２１@A３ブリッジ中、左上１番も抜歯することになり今後の治療は？
相談者：
mmmmmnさん (35歳：女性)
投稿日時：2012-08-09 00:14:43
こんにちは。
30代女性です。
20代の頃、わけあって右上1、2を失いました。骨はほぼ残っていない状態です。
現在は、左上1、２、右上3の3本で、5本に見えるブリッジをしています。
しかし最近、左上1の歯茎がやせてきたと思ったら、元の歯と差し歯の接着部分に穴が開いて（虫歯っぽい）きていることがわかりました。
（歯茎がやせているので自分の目でも確認できます）
痛みはありません。
近いうちに、左上1の歯も失ってしまうと思います。
そうなると、左上1、右上1、右上2がない状態になります。
この場合の治療法はどうすればよいのでしょうか？
０．どちらにしろ、穴が開いた歯を元に戻すことができないので、できれば現在の差し歯を限界まで使いたいと思っているのですが、この穴（右上１）が開いた状態を放置すると、歯が割れてしまいますか？
（金属の土台が入っています）
１．左上２と右上3の2本だけで5本分の歯を支えられるものでしょうか？
２．左上1にインプラントを入れた場合、インプラントと天然歯では強度が違うので、一緒にブリッジはできないと、現在かかっている先生に言われています。これは本当でしょうか？
３．左上３を巻き込んだブリッジも提案されましたが、この犬歯は差し歯で噛むことがこわいかたいものを噛むときに重宝していたので、できれば、あまりブリッジに巻き込みたくありません。
わがままは承知ですが・・
お忙しいところお手数おかけしますが、アドバイスいただけましたら幸いです。
宜しくお願いいたします。
30代女性です。
20代の頃、わけあって右上1、2を失いました。骨はほぼ残っていない状態です。
現在は、左上1、２、右上3の3本で、5本に見えるブリッジをしています。
しかし最近、左上1の歯茎がやせてきたと思ったら、元の歯と差し歯の接着部分に穴が開いて（虫歯っぽい）きていることがわかりました。
（歯茎がやせているので自分の目でも確認できます）
痛みはありません。
近いうちに、左上1の歯も失ってしまうと思います。
そうなると、左上1、右上1、右上2がない状態になります。
この場合の治療法はどうすればよいのでしょうか？
０．どちらにしろ、穴が開いた歯を元に戻すことができないので、できれば現在の差し歯を限界まで使いたいと思っているのですが、この穴（右上１）が開いた状態を放置すると、歯が割れてしまいますか？
（金属の土台が入っています）
１．左上２と右上3の2本だけで5本分の歯を支えられるものでしょうか？
２．左上1にインプラントを入れた場合、インプラントと天然歯では強度が違うので、一緒にブリッジはできないと、現在かかっている先生に言われています。これは本当でしょうか？
３．左上３を巻き込んだブリッジも提案されましたが、この犬歯は差し歯で噛むことがこわいかたいものを噛むときに重宝していたので、できれば、あまりブリッジに巻き込みたくありません。
わがままは承知ですが・・
お忙しいところお手数おかけしますが、アドバイスいただけましたら幸いです。
宜しくお願いいたします。
回答1
加藤デンタルクリニック(横浜市中区)の加藤です。
回答日時：2012-08-09 00:33:42
加藤デンタルクリニック（横浜元町）の加藤です。
＞０．どちらにしろ、穴が開いた歯を元に戻すことができないので、できれば現在の差し歯を限界まで使いたいと思っているのですが、この穴（右上１）が開いた状態を放置すると、歯が割れてしまいますか？
＞（金属の土台が入っています）
まず歯科医院で歯が残せるかどうか聞いてみることだと思います。
＞１．左上２と右上3の2本だけで5本分の歯を支えられるものでしょうか？
歯の状態によって支えられるかもしれませんし、支えられないかもしれません。
＞２．左上1にインプラントを入れた場合、インプラントと天然歯では強度が違うので、一緒にブリッジはできないと、現在かかっている先生に言われています。これは本当でしょうか？
本当です。
歯は歯根膜があり、歯は揺れますし、クッションになっていますが、インプラントは骨に付いていて動かず、クッションは無いので
一般的には一緒にブリッジは現在あまりされないことが多いと思います。
