右１番のインプラントの仮歯を接着している左１番の歯根破折について
相談者：
ちいゆうけんさん (39歳：女性)
投稿日時：2012-08-16 13:04:49
はじめまして。
よろしくお願いします。
１か月半前に、上顎の右前歯１番を歯根破折により抜歯、即インプラントの埋没手術をしました。
その際、ＧＢＲ処置をしましたが、
「顎の骨がほとんどない状態だったので、２次手術は半年以上先になる。」
と言われました。
そのインプラント手術の抜糸翌日、今度は左前歯１番に若干の痛みと歯が浮くような違和感を感じ、レントゲンをとってもらったところ、
「強いて言えば歯根部に薄い影があるが、他に異常はない。」
とのことで様子を見ていましたが、日に日に痛みが増し、最終的には歯髄炎が起きてしまい、その翌週に抜髄をして、根っこの治療をしました。
歯自体の痛みはなくなったのですが、歯が浮くような違和感、舌で触ると動く感覚、歯茎を触ると根が動く感覚は日に日に強くなり、何度か通院したのですが（もちろん、強烈な違和感があるので、ものを噛むことは怖くてできません。）、
「右前１番のインプラントの手術をしたばかりだし、外見（歯茎等）は問題ないので、むやみにいじらず経過観察をしたい。」
とのことで、そのまま２週間近く経過し今日に至ります。
上顎は、左前２番、右前２番も半年前に２次手術が終わったばかりです。（１次手術は２年前でしたが、その後、顎関節症になり開口障害が起きてしまい、２次手術ができない状態でした。）
他の歯はほとんど有髄歯ですが、前歯を使わずに奥歯を使っていたら、下右４番も歯根膜の状態が悪くなり、ものを噛むと痛みが起きている状態です。（こちらも経過観察です。）
３本のインプラントを行って医師からも言われ、私自身感じていることは、「骨が凄く薄い」と言うことと、「成人してからの歯科矯正があまり上手くいっておらず、歯根が弱く、かみ合わせもよくない。」と言うです。
この状態でいくつかお伺いしたいことがあります。
@上顎左前１番は、言われたとおり経過観察をするのが最善でしょうか？（私自信は、痛みに近い違和感があるので、できればなんらかの処置をしたいのですが・・・隣の歯がない状態ですので、どうしたらよいのかわかりません。）
２年で３本のインプラント治療は、子供もいる我が家には決して少ない負担ではなく、正直４本目もインプラントと言うことにはかなり抵抗があります。
もし、インプラント以外の治療法がありましたら、それもお教えいてだたらと思います。
A下顎右４番（抜髄後２０年くらいたっています）が歯根膜の状態が悪く、歯が浮いているような感じ、物を噛むと痛む感じが１年以上続いているのですが、このような歯は「安静にして経過観察」しか方法はないのでしょうか？（レントゲン上は、破折、膿等含め、異常はないそうです。）
以上、長文になり申し訳ありません。
どうぞよろしくお願いいたします。
お手数をおかけしますが、よろしくお願いいたします。
よろしくお願いします。
１か月半前に、上顎の右前歯１番を歯根破折により抜歯、即インプラントの埋没手術をしました。
その際、ＧＢＲ処置をしましたが、
「顎の骨がほとんどない状態だったので、２次手術は半年以上先になる。」
と言われました。
そのインプラント手術の抜糸翌日、今度は左前歯１番に若干の痛みと歯が浮くような違和感を感じ、レントゲンをとってもらったところ、
「強いて言えば歯根部に薄い影があるが、他に異常はない。」
とのことで様子を見ていましたが、日に日に痛みが増し、最終的には歯髄炎が起きてしまい、その翌週に抜髄をして、根っこの治療をしました。
歯自体の痛みはなくなったのですが、歯が浮くような違和感、舌で触ると動く感覚、歯茎を触ると根が動く感覚は日に日に強くなり、何度か通院したのですが（もちろん、強烈な違和感があるので、ものを噛むことは怖くてできません。）、
「右前１番のインプラントの手術をしたばかりだし、外見（歯茎等）は問題ないので、むやみにいじらず経過観察をしたい。」
とのことで、そのまま２週間近く経過し今日に至ります。
