短期間での前歯・左右上下臼歯8本の審美治療はどう思いますか

相談者: ミカさん (33歳:女性)
投稿日時:2012-08-10 01:59:33
こんにちは。

セラミック審美治療の期間についてご意見をいただきたく、投稿させていただきます。

当方、右上1番2番において、十数年前の差し歯(裏側が金属になっているもの)のブラックマージンが気になり、オールセラミッククラウンへ変更。

さらに右上6番、右下6番の銀クラウンをオールセラミッククラウン、そして、右上5番、右下7番、8番、左下5番、6番、左下5番、6番、7番の銀インレーオールセラミックインレーに変更したいと病院を探しております。


全部で、4つのオールセラミッククラウン、8つのオールセラミックインレーとなり、前歯、右上下、左上下の治療となります。

全ての治療が2回で完成可能というお話をある審美歯科で伺い、時間的には魅力ですが、かみ合わせや治療面などに問題はでるのかと不安に思い、皆様のご意見をいただきたく投稿させていただきました。


治療方法は、全て同じ素材でオールセラミック(E-MAXという素材)を、院内にあるマシンで削りだし、治療の先生本人が色づけや調整を行ってくれるとのことでした。

相談に伺った段階で、歯型を取るよう薦められ、相談の段階でもOKとのことで了承をいたしました。

その後のスケジュールとしては一度(2時間半ほど)で型取り、その約4日後に全て装着(外注ではないため製作は短期間でやっていただけるそうです)、その後の約3日後にかみ合わせで問題があれば微調整というスケジュールとのことです。


先生自身が全て行ってくれることと、期間については大変魅力的ですが、速さ上、かみ合わせや治療、処置面など、後々重大な問題になるようなことがあるのか心配です。

先生いわく、その辺は3日後のかみ合わせ微調整もあり、問題ないとのことですが、皆様はどうお考えになりますでしょうか?

何卒宜しくお願いいたします。


回答 回答1
  • 回答者
回答日時:2012-08-10 02:22:42
8本の治療+4本の仮歯を二時間半ですか?

個人的には凄く早い歯医者さんだなあと思います。
その上安くて上手ければ三拍子そろった歯医者さんですね。

ブラックマージンになっている歯の根管治療の評価はされましたか?
再根管治療が必要ないと診断されたのであればレントゲンを見せて頂いて納得してから治療された方が良いと思います。

二時間半で再根管治療+支台築造+形成印象+仮歯ができるとは、根管治療も凄くお上手な先生だと思います。

回答 回答2
  • 回答者
回答日時:2012-08-10 06:33:48
ミカ さん、おはようございます

>院内にあるマシンで削りだし、治療の先生本人が色づけや調整を行ってくれるとのこと

今後、このような歯科医院が増えていくものと思われます。


>先生いわく、その辺は3日後のかみ合わせ微調整もあり、問題ないとのこと

お掛かりの先生がそのように仰るのであれば、そうなのかもしれません。

ご心配な点は、直接お尋ねになってみてはいかがでしょう。

回答 回答3
  • 回答者
回答日時:2012-08-10 09:27:33
こんにちは、

凄く短期間で治療が可能なんですね^^


>全て同じ素材でオールセラミック(E-MAXという素材)を、院内にあるマシンで削りだし、治療の先生本人が色づけや調整を行ってくれるとのことでした。

最近多くなってきましたね。


治療に関しては短期間で治療を希望される方にはいいのではないでしょうか。

ただ、『質』を求める患者さんにおいてはあまりお勧めできないのが個人的な意見です。

おだいじに

回答 回答4
  • 回答者
回答日時:2012-08-10 10:43:29
こんにちわ

僕とはスタイルが全然違いますが・・・。

>ただ、『質』を求める患者さんにおいてはあまりお勧めできないのが個人的な意見です。

に同意ですね。。


時間をかければいいわけではありませんが、かかるところをそんなに端折っては出来ないことがあると思います。

質がさがれば、はじめはいいですが時間がたてばボロがでることがありますので、その辺は個人的にはおすすめしていません。

ただ、本人がよければいいのでは。。。

回答 回答5
  • 回答者
藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時:2012-08-10 10:49:34
「安い、早い、上手い」の内の、特に「早い!!」というのは、やはり魅力的なのですね。




