１０歳、先天欠が疑われる場合のＴ４Ｋの歯列矯正効果について
相談者：
きゅみさん (10歳：男性)
投稿日時：2012-04-07 01:11:03
はじめまして。
息子は10歳ですが、歯の生え変わりが遅く、乳歯が８本抜けて（前上下４本）、永久歯は上に２本、下に４本生えている状態です。
上の前歯が生えると、下の前歯の後ろに潜り込んでしまい、反対咬合になったため、現在一次矯正をしています。
反対咬合は１ヶ月ほどでよくなり、今は床拡大を始めたところです。（矯正を始めて、半年経っています。）
矯正を始める際、レントゲン検査で、永久歯（左上５）が１本少ない可能性があるため、一次矯正で顎を広げても、二次矯正（マルチブラケット）がほぼ必要な症例だと言われました。
その時は、反対咬合だけでも早く直してあげたくて、納得の上矯正を始めましたが、最近Ｔ４Ｋなどのトレーナー矯正法がある事を知り、もし二次矯正なしで綺麗な歯並びになるのであれば、そちらへ変更しようか悩んでいます。
（今の１次矯正のお金は無駄になりますが・・・。）
そこで質問ですが、永久歯が欠損している我が子のような症例でも、Ｔ４Ｋだけで、ブラケット矯正をせずに済む事はあるのでしょうか？
人それぞれだとは思うのですが、一般論で可能性が高いか低いかだけでも、教えて頂けると嬉しいです。
宜しくお願い致しますm（_ _）m
息子は10歳ですが、歯の生え変わりが遅く、乳歯が８本抜けて（前上下４本）、永久歯は上に２本、下に４本生えている状態です。
上の前歯が生えると、下の前歯の後ろに潜り込んでしまい、反対咬合になったため、現在一次矯正をしています。
反対咬合は１ヶ月ほどでよくなり、今は床拡大を始めたところです。（矯正を始めて、半年経っています。）
矯正を始める際、レントゲン検査で、永久歯（左上５）が１本少ない可能性があるため、一次矯正で顎を広げても、二次矯正（マルチブラケット）がほぼ必要な症例だと言われました。
その時は、反対咬合だけでも早く直してあげたくて、納得の上矯正を始めましたが、最近Ｔ４Ｋなどのトレーナー矯正法がある事を知り、もし二次矯正なしで綺麗な歯並びになるのであれば、そちらへ変更しようか悩んでいます。
（今の１次矯正のお金は無駄になりますが・・・。）
そこで質問ですが、永久歯が欠損している我が子のような症例でも、Ｔ４Ｋだけで、ブラケット矯正をせずに済む事はあるのでしょうか？
人それぞれだとは思うのですが、一般論で可能性が高いか低いかだけでも、教えて頂けると嬉しいです。
宜しくお願い致しますm（_ _）m
回答1
歯科医師の松山です。
回答日時：2012-04-08 11:44:15
＞永久歯が欠損している我が子のような症例でも、Ｔ４Ｋだけで、ブラケット矯正をせずに済む事はあるのでしょうか？
Ｔ４Ｋは発売元ではＴ４ＫTRAINERと称しています。
名称から想像できると思いますが、口腔筋機能療法に用いられます。
したがって間接的に不正咬合になる要素をできるだけ減少させ、望ましい歯列に誘導しようとするものです。
永久歯が先天性欠如をしている歯列を多数見てきましたが、それなりにバランスのとれた歯列になっていることが、多いものです。
個人正常咬合という概念があり、それなりに機能していて、不都合がなければ良しとしたものだと思います。多くは先天性欠如があると、隙間のある歯列になりますが、上のようなことから、関係する人が、どのように考えるかによって、判断が異なると思います。
一般的には歯列を正確に誘導するものではありません。
Ｔ４Ｋは発売元ではＴ４ＫTRAINERと称しています。
名称から想像できると思いますが、口腔筋機能療法に用いられます。
したがって間接的に不正咬合になる要素をできるだけ減少させ、望ましい歯列に誘導しようとするものです。
永久歯が先天性欠如をしている歯列を多数見てきましたが、それなりにバランスのとれた歯列になっていることが、多いものです。
個人正常咬合という概念があり、それなりに機能していて、不都合がなければ良しとしたものだと思います。多くは先天性欠如があると、隙間のある歯列になりますが、上のようなことから、関係する人が、どのように考えるかによって、判断が異なると思います。
一般的には歯列を正確に誘導するものではありません。
回答2
船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。
回答日時：2012-04-08 12:16:16
きゅみさん。こんにちは。
私の医院は子どもの矯正をＴ４Ｋなどのトレーナー矯正主体で行っています。
Ｔ４Ｋは、お子さんご自身が毎日はめつづけることで、自分で歯並びを治すための既成の装置です（もちろん、歯科医の適切な指導が必ず必要です。）
オーストラリアで開発され、現在世界中の子ども達に使用されています。
利点は、上下の歯列を綺麗なアーチに作る事と綺麗な噛み合わせを作る機能が１つの装置に仕込まれているので一緒に仕上げることが可能なことと、フラットな咬合平面が作れる、悪習癖を改善することがある程度可能、歯だけでなく顎の成長に働きかけることができるなどいろいろあり、成長期に使用し続けると歯列完成後の後戻りがほとんどないことがよいと思っています。