上顎は、左前２番、右前２番も半年前に２次手術が終わったばかりです。（１次手術は２年前でしたが、その後、顎関節症になり開口障害が起きてしまい、２次手術ができない状態でした。）
他の歯はほとんど有髄歯ですが、前歯を使わずに奥歯を使っていたら、下右４番も歯根膜の状態が悪くなり、ものを噛むと痛みが起きている状態です。（こちらも経過観察です。）
３本のインプラントを行って医師からも言われ、私自身感じていることは、「骨が凄く薄い」と言うことと、「成人してからの歯科矯正があまり上手くいっておらず、歯根が弱く、かみ合わせもよくない。」と言うです。
この状態でいくつかお伺いしたいことがあります。
@上顎左前１番は、言われたとおり経過観察をするのが最善でしょうか？（私自信は、痛みに近い違和感があるので、できればなんらかの処置をしたいのですが・・・隣の歯がない状態ですので、どうしたらよいのかわかりません。）
２年で３本のインプラント治療は、子供もいる我が家には決して少ない負担ではなく、正直４本目もインプラントと言うことにはかなり抵抗があります。
もし、インプラント以外の治療法がありましたら、それもお教えいてだたらと思います。
A下顎右４番（抜髄後２０年くらいたっています）が歯根膜の状態が悪く、歯が浮いているような感じ、物を噛むと痛む感じが１年以上続いているのですが、このような歯は「安静にして経過観察」しか方法はないのでしょうか？（レントゲン上は、破折、膿等含め、異常はないそうです。）
以上、長文になり申し訳ありません。
どうぞよろしくお願いいたします。
お手数をおかけしますが、よろしくお願いいたします。
回答1
杉原歯科クリニック(杉並区・上高井戸)の杉原です。
回答日時：2012-08-16 13:20:12
辛そうですね・・・
@に関して
担当医に相談して、根管治療専門医か大学病院の根管治療分野を紹介してもらってはどうでしょう。
Aに関して
顎関節症やその他の症状も含めて、TCHが関係していそうな気がします。
参考⇒TCH、歯列接触癖
ご参考まで・・・
@に関して
担当医に相談して、根管治療専門医か大学病院の根管治療分野を紹介してもらってはどうでしょう。
Aに関して
顎関節症やその他の症状も含めて、TCHが関係していそうな気がします。
参考⇒TCH、歯列接触癖
ご参考まで・・・
相談者からの返信相談者：
ちいゆうけんさん
返信日時：2012-08-16 14:05:05
お返事ありがとうございます。
ＴＣＨにつきましては、１年半、大学病院の顎関節症専門の診療科に通い、指導及び治療を受けました（一応症状が安定したので、４か月前に治療は終了しています。）
故、日中の顎の状態は悪くはないと思うのですが、夜間の食いしばり、歯ぎしりがまだ治っていなかったように、自分では感じています。
故、先月、１次手術後に、ナイトガードを作ってもらったのですが、手遅れでした。
また、紹介なのですが、通っている歯科医院ですと、根管治療くらいでは他院を紹介してくれるような雰囲気はないので、自分で探すしかない気がします。（マイクロスコープ等はないので、根管治療専門の医院ではないです。）
どのように専門医を探せばよいのか、ご指導いただけるとありがたいです。
たびたび申し訳ありません。
よろしくお願いします。
ＴＣＨにつきましては、１年半、大学病院の顎関節症専門の診療科に通い、指導及び治療を受けました（一応症状が安定したので、４か月前に治療は終了しています。）
故、日中の顎の状態は悪くはないと思うのですが、夜間の食いしばり、歯ぎしりがまだ治っていなかったように、自分では感じています。
故、先月、１次手術後に、ナイトガードを作ってもらったのですが、手遅れでした。
また、紹介なのですが、通っている歯科医院ですと、根管治療くらいでは他院を紹介してくれるような雰囲気はないので、自分で探すしかない気がします。（マイクロスコープ等はないので、根管治療専門の医院ではないです。）
どのように専門医を探せばよいのか、ご指導いただけるとありがたいです。
たびたび申し訳ありません。
よろしくお願いします。
回答2 相談者からの返信相談者：
ちいゆうけんさん
