髄角が長いらしく、露髄してしまいました。神経を残せますか？
相談者：
モトさん (25歳：女性)
投稿日時：2012-08-02 21:50:54
回答1
M Dental Office(品川区東五反田)の三留です。
回答日時：2012-08-02 22:03:34
こんばんは。
〉しかし本当に浅くしか削ってないのに、露髄してしまいました。
実際診ていないので憶測の話になりますが、偶発的に露髄したのであれば上手く保存できるかもしれません。
しかし直接覆髄という治療は、残念ながらそれほど成功率が高くありません。
〉翌日は痛みがありません。
一時的に痛みが引いたとしても、歯髄に感染が起きると数年後に感染根管として、何らかの症状が出てくる可能性はあります。
闇雲に歯髄保存することは、時として問題を大きくしてしまいます。
こればっかりは時間が経過してみないとわからない部分ですので、担当医に経過をみる根管治療するそれぞれのメリットデメリットを相談する事をお勧めします。
お大事にしてください。
〉しかし本当に浅くしか削ってないのに、露髄してしまいました。
実際診ていないので憶測の話になりますが、偶発的に露髄したのであれば上手く保存できるかもしれません。
しかし直接覆髄という治療は、残念ながらそれほど成功率が高くありません。
〉翌日は痛みがありません。
一時的に痛みが引いたとしても、歯髄に感染が起きると数年後に感染根管として、何らかの症状が出てくる可能性はあります。
闇雲に歯髄保存することは、時として問題を大きくしてしまいます。
こればっかりは時間が経過してみないとわからない部分ですので、担当医に経過をみる根管治療するそれぞれのメリットデメリットを相談する事をお勧めします。
お大事にしてください。
回答2
川崎歯科クリニック(中野区大和町)の川崎です。
回答日時：2012-08-02 22:06:05
はじめまして。
カワサキです。
ネット上では、なんとも回答しにくいですが……
＞ 冷たいもの熱いものも滲みません。固形物を噛むと痛いです。
＞この状態で本当に神経は残せますか？
※ 直接覆髄を行っています。
歯髄が、不可逆的な炎症・化膿を起さなければ、残せます。
“第二象牙質”ができるまで、1カ月前後かかります。
もうしばらく、経過を観察しないことには、なんともいえないです。
咬むと、多少は、痛いと思われます。
なんとか、残せるといいですね。
カワサキです。
ネット上では、なんとも回答しにくいですが……
＞ 冷たいもの熱いものも滲みません。固形物を噛むと痛いです。
＞この状態で本当に神経は残せますか？
※ 直接覆髄を行っています。
歯髄が、不可逆的な炎症・化膿を起さなければ、残せます。
“第二象牙質”ができるまで、1カ月前後かかります。
もうしばらく、経過を観察しないことには、なんともいえないです。
咬むと、多少は、痛いと思われます。
なんとか、残せるといいですね。
相談者からの返信相談者：
モトさん
返信日時：2012-08-02 22:30:49
相談者からの返信相談者：
モトさん
返信日時：2012-08-02 22:35:31
回答3
藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2012-08-02 23:06:20
回答4
E Eデンタル(愛知県豊橋市)の井野です。
回答日時：2012-08-02 23:46:46
＞“第二象牙質”ができるまで、1カ月前後かかります。
初めて聞きました＾＾；
ただ、第2象牙質と痛みの緩解には相関はないですよね。
部分的に壊死している病的な歯髄にも第3象牙質が出来るので、象牙質が出来るから症状が引き歯髄が守れるとは言えないと思うのですが・・・
＞しかし、もし抜髄をするとしても、左上6番は神経が3本あるんですよね？
＞そのうち、露髄した1本だけを抜髄するってことは、普通の事なんでしょうか？
６番は４本なんですが、多くの場合で極細の１本は見つけきれず３本の神経の処理を行うことが一般的です。
また成人の場合部分的に神経を取ることはしませんね＾＾；
参考⇒勝手に３分の１抜髄されました。今後についての疑問が多数
おだいじに
初めて聞きました＾＾；
ただ、第2象牙質と痛みの緩解には相関はないですよね。
部分的に壊死している病的な歯髄にも第3象牙質が出来るので、象牙質が出来るから症状が引き歯髄が守れるとは言えないと思うのですが・・・
＞しかし、もし抜髄をするとしても、左上6番は神経が3本あるんですよね？
＞そのうち、露髄した1本だけを抜髄するってことは、普通の事なんでしょうか？
６番は４本なんですが、多くの場合で極細の１本は見つけきれず３本の神経の処理を行うことが一般的です。
また成人の場合部分的に神経を取ることはしませんね＾＾；
参考⇒勝手に３分の１抜髄されました。今後についての疑問が多数
おだいじに
回答5
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2012-08-03 10:56:41
＞この状態で本当に神経は残せますか？
直接覆罩ですよね。
僕は「五分五分」と説明します。
偶発露髄で的確な処置さえ行われていれば実際にはもう少し勝率は高いですが、過度な期待は禁物と言う意味で。
＞できれば抜髄したくありません。
僕は3か月、6か月、12か月と経過観察をします。
レントゲンによる評価、自覚症状などが出たら、早めに諦めて抜髄した方が予後が良くなります。
このあたりは踏ん切りをしっかりつかられた方がよろしいかと思います。
ズルズル先延ばしにすると、予後が悪くなる可能性が高くなりますから。
直接覆罩ですよね。
僕は「五分五分」と説明します。
