歯根破折で６番抜歯、残根の抜歯は半年後？その後の欠損補綴は？
相談者：
ランギさん (32歳：男性)
投稿日時：2012-03-27 17:23:00
はじめて質問させていただきます。
出来るだけ簡潔に書きたいのですが、乱雑になっていたら申し訳ありません。
まず自分の歯の状況から説明させてもらいます。
左下6番の根管治療をしておりましたが、歯根破折（2箇所縦と横にワレ）で抜歯しかないと言われ抜歯をおこないました。
歯がかなりもろくなっており、こまかく砕け（細かく抜歯の際、割ったとの表現が適切かもしれないです）1度で抜歯ができず、かかりつけ歯科の先生の話によれば半年後に根元の残りをとるとのことです。
その時には浮いてくるので、取りやすくなっていると言われました。
左下5番は銀歯でこれは乳歯です（永久歯欠損）、左7番も銀歯で永久歯です。
また右下5番は15年程前に抜歯をし、放置しております。
4、6番（特に4番）が傾いております。
右上4番ももともと永久歯欠損ですが、そこまで隙間なく他の歯ははえております。
また反射嘔吐があり、歯科医になかなか踏み込めず、現在にいたり歯の大切さを身にしみ、後悔しております。
現在はだいぶ反射嘔吐もよくなってきたと思います。
以上をふまえて質問させていただきます。
1. 抜歯は半年後と言われたのですが、このやり方で問題ないのか？
（かかりつけ医の説明によると、海外では主流で無理に切開等せず、2度に分けることもあるでした）。
現在はまだ先週の出来事で腫れぼったく、左でなかなか噛めないですが、徐々になれてきました）。
2. 抜歯後の処置として何が一番適切なのか？
I ブリッジ（前後の歯はあまり削りたくないです、乳歯もあるので特に）。
II 部分入れ歯（こちらも反射嘔吐の関係で非常につらいです、右下で一度トライした経験あり）
III インプラント （まだ勉強不足ですが、有りなのかとも、ただ費用等を考えると躊躇しております）
IV 放置
自分の中では右下でもしておりますが、放置かなと考えております。
担当医もブラッシングをキチンとしていれば放置も問題ないとも言われました。
また傾きもある程度は防げるとのことです。
いろいろ調べると若干ではあるが、放置でもいいのではという先生もいるようです。
3. 右下の放置についてこのままでいいのか？
以前、別の歯科医で部分義歯を試したのですが、違和感がひどくギブアップしました。
また15年もこのままで、傾きはあるのですが、問題なくきており、
反射嘔吐の兼ね合いもあるからいいのではないかと言われました。
現在の先生もこのままでいいのではとおっしゃってます。
この文章のみで、実際に見てみないと分からないのは前提で申しわけありません。
患者の立場からですが、現在の先生を信頼して治療にあたってます。
そうでなければ治る治療も治らない、信頼関係が一番大切と思うのですが、ただ他の先生方の意見も聞けたらうれしく思います。
長文で申し訳ないですが、よろしくお願いします。
出来るだけ簡潔に書きたいのですが、乱雑になっていたら申し訳ありません。
まず自分の歯の状況から説明させてもらいます。
左下6番の根管治療をしておりましたが、歯根破折（2箇所縦と横にワレ）で抜歯しかないと言われ抜歯をおこないました。
歯がかなりもろくなっており、こまかく砕け（細かく抜歯の際、割ったとの表現が適切かもしれないです）1度で抜歯ができず、かかりつけ歯科の先生の話によれば半年後に根元の残りをとるとのことです。
その時には浮いてくるので、取りやすくなっていると言われました。
左下5番は銀歯でこれは乳歯です（永久歯欠損）、左7番も銀歯で永久歯です。
また右下5番は15年程前に抜歯をし、放置しております。
4、6番（特に4番）が傾いております。
右上4番ももともと永久歯欠損ですが、そこまで隙間なく他の歯ははえております。
また反射嘔吐があり、歯科医になかなか踏み込めず、現在にいたり歯の大切さを身にしみ、後悔しております。