返信日時：2012-08-16 23:36:22
お忙しい中、何度もご返事ありがとうございます。
根管治療専門の大学病院に相談に行こうかと考えています。
そこで、まだ質問させていただきたいのですが、上左1番は現在インプラントの１次手術を行った右１番の仮歯をボンドで止めている状態です。
その様な状態で転院となると、インプラントの２次手術もそちらで受けるようになるのか・・・２次手術だけ別の医院で受けることは可能なのか？と言う疑問があります。
主に私の歯の状態に原因があるのはわかっているのですが、この２年以上、治療をするたびに顎や別の歯がダメージを受けていく状態なので、転院したい気持ちはあるのですが、自分に合う病院が見つけられない状態でいます。
一般的に、インプラント２次手術からの転院は可能なのでしょうか？
また、万が一左１番が破折から膿が出たり等抜歯を免れない重い症状が出た場合、一般的にはどのような処置がとられるのでしょうか？
現在、右１番は欠損していますので、一時的に左２番（インプラント）と右２番（インプラント）でブリッジを作るのかな？と推測はしますが・・・。
左２番のインプラントも個人的にはしっくりしておらず（主治医は問題ないと言いますが、ＧＢＲをした際の痛みも強く、現在も常に歯茎に痛みがあります。）そのような状態でブリッジを作るのも不安な気がしています・・・。
でも・・・それしかないのでしょうか？
重ね重ね質問して申し訳ありません。
よろしくお願い申し上げます。
根管治療専門の大学病院に相談に行こうかと考えています。
そこで、まだ質問させていただきたいのですが、上左1番は現在インプラントの１次手術を行った右１番の仮歯をボンドで止めている状態です。
その様な状態で転院となると、インプラントの２次手術もそちらで受けるようになるのか・・・２次手術だけ別の医院で受けることは可能なのか？と言う疑問があります。
主に私の歯の状態に原因があるのはわかっているのですが、この２年以上、治療をするたびに顎や別の歯がダメージを受けていく状態なので、転院したい気持ちはあるのですが、自分に合う病院が見つけられない状態でいます。
一般的に、インプラント２次手術からの転院は可能なのでしょうか？
また、万が一左１番が破折から膿が出たり等抜歯を免れない重い症状が出た場合、一般的にはどのような処置がとられるのでしょうか？
現在、右１番は欠損していますので、一時的に左２番（インプラント）と右２番（インプラント）でブリッジを作るのかな？と推測はしますが・・・。
左２番のインプラントも個人的にはしっくりしておらず（主治医は問題ないと言いますが、ＧＢＲをした際の痛みも強く、現在も常に歯茎に痛みがあります。）そのような状態でブリッジを作るのも不安な気がしています・・・。
でも・・・それしかないのでしょうか？
重ね重ね質問して申し訳ありません。
よろしくお願い申し上げます。
回答3
回答4
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2012-08-17 11:11:54
そうですね…。
＞一般的に、インプラント２次手術からの転院は可能なのでしょうか？
使用されているインプラントメーカーが同じ医院さんであれば転院は可能ですが、将来的に何かトラブルが起きたとしても責任の所在が曖昧になりますので、あまりお勧めはできません。
（一切の保証などは無いものとお考えになられるのであれば構わないとは思いますが、担当の先生にその旨は一言お伝えください）
＞万が一左１番が破折から膿が出たり等抜歯を免れない重い症状が出た場合、一般的にはどのような処置がとられるのでしょうか？
状況にもよります。
CTなどで診査をしないと処置方針は解りません。
＞、一時的に左２番（インプラント）と右２番（インプラント）でブリッジを作るのかな？と推測はしますが・・・。
可能かも知れません。
実際に施術される先生と、しっかりディスカッションされてください。
＞一般的に、インプラント２次手術からの転院は可能なのでしょうか？