＞３．左上３を巻き込んだブリッジも提案されましたが、この犬歯は差し歯で噛むことがこわいかたいものを噛むときに重宝していたので、できれば、あまりブリッジに巻き込みたくありません。
＞わがままは承知ですが・・
まずは最初に述べましたが、歯が残せるかどうか聞いてみることだと思います。
＞０．どちらにしろ、穴が開いた歯を元に戻すことができないので、できれば現在の差し歯を限界まで使いたいと思っているのですが、この穴（右上１）が開いた状態を放置すると、歯が割れてしまいますか？
＞（金属の土台が入っています）
まず歯科医院で歯が残せるかどうか聞いてみることだと思います。
＞１．左上２と右上3の2本だけで5本分の歯を支えられるものでしょうか？
歯の状態によって支えられるかもしれませんし、支えられないかもしれません。
＞２．左上1にインプラントを入れた場合、インプラントと天然歯では強度が違うので、一緒にブリッジはできないと、現在かかっている先生に言われています。これは本当でしょうか？
本当です。
歯は歯根膜があり、歯は揺れますし、クッションになっていますが、インプラントは骨に付いていて動かず、クッションは無いので
一般的には一緒にブリッジは現在あまりされないことが多いと思います。
＞３．左上３を巻き込んだブリッジも提案されましたが、この犬歯は差し歯で噛むことがこわいかたいものを噛むときに重宝していたので、できれば、あまりブリッジに巻き込みたくありません。
＞わがままは承知ですが・・
まずは最初に述べましたが、歯が残せるかどうか聞いてみることだと思います。
回答2
M Dental Office(品川区東五反田)の三留です。
回答日時：2012-08-09 10:07:41
おはようございます。
実際診ていないので憶測の話になりますが、
〉0
どれくらいの穴かにもよると思います。
穴と虫歯を塞いで再利用する事も大きさによっては可能かもしれません。
ただおっしゃられるように歯質の量が少なくなれば歯根破折の危険性は高まるかと思います。
〉1
難しい事が多いと思います。
現在の保険診療の規定では前歯部3本欠損は支台歯3本からの設計が認められています。
2本の支台歯は国もあまり推奨はしていない設計ということになりますね。
ただ例外はあるかもしれません。
〉2
ひと昔前まではつなげるような方法もされていたことです。
歯根膜という組織のある（天然歯）なし（インプラント）で経過があまり良くないことが原因で最近ではほとんど見られなくなりました。
教科書的には最近はしないと思いますが、例外はあると思います。
〉3
他の医療機関で相談してみてはいかがでしょうか？
左上1が保存可能か？保存できない場合の補綴設計がどうなるか？その先生の技術や考え方によって変わってくる部分ですので、一番自分と馬が合うもしくは信頼できる先生が良いかと思いますよ。
お大事にしてください。
実際診ていないので憶測の話になりますが、
〉0
どれくらいの穴かにもよると思います。
穴と虫歯を塞いで再利用する事も大きさによっては可能かもしれません。
ただおっしゃられるように歯質の量が少なくなれば歯根破折の危険性は高まるかと思います。
〉1
難しい事が多いと思います。
現在の保険診療の規定では前歯部3本欠損は支台歯3本からの設計が認められています。
2本の支台歯は国もあまり推奨はしていない設計ということになりますね。
ただ例外はあるかもしれません。
〉2
ひと昔前まではつなげるような方法もされていたことです。
歯根膜という組織のある（天然歯）なし（インプラント）で経過があまり良くないことが原因で最近ではほとんど見られなくなりました。
教科書的には最近はしないと思いますが、例外はあると思います。
〉3
他の医療機関で相談してみてはいかがでしょうか？
左上1が保存可能か？保存できない場合の補綴設計がどうなるか？その先生の技術や考え方によって変わってくる部分ですので、一番自分と馬が合うもしくは信頼できる先生が良いかと思いますよ。
お大事にしてください。
回答3
シツキ歯科(兵庫県尼崎市)の志築です。
回答日時：2012-08-09 10:52:22
mmmmmn・さん
（1）
3〜2、5本分ですが、1・1が無くなれば無理です。
最低でも3〜3、状態により43〜34位の支台が必要です。