>二時間半で再根菅治療支台築造+形成印象仮歯ができるとは、根菅治療も凄くお上手な先生だと思います。

天才的なスキルだと思います。

相談者からの返信 相談者からの返信
相談者: ミカさん
返信日時:2012-08-10 14:27:38
多くの先生方のご回答をいただき大変感謝しております。
誠にありがとうございます。
========

柴田先生へ:
はい、【型取り】の日の治療として、2時間半くらいとおっしゃっておりましたので、8本の治療+4本の仮歯を二時間半ということと私は理解しています。

【型取り】の日の次は、4日後位に【セラミック装着】、となります。

驚くところは、クラウン4本、インレー8本と数が多く、また、前歯、右上下、左上下に分かれているにもかかわらず、全てを同時進行で一度に済ませ、2回の受診で全て完了可能とのことです。

根幹治療は、今のところ、中を見てみないとわからないとのことでした。

オプションとしては、メタルのコアが入っている場合、セラミックコアに変更、または、根幹交換ができない状態ならば、メタル部分を白くペイントするとのことでした。

なので、根幹再治療の時間も含めての2時間半かは不確かです。
根幹治療不要となった場合、アドバイスいただきましたよう確認をいたします。
ご助言いただき大変ありがとうございます。


小林先生へ:
その医院へは初めて掛かることになり、その先生のご説明から、素人頭では「そういうものなのか…」と思いました。

他では(他2つの医院へ相談させていただきました)かみ合わせ調整の点から、前上、右上下、左上下と5回に分けたほうがよいという意見でしたので、掲示板を通じて複数の先生方にこのような短期治療も可能なのかとご意見を伺えればと考えております。

お言葉から、この短期治療も不可能なではないことを察しました。
ありがとうございます。



井野先生へ:
ご回答、ご意見ありがとうございます。
他には無いくらいの短期治療で、とても魅力です。

当方海外在住で、日本滞在時に治療をしていただきたくその辺でかなりの魅力です。
ちなみにお値段はクラウンは8万円、インレーは6万円とのことでその辺も嬉しく感じます。

しかし、治療時間、お安さから『質』という点では、正直心配も拭い切れません。

井野先生のご指摘の『質』とは具体的にどのようなことでしょうか?
もし宜しければお教えいただければ幸いでございます。

その先生は、このセラミック治療方法で5年の経歴、歯科医として24年の経歴をお持ちで、その辺信頼できると感じました。

(が、とても忙しそうでした。
そして保障期間は1年です…その間は事故であろうと無料で作り直しをしてくださるそうです。

保障期間が1年理由としてその先生のご説明では、問題があるならば1年間の間に起こり、1年問題が無いならば10年ほどは長持ちするから1年以上の保障は不必要。とのことです)


素材の品質からは、ブロックからの削りだしなので、セラミック粉から練り上げるよりも、気泡が入らず丈夫とのことでした。

『質』で心配なのは、短期治療で速い作業となり、結合面が不十分で後々虫歯になったり、かみ合わせで顎に問題がくるのが心配です…



北野先生へ:
率直なご意見をいただき大変助かります。
上記の[井野先生へ]と重なりますが、

>時間がたてばボロがでることがありますので

具体的にどのような障害があるのか、是非お教えいただければ大変幸いでございます。



藤森先生へ:
ご回答、ご意見ありがとうございます。
早い!ことには確かに大変魅力ですが、それ以上に今後の問題が私にとっては重要です。

ただ『問題』が、重大なこと(素人頭ですが考え付く限りでは、虫歯になる、歯茎の病気になる、かみ合わせ不適合、などです。
将来これ以上歯を悪くしたくないことです)

そのような重大なリスクではない限り、チャレンジしてみたい気にもなります。

[柴田先生へ]と重なりますが、現段階では根幹治療含めて2時間半になるかは不確かですが、天才的なスキルとのことで、前向きに考える材料になりました。


========
引き続き、先生方のご意見をお伺いさせていただければ幸いでございます。

お忙しい中、大変恐れ入りますが、何卒宜しくお願い申し上げます。
回答 回答6
  • 回答者
回答日時:2012-08-10 18:28:25
>ご指摘の『質』とは体的にどのようなことでしょうか?

