埋伏歯抜歯と顎骨嚢胞の手術後の麻痺を避ける治療はないですか？
相談者：
りょうちゃんなのさん (39歳：女性)
投稿日時：2012-09-08 20:31:49
はじめまして。
ひと月程前、どの歯が痛いかわからず、近くの歯科にかかり、パノラマで撮影しました。
そこで、右下顎親不知が斜め下向きに埋伏しており、その先端に影がありそれが神経を刺激しているとの事で、府立医療を紹介されました。
まず、レントゲンで顎骨嚢胞と診断されました。
後日CTもとりました。
右の嚢胞が神経に触れている事と、左下顎親不知も斜め下向きに埋伏しており、それが直接神経に触れてるとの事でした。
左右同時に、埋伏歯を抜歯するので、局所浸潤麻酔と伝達麻酔で行うそうです。
術中、顎の骨が砕ける恐れもあり、その場合はプレートでつなぎ、ビスで固定するとの事。
術後、右は麻痺が残る事もあるが、左は必ず残り、一生治らないとの事。
顎の骨が砕けると顔が変形したり、口が開かない等どうなるのでしょうか？
今、麻痺がないのになぜ、術後でるのでしょうか？
左右同時に手術して、一泊二日でケアは出来るのでしょうか？
麻痺も骨折も絶対避けたいので、この方法以外に良い方法はないでしょうか？
長文で申し訳ありませんが宜しくお願いします。
10月5日手術予定です。
他院に変わる事も、考えています。
ひと月程前、どの歯が痛いかわからず、近くの歯科にかかり、パノラマで撮影しました。
そこで、右下顎親不知が斜め下向きに埋伏しており、その先端に影がありそれが神経を刺激しているとの事で、府立医療を紹介されました。
まず、レントゲンで顎骨嚢胞と診断されました。
後日CTもとりました。
右の嚢胞が神経に触れている事と、左下顎親不知も斜め下向きに埋伏しており、それが直接神経に触れてるとの事でした。
左右同時に、埋伏歯を抜歯するので、局所浸潤麻酔と伝達麻酔で行うそうです。
術中、顎の骨が砕ける恐れもあり、その場合はプレートでつなぎ、ビスで固定するとの事。
術後、右は麻痺が残る事もあるが、左は必ず残り、一生治らないとの事。
顎の骨が砕けると顔が変形したり、口が開かない等どうなるのでしょうか？
今、麻痺がないのになぜ、術後でるのでしょうか？
左右同時に手術して、一泊二日でケアは出来るのでしょうか？
麻痺も骨折も絶対避けたいので、この方法以外に良い方法はないでしょうか？
長文で申し訳ありませんが宜しくお願いします。
10月5日手術予定です。
他院に変わる事も、考えています。
回答1
細見歯科医院の細見です。
回答日時：2012-09-08 20:54:08
＞顎の骨が砕けると顔が変形したり、口が開かない等どうなるのでしょうか？
術中に骨折することを想定しているのでしょうか、ちゃんと想定内で起こったとしても処置可能でしょう。
もし起こったとしても、適切に処置すれば顔の変形などはないと思います（術後は腫れますが）
開口障害は術後には出ると思いますが、回復すると思います。
＞今、麻痺がないのになぜ、術後でるのでしょうか？
術中に下歯槽神経を傷つける可能性があるからだと思います。
術後早期に治療すれば、早く回復すると思います。
＞左右同時に手術して、一泊二日でケアは出来るのでしょうか？
処置自身は一泊二日でも大丈夫だと思いますが、個人的には腫れのことも考えて、もう少し入院期間はあったほうがいいと思います。
＞麻痺も骨折も絶対避けたいので、この方法以外に良い方法はないでしょうか？
嚢胞の場合、開窓という方法もあります。
ただ麻痺も骨折も起こらないことのほうが多いと思います。
術中に骨折することを想定しているのでしょうか、ちゃんと想定内で起こったとしても処置可能でしょう。
もし起こったとしても、適切に処置すれば顔の変形などはないと思います（術後は腫れますが）
開口障害は術後には出ると思いますが、回復すると思います。
＞今、麻痺がないのになぜ、術後でるのでしょうか？
術中に下歯槽神経を傷つける可能性があるからだと思います。
術後早期に治療すれば、早く回復すると思います。
＞左右同時に手術して、一泊二日でケアは出来るのでしょうか？
処置自身は一泊二日でも大丈夫だと思いますが、個人的には腫れのことも考えて、もう少し入院期間はあったほうがいいと思います。
＞麻痺も骨折も絶対避けたいので、この方法以外に良い方法はないでしょうか？
嚢胞の場合、開窓という方法もあります。
ただ麻痺も骨折も起こらないことのほうが多いと思います。
相談者からの返信相談者：
りょうちゃんなのさん
返信日時：2012-09-08 21:27:09
細見先生、早速の回答ありがとうございます。
顔の麻痺変形、開口障害など最悪のケースだと聞き、少し安心しました。