きゅみさんの息子さんのように、片側（左上）５欠損の症例では、最終的に片側だけスペースがある状態で終了する可能性がありますが、歯列全体の後戻りは少ないことが予想できます。
今後、Ｅがどの程度機能してくれるかは診察しないとわかりませんが、例えば、Ｅの動揺が激しくなって最終的に抜歯が必要になった場合、必要ならば欠損部位を補綴することで補うという選択肢もあります（接着性ブリッジなど様々な補綴法があります）。
Ｔ４Ｋで行った場合も、矯正だけで全ての治療を終了したいならば、２次矯正が必要になる可能性は高いと思います。
逆に現在通院されてい歯科医主導の一般的な１次矯正のほうが、抜歯の時期や歯１本づつをどのように動かすかなど高度で精密な治療が可能ですから、２次矯正の可能性を回避出来る可能性は高くなると思います。
通院中の歯科医院が２次矯正＝ブラケット矯正とされているのかどうか、どこで線引きがされているのか今後のことについて、担当医によく確認してみて下さい。
私の医院は子どもの矯正をＴ４Ｋなどのトレーナー矯正主体で行っています。
Ｔ４Ｋは、お子さんご自身が毎日はめつづけることで、自分で歯並びを治すための既成の装置です（もちろん、歯科医の適切な指導が必ず必要です。）
オーストラリアで開発され、現在世界中の子ども達に使用されています。
利点は、上下の歯列を綺麗なアーチに作る事と綺麗な噛み合わせを作る機能が１つの装置に仕込まれているので一緒に仕上げることが可能なことと、フラットな咬合平面が作れる、悪習癖を改善することがある程度可能、歯だけでなく顎の成長に働きかけることができるなどいろいろあり、成長期に使用し続けると歯列完成後の後戻りがほとんどないことがよいと思っています。
きゅみさんの息子さんのように、片側（左上）５欠損の症例では、最終的に片側だけスペースがある状態で終了する可能性がありますが、歯列全体の後戻りは少ないことが予想できます。
今後、Ｅがどの程度機能してくれるかは診察しないとわかりませんが、例えば、Ｅの動揺が激しくなって最終的に抜歯が必要になった場合、必要ならば欠損部位を補綴することで補うという選択肢もあります（接着性ブリッジなど様々な補綴法があります）。
Ｔ４Ｋで行った場合も、矯正だけで全ての治療を終了したいならば、２次矯正が必要になる可能性は高いと思います。
逆に現在通院されてい歯科医主導の一般的な１次矯正のほうが、抜歯の時期や歯１本づつをどのように動かすかなど高度で精密な治療が可能ですから、２次矯正の可能性を回避出来る可能性は高くなると思います。
通院中の歯科医院が２次矯正＝ブラケット矯正とされているのかどうか、どこで線引きがされているのか今後のことについて、担当医によく確認してみて下さい。
回答3
回答日時：2012-04-08 18:59:25
T4Kは、どちらかと言うと出っ歯の傾向がある患者さんに向いていると思います。
咬み合わせが深くて、下顎が後退していたり、成長不足がある場合に適していると思われます。
どんな骨格をしているのかよくわかりませんが、前歯が反対咬合だったことから考えると、あまりふさわしくない装置かもしれません。
出っ歯傾向があり、5番の先天的欠損がある患者さんに、その部の乳歯を早期に抜歯して、T4Kで咬合誘導しつつ6番が傾斜しないように前方移動させたことは何回かあります。
ただこの後マルチブラケットによる矯正を継続する事は当然です。
矯正治療を考えるときには、装置が先にあるわけではなく、治療目標を立てて、目標達成のための効果的な装置は何かと言う思考過程をするべきです。
咬み合わせが深くて、下顎が後退していたり、成長不足がある場合に適していると思われます。
どんな骨格をしているのかよくわかりませんが、前歯が反対咬合だったことから考えると、あまりふさわしくない装置かもしれません。
出っ歯傾向があり、5番の先天的欠損がある患者さんに、その部の乳歯を早期に抜歯して、T4Kで咬合誘導しつつ6番が傾斜しないように前方移動させたことは何回かあります。
ただこの後マルチブラケットによる矯正を継続する事は当然です。
矯正治療を考えるときには、装置が先にあるわけではなく、治療目標を立てて、目標達成のための効果的な装置は何かと言う思考過程をするべきです。
相談者からの返信相談者：
きゅみさん
返信日時：2012-04-08 19:45:58
| タイトル | １０歳、先天欠が疑われる場合のＴ４Ｋの歯列矯正効果について |
|---|---|
| 質問者 | きゅみさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 10歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
歯列矯正の治療法 小児矯正(子供の矯正) 歯の数が足りない(先天欠損) 子供の歯列矯正 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
