかがでしょうか。
＞質問@閉じた根管の先が感染している場合，根本まで処置できないために痛みが長引く，という可能性はありますか？
あると思います。
＞質問A細かい亀裂がある場合，マイクロスコープで観察することで発見できますか？
見えるものもあれば、見えないものもあります。
＞質問B痛みには他にどのような原因が考えられますでしょうか？
担当の先生のお考え通りかと思います。
担当の先生と良く相談され、どうしても御心配であれば根管治療専門の先生を紹介していただくなどされてみてはいかがでしょうか。
相談者からの返信相談者：
chihayaさん
返信日時：2012-02-24 10:21:39
山田先生、櫻井先生、回答くださってありがとうございます。
昨夜からまたものすごい痛みがあり、ロキソニンを飲んでも効きませんでした。
なんとか少し眠れましたが、歯茎の腫れが更に酷くなったため、予約なしで今日受診しようかと思います。
応急的にでもこの痛みと腫れをなんとかしたいのですが、どの様な処置をしていただけるのでしょうか？
やはり鎮痛剤と抗生剤で抑えるしかないのでしょうか…
しかし、現在通院中のクリニックは、ロキソニンとカロナールしか置いていない、しかも一度に4錠までしか出せない、処方箋も出していない、ということでした。
ロキソニンが効かない不安があるのでボルタレンが欲しいのですが、別のクリニックを受診してもよいか、悩みます。
左でしか噛めないためか、鎮痛剤のせいなのか、食欲がなくあまり栄養がとれていません。
なにより日常生活に支障を来す痛さなので、早く開放されたいのですが、長引く原因がはっきりしない段階で、抜歯という選択はありますでしょうか？
原因がわからないという現在のクリニックに多少不安がありますが、マイクロスコープなどの設備がある歯科に転院した上で、もっと粘るべきでしょうか？
何度も申し訳ありませんが、助言をいただけないでしょうか。
昨夜からまたものすごい痛みがあり、ロキソニンを飲んでも効きませんでした。
なんとか少し眠れましたが、歯茎の腫れが更に酷くなったため、予約なしで今日受診しようかと思います。
応急的にでもこの痛みと腫れをなんとかしたいのですが、どの様な処置をしていただけるのでしょうか？
やはり鎮痛剤と抗生剤で抑えるしかないのでしょうか…
しかし、現在通院中のクリニックは、ロキソニンとカロナールしか置いていない、しかも一度に4錠までしか出せない、処方箋も出していない、ということでした。
ロキソニンが効かない不安があるのでボルタレンが欲しいのですが、別のクリニックを受診してもよいか、悩みます。
左でしか噛めないためか、鎮痛剤のせいなのか、食欲がなくあまり栄養がとれていません。
なにより日常生活に支障を来す痛さなので、早く開放されたいのですが、長引く原因がはっきりしない段階で、抜歯という選択はありますでしょうか？
原因がわからないという現在のクリニックに多少不安がありますが、マイクロスコープなどの設備がある歯科に転院した上で、もっと粘るべきでしょうか？
何度も申し訳ありませんが、助言をいただけないでしょうか。
回答3ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2012-02-24 11:50:30
＞なにより日常生活に支障を来す痛さなので、早く開放されたいのですが、長引く原因がはっきりしない段階で、抜歯という選択はありますでしょうか？
＞原因がわからないという現在のクリニックに多少不安がありますが、マイクロスコープなどの設備がある歯科に転院した上で、もっと粘るべきでしょうか？
正直何とも言えません。
「可能な限り残したい」と思われるのであれば、専門医を探して受診されると言う事もアリだと思いますし、「早く解放されたい」という思いが強いのであれば抜歯もアリかと思います。
個人的には専門医を探して診てもらう（治るかどうかの判断だけでもしてもらう）事をお勧めいたします。
＞原因がわからないという現在のクリニックに多少不安がありますが、マイクロスコープなどの設備がある歯科に転院した上で、もっと粘るべきでしょうか？
正直何とも言えません。
「可能な限り残したい」と思われるのであれば、専門医を探して受診されると言う事もアリだと思いますし、「早く解放されたい」という思いが強いのであれば抜歯もアリかと思います。
個人的には専門医を探して診てもらう（治るかどうかの判断だけでもしてもらう）事をお勧めいたします。
相談者からの返信相談者：
chihayaさん
返信日時：2012-02-24 15:38:31
| タイトル | 3度目の根管治療中で痛みが長引く、閉じた根の感染か亀裂か？ |
|---|---|
| 質問者 | chihayaさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 32歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
神経の無い(神経を取った)歯の痛み 歯科治療後の歯の痛み 根管治療後の痛み 根管治療に関するトラブル |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