適合、形、色、質感などでしょうか。


ただ、海外にお住まいで時間的な制限があるならしかたがないと思いますよ。
手の込んだものを作ろうとするとそれなりに時間がかかるもので、ミカさんの希望には添えなくなってしまうこともあります。

結局基準を何にするかになってきます。

安いというのも大きな魅力だと思いますが、「安物買いの銭失い」にならないようにだけはしてくださいね。

歯科の場合お金と同時に歯も失いますから^^;



>[柴田先生へ]と重なりますが、現段階では根幹治療含めて2時間半になるかは不確かですが、天才的なスキルとのことで、前向きに考える材料になりました。

実際、施術や出来た物を見ていないので判断はできませんが、少なくともその時間で質を保証出来る先生を私は知りません。
技工士の修正が一切入らないCAD/CAM自体適合の良い修復法ではありませんのでね^^;

とりあえず、レジン系のセメントで固定しているような詰め物も見ます。


何を1番の基準とするのか考えられた方がいいですよ^^

おだいじに

回答 回答7
  • 回答者
船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。
回答日時:2012-08-10 23:02:21
現在の歯の状態により、リスクがかなり異なってきますから、診断した先生にしかそのリスクはわからないと思います。

ネット上で感想を求められても具体的な回答は得られないと思います。

別の歯科医院で一度、診査診断してもらってはいかがでしょう?




以下は、全くの想像です。

>重大な問題になるようなことがあるのか心配です。

例えば、インレー歯冠修復が入っているところに2次カリエスがあったり、軟化象牙質が残っている可能性はないのか?

(金属の修復物が入っている状態では、レントゲンでも判断不能ですから、外してみて初めて分かることもあるわけですが、各種診査をすれば今まで受けてこられた治療の質はたいてい判断できます)

短期間であれこれ一気にしますという歯科医院は、昔からちょこちょこありました。

象牙質まで形成する必要がある場合は、治療後に神経の症状が出ないように歯髄処置を並行して行ってしまったり、軟化象牙質や感染象牙質を完璧には除去しないなど、ふつうではちょっとしない治療を行ってしまったりする可能性がなきにしもあらずかもしれません。

(全くの想像です。
ただし、もしも神経に近い部位に軟化象牙質があった場合、通常の治療ならば非常に慎重に除去されるべきでしょう)

また、咬合調整に関して考えると、多数の歯を一度に行った場合、咬みあわせが狂う場合があります(やり直すところに咬合を支持している部位が含まれているかどうかが問題ですが・・・)。

セット後微妙に噛みあわせに違和感を感じるようになった場合、せっかく綺麗に作ってもらった修復物を口腔内で削合することになったりすることはあるかもしれませんね。(盛り足すことが材料や、条件上不可能ならば削って調整を行われる可能性は高いです)



>院内にあるマシンで削りだし

井野先生の回答にもありますが、技工士の修正が一切入らないCAD/CAM自体適合の良い修復法ではありませんのでね^^;

という点は、この速さで行う治療ならば、ま、しょうがないかもしれませんね。

脱離や、2次カリエスにならなければ問題ないと割り切って考えることも可能でしょう。

レジン系のセメントでとりあえず固定していても前処置の仕方でそれぞれの素材同士がうまく接着していればとりあえず大丈夫でしょう。

(ただし、厳密に言えば、膨張係数や弾性率が異なる素材同志は、経年的に接着面が離解すると思われますから、最初からできるだけ適合がよいものを作るために緻密なステップを踏むのがよいといわれています。)

できれば、定期的に歯科を受診され、不具合が出たら早めに修復してもらうようにされておけば、心強いでしょう。



早い、安い、うまい歯科治療を求める方は多くおられますが、複雑な治療になればなるほど生体が相手なので希望のようにはいかないような気がします。


>保障期間が1年
>問題があるならば1年間の間に起こり、1年問題が無いならば10年ほどは長持ちするから1年以上の保障は不必要。とのことです)


治療の成功を断言されるのならば、もう少し長期的な保証があってもいいのではないかという印象を持ちました。


>当方海外在住で、日本滞在時に治療をしていただきたくその辺でかなりの魅力です。


しかし、やむをえない事情がおありならば、こういう早い、安い、うまい治療を選択されるのもありだと思います。(個人個人の価値観でしょうね)

お大事に。

回答 回答8
  • 回答者
回答日時:2012-08-10 23:27:57
こんばんわ。カワサキです。

そうですね……

時間的に早い事は、確かに魅力ですね。
やって、やれないことはない治療内容とは、思いますが、いささか、乱暴な(?)感じがします。

乱暴なというのは、歯茎のコンディションを、考えていないという点です。

歯の形を整える時に、多少、歯茎を触ります。
歯茎にぴったりとかぶせ物をあわせるためには、歯茎の状態がしっかりしている方が好ましいです。

よって、形を整える(=形成)と、同日に型取り(=印象)をするのは、精度の上で、あまりお勧めできないと、思います。

まあ、しかし、ふなちゃん先生の言われる通り、

やむおえない事情がおありならば、こういう早い、安い、うまい治療を選択されるのもありだと思います。(個人個人の価値観でしょうね)

