薬による歯周病治療、抗生物質による治療の効果について
相談者：
_sos_さん (51歳：男性)
投稿日時：2012-03-06 15:09:01
ジスロマックとハリゾンによる治療を開始して４日目です。
当サイトでは，この治療法に否定的なご意見が多いように感じます。
支持派からのご意見も伺えないでしょうか。
抗生物質による治療の効果について、賛否双方から詳しく解説いただければ幸いです。
当サイトでは，この治療法に否定的なご意見が多いように感じます。
支持派からのご意見も伺えないでしょうか。
抗生物質による治療の効果について、賛否双方から詳しく解説いただければ幸いです。
回答1
細見歯科医院の細見です。
回答日時：2012-03-06 15:14:02
回答2
小林歯科クリニック(渋谷区神宮前)の小林です。
回答日時：2012-03-06 16:03:00
_sos_ さん、こんにちは。
既に開始されたということは、お掛かりの歯科医院は“支持派”ということですね。
治療実績など、直接お尋ねになってはいかがでしょう。
他の方のスレッドになりますが
「信頼して治療を始めたのであれば『二度と歯チャンネルは見ない』と言う決意をされた方がよろしいかと思います。」
と他の回答者から窘められている質問者さんもいるようです。
既に開始されたということは、お掛かりの歯科医院は“支持派”ということですね。
治療実績など、直接お尋ねになってはいかがでしょう。
他の方のスレッドになりますが
「信頼して治療を始めたのであれば『二度と歯チャンネルは見ない』と言う決意をされた方がよろしいかと思います。」
と他の回答者から窘められている質問者さんもいるようです。
相談者からの返信相談者：
_sos_さん
返信日時：2012-03-06 16:29:59
ご回答ありがとうございました。
質問に至った経緯を少々お話します。
これまで歯磨きを怠っており普段は朝食後，出勤前に１回。
土日は歯磨き無しの日も。
といった状況で，当然のことながら歯茎は腫れ，歯磨きのたびに出血がありました。
昨年の11月頃でしょうか，何気なく歯科に行こう！と思い立ち（何十年ぶりか？）まして，予想どおり初診では歯周病と診断されました。
それから数回，歯石や歯垢のクリーニングと併せて虫歯の治療もしていただきました。
未だ右下顎に横向きになっている親知らずの抜歯がありますが，こちらは施術中や術後のｱｸｼﾃﾞﾝﾄ等を考慮されて口腔外科を紹介していただいています。
一通りのクリーニングが済んでも，なかなか歯磨き時の出血が続いているので，腔内菌を調べたところ相対的評価なのでしょうがスピロヘータ，桿菌，ｱﾒｰﾊﾞ状のもの等々「多い」との診断でした。
ちなみに歯周病に関する一連の対応は衛生士によるものです。
抗生物質投与による治療を勧められ，素人考えながら腔内の真菌や細菌の絶対量を少なくするには効果的かな？と思い4日前から始めた次第です。
その後，当サイトを知り同様な質問への回答を拝見したところ，真っ正面から否定的なご意見もございましたので，投稿させていただきました。
程度問題なのかも知れませんが，諸氏の見解をお聞かせいただければ今後の参考になります。
質問に至った経緯を少々お話します。
これまで歯磨きを怠っており普段は朝食後，出勤前に１回。
土日は歯磨き無しの日も。
といった状況で，当然のことながら歯茎は腫れ，歯磨きのたびに出血がありました。
昨年の11月頃でしょうか，何気なく歯科に行こう！と思い立ち（何十年ぶりか？）まして，予想どおり初診では歯周病と診断されました。
それから数回，歯石や歯垢のクリーニングと併せて虫歯の治療もしていただきました。
未だ右下顎に横向きになっている親知らずの抜歯がありますが，こちらは施術中や術後のｱｸｼﾃﾞﾝﾄ等を考慮されて口腔外科を紹介していただいています。
一通りのクリーニングが済んでも，なかなか歯磨き時の出血が続いているので，腔内菌を調べたところ相対的評価なのでしょうがスピロヘータ，桿菌，ｱﾒｰﾊﾞ状のもの等々「多い」との診断でした。
ちなみに歯周病に関する一連の対応は衛生士によるものです。
抗生物質投与による治療を勧められ，素人考えながら腔内の真菌や細菌の絶対量を少なくするには効果的かな？と思い4日前から始めた次第です。
その後，当サイトを知り同様な質問への回答を拝見したところ，真っ正面から否定的なご意見もございましたので，投稿させていただきました。
程度問題なのかも知れませんが，諸氏の見解をお聞かせいただければ今後の参考になります。
回答3
杉原歯科クリニック(杉並区・上高井戸)の杉原です。
回答日時：2012-03-06 17:02:42
抗生物質投与に一定の効果はあるとは思いますが・・・
＞それから数回，歯石や歯垢のクリーニングと併せて虫歯の治療もしていただきました
@「歯周病とは何か」という知識の習得
A「自分の歯周病の状態」という現状認識
B @Aを理解した上でのブラッシングなどセルフケアの改善
が全ての基本です。
これがクリアできてクリーニングが意味を持ちます。
その上で、さらにアドバンスとして抗生物質投与ではないかと思います。
否定はしませんが、どう使うかが問題ではないでしょうか。
ご参考まで・・・