現在はだいぶ反射嘔吐もよくなってきたと思います。
以上をふまえて質問させていただきます。
1. 抜歯は半年後と言われたのですが、このやり方で問題ないのか？
（かかりつけ医の説明によると、海外では主流で無理に切開等せず、2度に分けることもあるでした）。
現在はまだ先週の出来事で腫れぼったく、左でなかなか噛めないですが、徐々になれてきました）。
2. 抜歯後の処置として何が一番適切なのか？
I ブリッジ（前後の歯はあまり削りたくないです、乳歯もあるので特に）。
II 部分入れ歯（こちらも反射嘔吐の関係で非常につらいです、右下で一度トライした経験あり）
III インプラント （まだ勉強不足ですが、有りなのかとも、ただ費用等を考えると躊躇しております）
IV 放置
自分の中では右下でもしておりますが、放置かなと考えております。
担当医もブラッシングをキチンとしていれば放置も問題ないとも言われました。
また傾きもある程度は防げるとのことです。
いろいろ調べると若干ではあるが、放置でもいいのではという先生もいるようです。
3. 右下の放置についてこのままでいいのか？
以前、別の歯科医で部分義歯を試したのですが、違和感がひどくギブアップしました。
また15年もこのままで、傾きはあるのですが、問題なくきており、
反射嘔吐の兼ね合いもあるからいいのではないかと言われました。
現在の先生もこのままでいいのではとおっしゃってます。
この文章のみで、実際に見てみないと分からないのは前提で申しわけありません。
患者の立場からですが、現在の先生を信頼して治療にあたってます。
そうでなければ治る治療も治らない、信頼関係が一番大切と思うのですが、ただ他の先生方の意見も聞けたらうれしく思います。
長文で申し訳ないですが、よろしくお願いします。
回答1
細見歯科医院の細見です。
回答日時：2012-03-27 17:31:06
＞1. 抜歯は半年後と言われたのですが、このやり方で問題ないのか？
1週間後でもいいと思いますが、半年待つ意味が解りません。
＞2. 抜歯後の処置として何が一番適切なのか？
欠損補綴になりますので
1.ブリッジ
2.義歯
3.移植
4.インプラント
等が選択肢としてありますが、ランギさんの場合1は難しいかもしれません。
移植は移植可能な親知らずが有れば一番いいのですが。
個人的には放置はお勧めしません。
＞3. 右下の放置についてこのままでいいのか？
個人的には左同様の処置をしたほうが良いと思いますが、現在の主治医が放置で良いと言うのなら・・・
1週間後でもいいと思いますが、半年待つ意味が解りません。
＞2. 抜歯後の処置として何が一番適切なのか？
欠損補綴になりますので
1.ブリッジ
2.義歯
3.移植
4.インプラント
等が選択肢としてありますが、ランギさんの場合1は難しいかもしれません。
移植は移植可能な親知らずが有れば一番いいのですが。
個人的には放置はお勧めしません。
＞3. 右下の放置についてこのままでいいのか？
個人的には左同様の処置をしたほうが良いと思いますが、現在の主治医が放置で良いと言うのなら・・・
相談者からの返信相談者：
ランギさん
返信日時：2012-03-27 17:41:52
回答2
回答日時：2012-03-27 18:00:20
こんにちは。
私は欠損放置については比較的容認する方針なのですが、これについては本当に個人個人で許容範囲が推測の域であっても異なりますので、実際に拝見もせずにいいよとは言い難いですね。
とりあえず、何か入れておいた方が多くの場合は無難だとは思います。
＞1. について
は、細見先生と同じ感想です。
半年待っても悪くはないと思いますが、欠損放置の場合以外は次の処置を考えると早めに終わらせた方がいいでしょうね。
半年というのは親知らずが抜ききれなかった場合などはメリットも大きいと思います。
それと半年となると、残存している根の大きさや患者さんの治癒力によっては骨に完全に埋まってしまう場合もありますので、その場合はかえって大変な様な気もします。