だと思います。


ご参考までに。お大事に。

相談者からの返信 相談者からの返信
相談者: ミカさん
返信日時:2012-08-12 15:00:40
井野先生へ:
ご返信いただき誠にありがとうございます!
そうですね…短期治療となると、ご回答のリスクに納得いたします。

何を基準に考えるか。

現状では、定期健診を受けた限り、また自分でわかる限りでも虫歯や問題はないのですが、昔の銀歯が、経年で擦り切れて下の歯の部分見えているところがあったり、また金属アレルギーの兆候(金属の食器などでたまに違和感を感じたり)があります。

それに、審美的にも早く済ませたいことにプラスして、早くすることを優先したい部分もあります。

ただ、早く済ませることで、歯や顎などへ深刻なダメージはとても恐ろしいと考えています。

いただきました先生方のアドバイスを元に、かかりつけの医院にて、再度この短期治療の具体的なことを含めもう一度相談してみようと思います。
お忙しい中、ご回答をいただき、本当にありがとうございます。


Dr.ふなちゃん 先生へ:
大変丁寧で、わかりやすいご意見をいただき誠にありがとうございます!
とても勉強になります。

やはり早い治療となると、通常治療とは異なる可能性がでてくるのですね。

日本へは年に一度のペースできますが、その度に問題がなくてもかかりつけの歯科医院にて診断をお願いしております。

今回の早い治療の医院で、セラミックにしてもらい、今後も年に一度掛かりつけの歯科医院にて検診は続けますので、今回のようなこともアリかと感じております。

その度に問題があれば、作り直しを掛かりつけの医院にてお願いする覚悟が必要なことも感じました。

先生のおっしゃるとおり、もう一度(他の医院ではなく治療に関して信頼している掛かりつけの医院に)速い治療に関して相談をして決めようと思います。

掛かりつけの医院でできればセラミックもお願いしたいのですが、やはり時間の面で今回の早い医院でのセラミックは魅力ですので…



ずうずうしく大変恐れ入りますが、ひとつ質問があるのですが…
もし宜しければご返信いただければ幸いでございます。

セラミック変更後に、離脱がなくても虫歯や問題になることについて何か自己判断できる要素はあるのでしょうか?

といいますのは、日本帰国時に年1度は掛かりつけの医院にて健診をうけますが、海外滞在中は、出来る限り歯科医院にはいかないようにしたいと考えています。

(海外とはフランスですが、現地人の中でもいい噂をきかないことと、歯に関して小さい頃から虫歯が多く治療を重ねてきましたので、これ以上歯を悪くしたくなく、出来る限り日本以外の治療は避けたいと考えています)

しかし、今回の速いセラミック変更にて、何か問題があった場合、約1年後の日本での診察を待たず、早期に治療が必要な時、海外でも歯科医院にいかざるを得ない時の判断材料としてお伺いしたいと思います。

大変恐れ入りますが、何卒宜しくお願い申し上げます。



川崎先生へ:
ご意見をいただき誠にありがとうございます!

歯茎の状態ですか…それは考えていなかったことなので、アドバイスありがとうございます。

形成時には歯茎が変形、腫れたりして、通常の歯茎の形ではないにも関わらず、型をとってしまうことで、通常の歯茎の状態に合わせた作りができないということと理解しましたが、そういうことでしょうか…?

その速い医院からは、歯茎の少し深いところ(0,5ミリとおっしゃっていました)からセラミックを立ち上げ、数年経過しても根元が見えないようにするというお話は伺いましたが、ご指摘の点も質問する必要があると感じました。



========
先生方へ
お忙しい中、沢山のアドバイス、ご意見をいただき、本当にありがとうございます!
素人の知識では中々判断ができなかったところ、先生方のご意見で納得、勉強することができました。

いただきましたご意見を元に、再度、掛かりつけの歯科医院で実際診察をしていただきながら、相談をしてみる必要があると感じました。

(掛かりつけといっても、10年間ほど数回お世話になったもので、今までの銀歯、差し歯は小さい頃住んでいた地域の他の医院で行ったものですが。)