大きな病院ですし、色んな事を想定して、対処もできるからの説明なんでしょうが、女性として、母として、顔ですしとても心配で…
入院の日程等、不安もありますから、再度かかりつけの歯科医に相談してみようと思います。
顔の麻痺変形、開口障害など最悪のケースだと聞き、少し安心しました。
大きな病院ですし、色んな事を想定して、対処もできるからの説明なんでしょうが、女性として、母として、顔ですしとても心配で…
入院の日程等、不安もありますから、再度かかりつけの歯科医に相談してみようと思います。
回答2
加藤デンタルクリニック(横浜市中区)の加藤です。
回答日時：2012-09-09 08:26:50
レントゲンなど見ていないので分から部分はありますが、今神経症状が無いのであれば、術後必ずしも神経症状が出るとは限らないと思います。
必ずしもりようちゃんさんの適応かは分かりませんが、もう少し優しい手術があります。
開放手術か開窓手術がおそらく選択肢だと思います。
膿の袋を全部取ると、再発は少なくなりますが神経と近い袋の場合は、神経を傷つけますので麻痺が出ます。
麻痺は治る治らないは別として嫌なものです。
私は通常膿の袋の減圧をしていく方法を取りますが、この方法であれば神経を触らずに膿の袋を小さくすることが目的で、上手くいけば最初の一回だけで手術が済み、もし膿の袋があれば二回目にしっかり取るっても（この時骨が再生され神経と接していないことが多く）麻痺の可能性が低く成ります。
良く主治医の先生と相談してみて下さい。
必ずしもりようちゃんさんの適応かは分かりませんが、もう少し優しい手術があります。
開放手術か開窓手術がおそらく選択肢だと思います。
膿の袋を全部取ると、再発は少なくなりますが神経と近い袋の場合は、神経を傷つけますので麻痺が出ます。
麻痺は治る治らないは別として嫌なものです。
私は通常膿の袋の減圧をしていく方法を取りますが、この方法であれば神経を触らずに膿の袋を小さくすることが目的で、上手くいけば最初の一回だけで手術が済み、もし膿の袋があれば二回目にしっかり取るっても（この時骨が再生され神経と接していないことが多く）麻痺の可能性が低く成ります。
良く主治医の先生と相談してみて下さい。
相談者からの返信相談者：
りょうちゃんなのさん
返信日時：2012-09-09 10:13:09
加藤先生、御回答下さった先生方ありがとうございます。
開放手術か開窓手術について、主治医の先生とも相談してみようと思います。
ただ、レントゲンなどきちんと見て頂いた方がいいでしょうし、かかりつけの先生は、府立医療か歯科大学のどちらかを紹介できるとの事でしたので、歯科大学を紹介して頂き、検査と手術法など検討し直したいのですが、可能なのでしょうか…
主治医との相性や信頼性も大切だとおもうのですが、今の主治医は説明も少なく冷たい気がして…
先生にとっては、毎日沢山の患者がいて、その中の1人でしょうが、私にとっては、初めての手術で、恐怖や緊張で何を聞いたら良いかも解らない状態でした。
最善の方法で、後遺症も出来ればなく、安心して手術を受けたいので、先生方のご意見はとても有難いです。
開放手術か開窓手術について、主治医の先生とも相談してみようと思います。
ただ、レントゲンなどきちんと見て頂いた方がいいでしょうし、かかりつけの先生は、府立医療か歯科大学のどちらかを紹介できるとの事でしたので、歯科大学を紹介して頂き、検査と手術法など検討し直したいのですが、可能なのでしょうか…
主治医との相性や信頼性も大切だとおもうのですが、今の主治医は説明も少なく冷たい気がして…
先生にとっては、毎日沢山の患者がいて、その中の1人でしょうが、私にとっては、初めての手術で、恐怖や緊張で何を聞いたら良いかも解らない状態でした。
最善の方法で、後遺症も出来ればなく、安心して手術を受けたいので、先生方のご意見はとても有難いです。
| タイトル | 埋伏歯抜歯と顎骨嚢胞の手術後の麻痺を避ける治療はないですか？ |
|---|---|
| 質問者 | りょうちゃんなのさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 39歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
抜歯後の痛み・異常・トラブル 抜歯：８番(第三大臼歯、親知らず) 親知らずの抜歯 親知らず抜歯後の麻痺・しびれ 水平埋伏知歯(横向きに骨に埋まった親知らず) |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