＞それから数回，歯石や歯垢のクリーニングと併せて虫歯の治療もしていただきました
@「歯周病とは何か」という知識の習得
A「自分の歯周病の状態」という現状認識
B @Aを理解した上でのブラッシングなどセルフケアの改善
が全ての基本です。
これがクリアできてクリーニングが意味を持ちます。
その上で、さらにアドバンスとして抗生物質投与ではないかと思います。
否定はしませんが、どう使うかが問題ではないでしょうか。
ご参考まで・・・
回答4
歯科医師の松山です。
回答日時：2012-03-06 18:55:31
回答5
藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2012-03-06 19:18:00
私も、基本はやはりルートプレーニング等の処置だと考えます。
また、バイオフィルムを破壊して抗生剤を、そこまで届けるといった発想もあろうかと思います。
元々、その歯肉溝の条件（温度、pH等々）を最適とする菌種が棲みついていると考えると、抗生剤を効かせても、それは一時的なものだろうとも予測されるはずです。
ところが、実際には、術前はかなりの進行性だったはずの歯周病の進行を、４年以上ほぼ抑えているようなケースは多くあります。
歯周病原因菌のリストは存在し、検査により、その比率減少は確認出来ますが、本当にその菌種減少による効果が全てなのかどうか等、考えるべき課題は多くあるものに思えます。
また今後は耐性菌出現も念頭に置いておくべきだと考えます。
また、バイオフィルムを破壊して抗生剤を、そこまで届けるといった発想もあろうかと思います。
元々、その歯肉溝の条件（温度、pH等々）を最適とする菌種が棲みついていると考えると、抗生剤を効かせても、それは一時的なものだろうとも予測されるはずです。
ところが、実際には、術前はかなりの進行性だったはずの歯周病の進行を、４年以上ほぼ抑えているようなケースは多くあります。
歯周病原因菌のリストは存在し、検査により、その比率減少は確認出来ますが、本当にその菌種減少による効果が全てなのかどうか等、考えるべき課題は多くあるものに思えます。
また今後は耐性菌出現も念頭に置いておくべきだと考えます。
回答6
川崎歯科クリニック(中野区大和町)の川崎です。
回答日時：2012-03-06 22:43:30
はじめまして。
カワサキです。
歯周内科治療（抗菌剤）は、ある側面では、とても効果的だと思います。
時に、ジスロマックは、歯周病の原因菌に、効果的です。
ただ、歯周病は、
@ 細菌感染症
A 生活習慣病
の、２つの、顔を、持っています。
松山先生も、申していますが、一時的に、この@が、よくなっても（抗菌剤でよくなると思います）そのあとのお手入れ（＝プラーク・コントロール）が基本となります。
また、食生活などを含めた、生活習慣も大切です。
カワサキです。
歯周内科治療（抗菌剤）は、ある側面では、とても効果的だと思います。
時に、ジスロマックは、歯周病の原因菌に、効果的です。
ただ、歯周病は、
@ 細菌感染症
A 生活習慣病
の、２つの、顔を、持っています。
松山先生も、申していますが、一時的に、この@が、よくなっても（抗菌剤でよくなると思います）そのあとのお手入れ（＝プラーク・コントロール）が基本となります。
また、食生活などを含めた、生活習慣も大切です。
相談者からの返信相談者：
_sos_さん
返信日時：2012-03-07 09:19:12
ご多忙中にもかかわらず、たくさんの貴重なご回答誠にありがとうございます。
歯周病には物理的にプラークを排除する，蓄積させないことが最も重要であることは再認識できました。
そのうえで，歯周病菌群の腔内での生存量，増殖スピードとクリーニグ，ブラッシングなどのいわゆる物理的なプラーク除去との関係から，何らかの（化学療法も含めて）方法で一時的にせよ菌の絶対量を抑えることには意味があると考えて良いのかといった観点からしますと，
これがある種の対症療法であることを踏まえれば，その後の治療や歯周病の進行抑制，根治に少しくは手助けになるといった程度の効果は期待できると理解していたのですが，概ねそのようなお答えもいただけたのかと思います。
かかりつけの歯科医とも引き続き相談していきます。
歯周病には物理的にプラークを排除する，蓄積させないことが最も重要であることは再認識できました。
そのうえで，歯周病菌群の腔内での生存量，増殖スピードとクリーニグ，ブラッシングなどのいわゆる物理的なプラーク除去との関係から，何らかの（化学療法も含めて）方法で一時的にせよ菌の絶対量を抑えることには意味があると考えて良いのかといった観点からしますと，
これがある種の対症療法であることを踏まえれば，その後の治療や歯周病の進行抑制，根治に少しくは手助けになるといった程度の効果は期待できると理解していたのですが，概ねそのようなお答えもいただけたのかと思います。
かかりつけの歯科医とも引き続き相談していきます。
回答7
ポプラ小児歯科医院(千葉県茂原市)の森川です。
回答日時：2012-03-07 13:27:58
小林先生＞
＞「信頼して治療を始めたのであれば『二度と歯チャンネルは見ない』と言う決意をされた方がよろしいかと思います。」
これはまずいですよ。