先日、その10年数回お世話になりました掛かりつけの医院で検診をしていただきましたが、速い治療法はその後に見つけたもので、速い治療法について具体的な相談はしていませんでした…

8月15日に相談に行ってまいります。
回答 回答9
  • 回答者
回答日時:2012-08-12 16:42:42
根幹治療は、今のところ、中を見てみないとわからないとのことでした。

術前のレントゲン根管治療の状態の評価で駄目だとわかりやすいものはあります。

インレー8本+クラウン4本ですね。

インレーの除去+形成が5分×8本=40分

クラウンの除去+形成が10分×4本=40分

印象自体は全顎をシリコン印象で採れば5分×2=10分

仮歯の調整が10分×4本=40分

仮歯のセット+セメント除去が4本で10分

インレーの仮封が10分

ぴったり150分ですが正直個人的にはしたくない時間配分でありできません。



>形成時には歯茎が変形、腫れたりして、通常の歯茎の形ではないにも関わらず、型をとってしまうことで、通常の歯茎の状態に合わせた作りができないということと理解しましたが、そういうことでしょうか…?

おおよそそのように思います。
出血しやすい状態の歯ぐきでは良い印象を採ることは至難の業だと思います。

回答 回答10
  • 回答者
船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。
回答日時:2012-08-12 17:29:46
セラミック変更後に、離脱がなくても虫歯や問題になることについて何か自己判断できる要素はあるのでしょうか?



セラミック変更後ですか・・・

色々な考え方がありますが、感染象牙細管中のバイオフィルムの問題は個人的に診療の際に重視しています。

体調がすぐれない時や、蔗糖の摂りすぎによって、細菌が進行性に歯髄をアタックしてしまうと問題になりそうです。

目に見えない小さな話なので、素人の方は消化不良になりそうな話ですね(歯科医でも意見が分かれるでしょうし・・・)ので、この辺で。。。

歯も体の一部ですから、全身の健康を保つことが一番大事だと思います。

歯茎の状態もベストで、最近は虫歯にもなりにくい、歯が痛んだり、しみたりすることもマレで、噛みあわせでストレスを感じたこともないというような健康ならば大丈夫かもしれませんね。

お大事に。

相談者からの返信 相談者からの返信
相談者: ミカさん
返信日時:2012-08-13 22:37:12
柴田先生へ
ご返信ありがとうございます!
はい、インレー8本+クラウン4本です。

わかりやすくご計算もいただき大変ありがとうございます。
そうですか…ということは、やはり、治療も印象もお勧めではない時間と手順なのですね…


Dr.ふなちゃん先生へ
ご回答ありがとうございます!
デリケートな問題なのですね…

ここ5,6年ほどは、食生活が野菜中心になったこともあり、虫歯もなく、体調も良く過ごしています。

が、一箇所、2週間ほど前から歯磨きのブラシがあたると痛い部分があり、知覚過敏と掛かりつけの医院から診断いただきました。
(その部分は今回の治療対象の歯の歯茎ではありませんが)

噛み合わせは、上1、2番の差し歯が、裏側メタルのもので、厚みがあり、その部分が下の前歯にあたり、装着当時(約16年前)から少しの違和感はずっと感じていますが、特に顎が痛いことなどはございません。

今回のセラミックで厚みがなくなることも期待しているところです。

+++++++
いただきましたご意見を参考に、掛かりつけの医院にて、相談をしてみます。

結果次第で、速い医院にお願いする場合、とりあえず早く直したい部分だけをお願いして、治療本数を減らしてみることも検討してみたいと思います。

先生方、色々とご親切に、また、丁寧にわかりやすくご回答をいただき、大変ありがとうございます!
とても勉強になりました。

ご回答いただきました先生方への感謝、そして、閲覧の方々へご参考いただけるかも知れないという期待を含め、結果が出次第、こちらのサイトに書き込みをさせていただくつもりです。



タイトル 短期間での前歯・左右上下臼歯8本の審美治療はどう思いますか
質問者 ミカさん
地域 非公開
年齢 33歳
性別 女性
職業 非公開
カテゴリ 審美歯科治療(人工の歯)
審美歯科・美容歯科その他
回答者




  • 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
  • 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
  • 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。

歯磨きをしても虫歯になる原因 デンタルフロスは効果無し? 歯ブラシとデンタルフロスどっちが先? 歯科衛生士が就職前に絶対に知っておきたい

Total total   今日 今日   昨日 昨日  
現在 人が閲覧中