使用されているインプラントメーカーが同じ医院さんであれば転院は可能ですが、将来的に何かトラブルが起きたとしても責任の所在が曖昧になりますので、あまりお勧めはできません。
（一切の保証などは無いものとお考えになられるのであれば構わないとは思いますが、担当の先生にその旨は一言お伝えください）
＞万が一左１番が破折から膿が出たり等抜歯を免れない重い症状が出た場合、一般的にはどのような処置がとられるのでしょうか？
状況にもよります。
CTなどで診査をしないと処置方針は解りません。
＞、一時的に左２番（インプラント）と右２番（インプラント）でブリッジを作るのかな？と推測はしますが・・・。
可能かも知れません。
実際に施術される先生と、しっかりディスカッションされてください。
回答5
回答日時：2012-08-17 11:34:55
ちいゆうけんさん
おはようございます
＞一時的に左２番（インプラント）と右２番（インプラント）でブリッジを作るのかな？
実際見ていないので、推測の話ですが、現在経過観察中の１番が問題なく残せることが最善ですが、もし、その歯が抜歯になった場合、僕であれば、そこにインプラントの追加はしません。
前歯4本がなくなった場合、そこに4本インプラントを入れると、
見た目の綺麗さを作りにくいからです。
現在、埋入されている3本のインプラントを使用して、最終的に4本のブリッジを入れることができないか、検討してみます。
文中より、現在のインプラントにも違和感があるみたいですので、もちろんその対処も必要です。
おはようございます
＞一時的に左２番（インプラント）と右２番（インプラント）でブリッジを作るのかな？
実際見ていないので、推測の話ですが、現在経過観察中の１番が問題なく残せることが最善ですが、もし、その歯が抜歯になった場合、僕であれば、そこにインプラントの追加はしません。
前歯4本がなくなった場合、そこに4本インプラントを入れると、
見た目の綺麗さを作りにくいからです。
現在、埋入されている3本のインプラントを使用して、最終的に4本のブリッジを入れることができないか、検討してみます。
文中より、現在のインプラントにも違和感があるみたいですので、もちろんその対処も必要です。
相談者からの返信相談者：
ちいゆうけんさん
返信日時：2012-08-17 14:30:14
先生方、お忙しい中、貴重なご意見、本当にありがとうございました。
転院を強く考えていたのですが、トラブルが起きた場合のことを考えると、安易にはできないようですね・・・。
先生方のご意見を踏まえて、再度、これまでの担当の先生と詳しく相談して、今後について考えようと思います。
子どもが小さく、思うように通院できないため、このような場で質問させていただきました。
正直、不安で眠れない夜が続いておりましたが、解決方法をいくつかご提示いただき、前向きな気持ちになることができました。
本当にありがとうございました。
転院を強く考えていたのですが、トラブルが起きた場合のことを考えると、安易にはできないようですね・・・。
先生方のご意見を踏まえて、再度、これまでの担当の先生と詳しく相談して、今後について考えようと思います。
子どもが小さく、思うように通院できないため、このような場で質問させていただきました。
正直、不安で眠れない夜が続いておりましたが、解決方法をいくつかご提示いただき、前向きな気持ちになることができました。
本当にありがとうございました。
| タイトル | 右１番のインプラントの仮歯を接着している左１番の歯根破折について |
|---|---|
| 質問者 | ちいゆうけんさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 39歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
抜歯：１番(中切歯) 抜歯：２番(側切歯) インプラント治療法 インプラントに関するトラブル |
| 回答者 |
|
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