が、直接施術されている先生が半年ぐらいが良さそうと判断されたのなら心配ないと思いますよ。
＞2. について
乳歯を使ってのブリッジは止めておいた方がいいでしょうね。
義歯も難しいですし、移植やインプラントが可能ならベターだと思います。
欠損放置も、ケースを選べば十分ありの選択肢だとは思います。
欠損放置で出てくる影響というのは予測が難しいです。
今現在診させて頂いている方で、主訴は歯周治療なのですが、原因（直接はプラークなので間接的な原因）を探っていくと、意外にも下の片側の５番一本の先天欠損の放置が影響していたり・・というケースもあります。
パッと見は何も問題ないのですが、全体に歯列が微妙に崩れていて、それがプラークコントロールをひどく邪魔している、なんてこともあり、なかなか拝見もせずに気軽に結論は出せないですね。
でもとにかくインプラントさえ入れれば解決するという様なものでもありませんし、どういった治療法を検討するにしてもずっと先を見据えた慎重な戦略が必要です。
ネットでのコメントは本当に参考程度として、主治医の先生の意見にしっかりと耳を傾けて、分からない点についてはよく相談されて下さいね。
お大事にどうぞ。
私は欠損放置については比較的容認する方針なのですが、これについては本当に個人個人で許容範囲が推測の域であっても異なりますので、実際に拝見もせずにいいよとは言い難いですね。
とりあえず、何か入れておいた方が多くの場合は無難だとは思います。
＞1. について
は、細見先生と同じ感想です。
半年待っても悪くはないと思いますが、欠損放置の場合以外は次の処置を考えると早めに終わらせた方がいいでしょうね。
半年というのは親知らずが抜ききれなかった場合などはメリットも大きいと思います。
それと半年となると、残存している根の大きさや患者さんの治癒力によっては骨に完全に埋まってしまう場合もありますので、その場合はかえって大変な様な気もします。
が、直接施術されている先生が半年ぐらいが良さそうと判断されたのなら心配ないと思いますよ。
＞2. について
乳歯を使ってのブリッジは止めておいた方がいいでしょうね。
義歯も難しいですし、移植やインプラントが可能ならベターだと思います。
欠損放置も、ケースを選べば十分ありの選択肢だとは思います。
欠損放置で出てくる影響というのは予測が難しいです。
今現在診させて頂いている方で、主訴は歯周治療なのですが、原因（直接はプラークなので間接的な原因）を探っていくと、意外にも下の片側の５番一本の先天欠損の放置が影響していたり・・というケースもあります。
パッと見は何も問題ないのですが、全体に歯列が微妙に崩れていて、それがプラークコントロールをひどく邪魔している、なんてこともあり、なかなか拝見もせずに気軽に結論は出せないですね。
でもとにかくインプラントさえ入れれば解決するという様なものでもありませんし、どういった治療法を検討するにしてもずっと先を見据えた慎重な戦略が必要です。
ネットでのコメントは本当に参考程度として、主治医の先生の意見にしっかりと耳を傾けて、分からない点についてはよく相談されて下さいね。
お大事にどうぞ。
相談者からの返信相談者：
ランギさん
返信日時：2012-03-27 18:11:04
| タイトル | 歯根破折で６番抜歯、残根の抜歯は半年後？その後の欠損補綴は？ |
|---|---|
| 質問者 | ランギさん |
| 地域 | 愛知 |
| 年齢 | 32歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 会社員（事務系） |
| カテゴリ |
歯のひび割れ、破折で抜く予定 抜歯：６番(第一大臼歯) 歯が抜けた・抜く予定 その他 インプラントその他 ブリッジその他 部分入れ歯 その他 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