偶発露髄で的確な処置さえ行われていれば実際にはもう少し勝率は高いですが、過度な期待は禁物と言う意味で。
＞できれば抜髄したくありません。
僕は3か月、6か月、12か月と経過観察をします。
レントゲンによる評価、自覚症状などが出たら、早めに諦めて抜髄した方が予後が良くなります。
このあたりは踏ん切りをしっかりつかられた方がよろしいかと思います。
ズルズル先延ばしにすると、予後が悪くなる可能性が高くなりますから。
相談者からの返信相談者：
モトさん
返信日時：2012-08-03 13:48:48
藤森先生、ありがとうございます
今後のことも含め、もっと色々担当医に話を聞いてみようと思います。
井野先生、ありがとうございます。
部分的に抜髄をすることは普通しないんですね。
1本だけ抜くような説明だったので、他の神経が残せるなら、歯の脆くなるというのも、防げるのかなと甘く考えていました。
もう一度よく話を聞いてみますね。
櫻井先生、ありがとうございます。
五分五分なんですね。
やはり抜髄するという覚悟をしなくてはいけませんね…
そんなに経過観察をするんですね。
やはり先の事を考えて、一番的確な治療をしてもらうのがいいですね。
今後のことも含め、もっと色々担当医に話を聞いてみようと思います。
井野先生、ありがとうございます。
部分的に抜髄をすることは普通しないんですね。
1本だけ抜くような説明だったので、他の神経が残せるなら、歯の脆くなるというのも、防げるのかなと甘く考えていました。
もう一度よく話を聞いてみますね。
櫻井先生、ありがとうございます。
五分五分なんですね。
やはり抜髄するという覚悟をしなくてはいけませんね…
そんなに経過観察をするんですね。
やはり先の事を考えて、一番的確な治療をしてもらうのがいいですね。
回答6E Eデンタル(愛知県豊橋市)の井野です。
回答日時：2012-08-03 13:58:41
＞1本だけ抜くような説明だったので、
いや・・・、
たぶん説明が足りていないだけかと＾＾；
そのような術式は世界中見てもありませんよ。
また仮に、その方法で先生が行くと言ってもそれは先生オリジナルの方法なので、止めておかれた方がいいかと思います。
（それでコンスタントに成功しているのであれば、どこかで発表ぐらいはしていると思います）
私も直覆はしますが、患者さんには症状が出たら神経を取ると話してトライします。
成功のポイントは細菌感染があるか無いかになってくるのですが、残念ながら顕微鏡を用いても細菌を確認することはできません。
（細菌の大きさは０．００３〜０．００６ｍｍぐらいです）
また感染がなくても症状が出ることはありますが、これも知る方法がありません。
ですので、患者さんの症状の有無などで確認することが多いのです。
直接覆髄法をしたなら半年後にももう一度レントゲン撮った方がいいですよ。
症状のないまま神経が死んでしまうケースもありますのでね。
http://eedental.fine.to/eeblog/2010/10/post-166.html
おだいじに
いや・・・、
たぶん説明が足りていないだけかと＾＾；
そのような術式は世界中見てもありませんよ。
また仮に、その方法で先生が行くと言ってもそれは先生オリジナルの方法なので、止めておかれた方がいいかと思います。
（それでコンスタントに成功しているのであれば、どこかで発表ぐらいはしていると思います）
私も直覆はしますが、患者さんには症状が出たら神経を取ると話してトライします。
成功のポイントは細菌感染があるか無いかになってくるのですが、残念ながら顕微鏡を用いても細菌を確認することはできません。
（細菌の大きさは０．００３〜０．００６ｍｍぐらいです）
また感染がなくても症状が出ることはありますが、これも知る方法がありません。
ですので、患者さんの症状の有無などで確認することが多いのです。
直接覆髄法をしたなら半年後にももう一度レントゲン撮った方がいいですよ。
症状のないまま神経が死んでしまうケースもありますのでね。
http://eedental.fine.to/eeblog/2010/10/post-166.html
おだいじに
回答7藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2012-08-03 14:20:30
因みに、櫻井先生はカルシペックスやダイカルとは違った材料を使用して「五分五分」と言われているのだと思います。
参考になるかどうかは判りません。
もっとも、カルシペックスもダイカルも保険での使用が認められた材料ですので、現在のところ、担当の先生は正当な保険治療をされているとも思われます。
＞１本だけ抜く
今後のことは判りません。
参考になるかどうかは判りません。
もっとも、カルシペックスもダイカルも保険での使用が認められた材料ですので、現在のところ、担当の先生は正当な保険治療をされているとも思われます。
＞１本だけ抜く
今後のことは判りません。
相談者からの返信相談者：
モトさん
返信日時：2012-08-03 23:03:19
| タイトル | 髄角が長いらしく、露髄してしまいました。神経を残せますか？ |
|---|---|
| 質問者 | モトさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 25歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
虫歯治療後の痛み 歯科治療後の歯の痛み 覆髄・覆罩(覆ずい・覆とう) |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
