[写真あり] 歯冠延長術で歯茎を下げガミースマイルを目立たなくしたい
相談者：
ジェシカさん (29歳：女性)
投稿日時：2012-03-26 11:34:42
こんにちは。
現在、前歯1番2本と右の2番がセラミックです。
自歯は、セラミックを入れる前に、ホワイトニングで真っ白にし、その色に合わせてセラミックを入れました。
しかし、歯茎の形体が不揃いなため、セラミックの形が気に入りません。
どうしようかと思っていたところ、ある歯科クリニックで歯冠延長術（クラウンレングスニング）を行えば良いのでは？と提案されました。
そこで、クラウンレングスニングについて調べると、たいていは手術の後に被せ物をするという流れのようで、私のように審美的な治療のために、自歯に対して行うという症例をあまり聞きませんでした。
私は若干ガミースマイルなので、前の犬歯から犬歯6本（自歯を含む）の歯茎を下げて、歯茎が見える範囲を少なくしたいと思っています。
（現在セラミックが入っている部分は、新しくセラミックを入れ替える）
（１）クラウンレングスニングを自歯に行っても大丈夫なのでしょうか？
（２）手術のデメリットはどんなことがあるでしょうか？
（３）知覚過敏にならないでしょうか？
（４）術後露出させた自歯の部分は、ホワイトニングで白くなるのでしょうか？
せっかく審美的に手術を行っても、知覚過敏になってしまったり、途中から歯の色が違ってしまえば逆効果になってしまいますので、詳しく教えて下さい。
よろしくお願い致します。
画像1
現在、前歯1番2本と右の2番がセラミックです。
自歯は、セラミックを入れる前に、ホワイトニングで真っ白にし、その色に合わせてセラミックを入れました。
しかし、歯茎の形体が不揃いなため、セラミックの形が気に入りません。
どうしようかと思っていたところ、ある歯科クリニックで歯冠延長術（クラウンレングスニング）を行えば良いのでは？と提案されました。
そこで、クラウンレングスニングについて調べると、たいていは手術の後に被せ物をするという流れのようで、私のように審美的な治療のために、自歯に対して行うという症例をあまり聞きませんでした。
私は若干ガミースマイルなので、前の犬歯から犬歯6本（自歯を含む）の歯茎を下げて、歯茎が見える範囲を少なくしたいと思っています。
（現在セラミックが入っている部分は、新しくセラミックを入れ替える）
（１）クラウンレングスニングを自歯に行っても大丈夫なのでしょうか？
（２）手術のデメリットはどんなことがあるでしょうか？
（３）知覚過敏にならないでしょうか？
（４）術後露出させた自歯の部分は、ホワイトニングで白くなるのでしょうか？
せっかく審美的に手術を行っても、知覚過敏になってしまったり、途中から歯の色が違ってしまえば逆効果になってしまいますので、詳しく教えて下さい。
よろしくお願い致します。
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回答1
顕微鏡歯科シバタ(名古屋市守山区大森)の柴田です。
回答日時：2012-03-26 12:05:33
ガミースマイルの程度が分かりませんが、写真から前歯の形態は充分に自然だと思います。
これを歯茎が見えないぐらいまで歯冠延長術をすると逆に前歯の形態が不自然にならないか心配です。
歯には縦横美しく見える縦横の比率がありますので、それを超えての歯冠延長は逆効果かもしれません。
これを歯茎が見えないぐらいまで歯冠延長術をすると逆に前歯の形態が不自然にならないか心配です。
歯には縦横美しく見える縦横の比率がありますので、それを超えての歯冠延長は逆効果かもしれません。
回答2
回答日時：2012-03-26 12:49:30
大体ですけど、歯の縦横の比から考えるとこれぐらい↓でしょうか。
（下に画像を貼ってあります。）
歯肉の隠れ具合としては多少の改善という感じで悪くないと思います。
＞（１）〜（３）について
天然歯のクラウンレングスニングは、元々が歯肉に少し覆われている（生えきっていない）場合なら非常に簡単に、問題なく行えるのでまずは診査が必要です。
もしそうでない場合は歯根の露出による審美障害、ブラック・トライアングル、知覚過敏、術後の後戻りの可能性等考えられるので躊躇されるかも知れませんね。
＞（４）について
上述したように生えきってなくて歯肉に覆われていただけなら問題ありませんが、手術で露出する部分が歯根であればホワイトニングは難しいですし、よく見ると透明感に劣り、多少黄色い色になってしまいます。
１１だけなら色々と自由度が高いのですが、問題は天然歯の方ですね。
ただこのためにクラウンにするとしたらもったいないと思いますよ。
審美治療に精通した先生とよく相談されて下さい。
出来れば過去に似た症例の写真を見せて頂けるといいですね。
画像1
（下に画像を貼ってあります。）
歯肉の隠れ具合としては多少の改善という感じで悪くないと思います。
＞（１）〜（３）について
天然歯のクラウンレングスニングは、元々が歯肉に少し覆われている（生えきっていない）場合なら非常に簡単に、問題なく行えるのでまずは診査が必要です。
もしそうでない場合は歯根の露出による審美障害、ブラック・トライアングル、知覚過敏、術後の後戻りの可能性等考えられるので躊躇されるかも知れませんね。
＞（４）について
上述したように生えきってなくて歯肉に覆われていただけなら問題ありませんが、手術で露出する部分が歯根であればホワイトニングは難しいですし、よく見ると透明感に劣り、多少黄色い色になってしまいます。
１１だけなら色々と自由度が高いのですが、問題は天然歯の方ですね。
ただこのためにクラウンにするとしたらもったいないと思いますよ。
審美治療に精通した先生とよく相談されて下さい。
出来れば過去に似た症例の写真を見せて頂けるといいですね。
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回答3
藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2012-03-26 16:29:40
（クラウンレングスニングの目的である）歯頚部ラインの不一致を揃えることよりも、むしろ（歯茎の下の）歯根形態の方が問題であるように見えます。
もしそうでしたら、仮歯によって一旦セラミック修復前の歯並びの状態（左右１番が前に出ていた？）に戻し、矯正治療により歯並びを改善すると、その歯茎の形態も綺麗になるのではないかと思います。
そして、その状態で再びセラミック修復を行う必要があります。
もしそうでしたら、仮歯によって一旦セラミック修復前の歯並びの状態（左右１番が前に出ていた？）に戻し、矯正治療により歯並びを改善すると、その歯茎の形態も綺麗になるのではないかと思います。
そして、その状態で再びセラミック修復を行う必要があります。
| タイトル | [写真あり] 歯冠延長術で歯茎を下げガミースマイルを目立たなくしたい |
|---|---|
| 質問者 | ジェシカさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 29歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
審美歯科治療(人工の歯) 審美歯科治療(歯茎) その他(写真あり) クラウンレングスニング(歯冠長延長) |
| 回答者 |
|
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