1・1が残せたとしても、骨の状態が悪ければ、欠損と同じです。
奥歯の状態はどうなのでしょうか。
それによってまた変ってきます。
歯周病になっているとか、欠損が有れば難しい場合も有ります。
（2）
自然の歯牙は、耐震構造の建物で、インプラントは未耐震構造と考えて下さい。
支台の揺れ方が違うので、一緒に繋ぐ事は無理です。
昔は大抵繋いでいたのですが、年数が経って予後を診ると近年になりインプラントが抜ける事が判りました。
（3）
3番の歯牙は通常根が深いので、最後迄残りやすいしっかりしている歯牙です。
この歯牙を使わない場合は、欠損部分を全てインプラントにするか（骨の状態で不可能も有り）入れ歯にするしか無いと思います。
貴女の口の中の状態を良く診てもらい、長期的に安定して残す方法を選択される事をお勧めします。
短絡的に、素早い方法で処置をすると、結果的に将来多くの歯牙が無くなり、入れ歯になるタイミングが早くなります。
（1）
3〜2、5本分ですが、1・1が無くなれば無理です。
最低でも3〜3、状態により43〜34位の支台が必要です。
1・1が残せたとしても、骨の状態が悪ければ、欠損と同じです。
奥歯の状態はどうなのでしょうか。
それによってまた変ってきます。
歯周病になっているとか、欠損が有れば難しい場合も有ります。
（2）
自然の歯牙は、耐震構造の建物で、インプラントは未耐震構造と考えて下さい。
支台の揺れ方が違うので、一緒に繋ぐ事は無理です。
昔は大抵繋いでいたのですが、年数が経って予後を診ると近年になりインプラントが抜ける事が判りました。
（3）
3番の歯牙は通常根が深いので、最後迄残りやすいしっかりしている歯牙です。
この歯牙を使わない場合は、欠損部分を全てインプラントにするか（骨の状態で不可能も有り）入れ歯にするしか無いと思います。
貴女の口の中の状態を良く診てもらい、長期的に安定して残す方法を選択される事をお勧めします。
短絡的に、素早い方法で処置をすると、結果的に将来多くの歯牙が無くなり、入れ歯になるタイミングが早くなります。
回答4
回答日時：2012-08-09 12:45:50
mmmmmnさん
こんにちは
＞歯を限界まで使いたいと思っているのですが、この穴（右上１）が開いた状態を放置すると、歯が割れてしまいますか？
歯が残せると、もう一回今と同じ歯を入れることが出来るかもしれません（無理かもしれません）。
早く、歯科医院を受診されることをおすすめします。
＞左上２と右上3の2本だけで5本分の歯を支えられるものでしょうか？
保険診療の対象外になります。
自費診療であれば可能ですが、志築先生がおっしゃる通り、それがしっかり持つ設計かどうかが重要です。
＞左上1にインプラントを入れた場合、インプラントと天然歯では強度が違うので、一緒にブリッジはできないと、現在かかっている先生に言われています。これは本当でしょうか？
本当です。
こんにちは
＞歯を限界まで使いたいと思っているのですが、この穴（右上１）が開いた状態を放置すると、歯が割れてしまいますか？
歯が残せると、もう一回今と同じ歯を入れることが出来るかもしれません（無理かもしれません）。
早く、歯科医院を受診されることをおすすめします。
＞左上２と右上3の2本だけで5本分の歯を支えられるものでしょうか？
保険診療の対象外になります。
自費診療であれば可能ですが、志築先生がおっしゃる通り、それがしっかり持つ設計かどうかが重要です。
＞左上1にインプラントを入れた場合、インプラントと天然歯では強度が違うので、一緒にブリッジはできないと、現在かかっている先生に言われています。これは本当でしょうか？
本当です。
| タイトル | ２１@A３ブリッジ中、左上１番も抜歯することになり今後の治療は？ |
|---|---|
| 質問者 | mmmmmnさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 35歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
抜歯：１番(中切歯) 抜歯：２番(側切歯) インプラント治療法 ブリッジ治療法 |
| 回答者 |
|
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