相談室ではなくって、一方的な治療法を押し付け患者さんを惑わすサイトみたいになっちゃいますから。
細見先生がかかれたように、薬剤を使わないでプラークをコントロールするのがスタンダードなのは事実ですが、それでほとんどの患者さんがうまくいっているという先生は、ごくごく稀なんじゃないでしょうか。
禁煙やら、カロリー制限やらといっしょで、患者さんを上手く導くのは簡単ではないと思います。
そういった点で、薬を飲むだけで（その投薬を行っている期間だけにせよ）症状が改善するというのは歯科医師との信頼関係を確立するという意味でも、非常に有効な手段であると私は考えます。
もちろん有効性に疑問があるという見解なら話は別ですが、そうでないとしたら、要はやり方の問題でそれほど非難される方法では決してないと私は考えます。
実際、（発想や使用法は異なりますが）保険で認められている抗菌剤はあります。
ただ、一度使ってしまうと、それ以降のすべての歯周病に関する処置が保険適応でなくなってしまうという（保険医にとっては）致命的な欠点があるため、個人的には導入できません。
＞「信頼して治療を始めたのであれば『二度と歯チャンネルは見ない』と言う決意をされた方がよろしいかと思います。」
これはまずいですよ。
相談室ではなくって、一方的な治療法を押し付け患者さんを惑わすサイトみたいになっちゃいますから。
細見先生がかかれたように、薬剤を使わないでプラークをコントロールするのがスタンダードなのは事実ですが、それでほとんどの患者さんがうまくいっているという先生は、ごくごく稀なんじゃないでしょうか。
禁煙やら、カロリー制限やらといっしょで、患者さんを上手く導くのは簡単ではないと思います。
そういった点で、薬を飲むだけで（その投薬を行っている期間だけにせよ）症状が改善するというのは歯科医師との信頼関係を確立するという意味でも、非常に有効な手段であると私は考えます。
もちろん有効性に疑問があるという見解なら話は別ですが、そうでないとしたら、要はやり方の問題でそれほど非難される方法では決してないと私は考えます。
実際、（発想や使用法は異なりますが）保険で認められている抗菌剤はあります。
ただ、一度使ってしまうと、それ以降のすべての歯周病に関する処置が保険適応でなくなってしまうという（保険医にとっては）致命的な欠点があるため、個人的には導入できません。
回答8
美江寺歯科医院(岐阜県瑞穂市)の小牧です。
回答日時：2012-03-07 14:00:32
_sos_ さん、今日は
抗生剤を使用し歯周病の治療をする研究は、沢山有ります。
その中で精度の高い研究では、抗生剤を使用せずに歯周治療を行った場合と使用して行った場合を比較して結果に差がありませんでした。
つまり使っても使わなくても結果は一緒と考えられます。
将来命に関わる病気で抗生剤を使用しようとした時に、耐性菌等の副作用のことを考えれば、歯周病専門医でなければ治せないような特殊な歯周病のケースでなければ使用をお勧めしません。
＞スピロヘータ，桿菌，ｱﾒｰﾊﾞ状のもの等々「多い」との診断でした。
一般的な歯周病患者さんなら、誰でも多いはずです。
もし仮に使用するなら、抗生剤を服用しながら（ジスロマックの場合は服用してから１週間以内）、全部の歯周外科を終わらないと意味が無いでしょう。
単純にスケーリングやルートプレーニングだけで治らなかったから、飲んでみて様子を見ましょうでは意味が無いと思います。
使用するなら、あくまでも外科処置と同時です。
抗生剤を使用し歯周病の治療をする研究は、沢山有ります。
その中で精度の高い研究では、抗生剤を使用せずに歯周治療を行った場合と使用して行った場合を比較して結果に差がありませんでした。
つまり使っても使わなくても結果は一緒と考えられます。
将来命に関わる病気で抗生剤を使用しようとした時に、耐性菌等の副作用のことを考えれば、歯周病専門医でなければ治せないような特殊な歯周病のケースでなければ使用をお勧めしません。
＞スピロヘータ，桿菌，ｱﾒｰﾊﾞ状のもの等々「多い」との診断でした。
一般的な歯周病患者さんなら、誰でも多いはずです。
もし仮に使用するなら、抗生剤を服用しながら（ジスロマックの場合は服用してから１週間以内）、全部の歯周外科を終わらないと意味が無いでしょう。
単純にスケーリングやルートプレーニングだけで治らなかったから、飲んでみて様子を見ましょうでは意味が無いと思います。
使用するなら、あくまでも外科処置と同時です。
相談者からの返信相談者：
_sos_さん
返信日時：2012-03-07 17:39:34
相談者からの返信相談者：
_sos_さん
返信日時：2012-03-11 08:55:56
| タイトル | 薬による歯周病治療、抗生物質による治療の効果について |
|---|---|
| 質問者 | _sos_さん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 51歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
歯周病(歯槽膿漏)治療 薬による歯周病(歯槽膿漏)治療 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
