神経近くまで削った４番の歯。再治療を考えて保険の白い冠にしたい
相談者：
kaboさん (35歳：女性)
投稿日時：2012-11-13 11:58:00
こんにちは。
右上4番が黒っぽく、ごくたまに痛みがあるので歯科に行ったところ、虫歯があると言われました。
治療した場合は、神経は残るが歯をかなり削るのでプラスチックでは耐久性に問題があるため、保険の銀歯か自費の白い歯のクラウンになる、とのことでした。
見えるところなのでできることなら白い歯が良いのですが、今でも少し痛みがあるくらいなので神経近くまで虫歯が進んでいそうだし、もしかしたら数年で神経を取ることになるかもしれないと思います。
（なるべく神経を残せるようにがんばるつもりですが・・・）
自費でかぶせて1〜2年ではずすことになるとちょっときついので、とりあえずは保険で白い歯にできないかと思っています。
現在考えているのは、今は耐久性がなくてもプラスチックのクラウンにしてもらって、再治療した場合には自費のクラウンにし、プラスチックの歯が壊れた場合にも諦めて自費のクラウンにする、という方法です。
そこで質問ですが、柔らかいプラスチックでも何度もかぶせ直すと土台の自分の歯は減ってしまいますか？
また、上4番にプラスチックを使うとすぐ壊れてしまうでしょうか？
場合によっては数日や数週間で壊れてしまうものですか？
すみませんがご回答よろしくお願いします。
右上4番が黒っぽく、ごくたまに痛みがあるので歯科に行ったところ、虫歯があると言われました。
治療した場合は、神経は残るが歯をかなり削るのでプラスチックでは耐久性に問題があるため、保険の銀歯か自費の白い歯のクラウンになる、とのことでした。
見えるところなのでできることなら白い歯が良いのですが、今でも少し痛みがあるくらいなので神経近くまで虫歯が進んでいそうだし、もしかしたら数年で神経を取ることになるかもしれないと思います。
（なるべく神経を残せるようにがんばるつもりですが・・・）
自費でかぶせて1〜2年ではずすことになるとちょっときついので、とりあえずは保険で白い歯にできないかと思っています。
現在考えているのは、今は耐久性がなくてもプラスチックのクラウンにしてもらって、再治療した場合には自費のクラウンにし、プラスチックの歯が壊れた場合にも諦めて自費のクラウンにする、という方法です。
そこで質問ですが、柔らかいプラスチックでも何度もかぶせ直すと土台の自分の歯は減ってしまいますか？
また、上4番にプラスチックを使うとすぐ壊れてしまうでしょうか？
場合によっては数日や数週間で壊れてしまうものですか？
すみませんがご回答よろしくお願いします。
[過去のご相談]
回答1
細見歯科医院の細見です。
回答日時：2012-11-13 12:00:49
＞柔らかいプラスチックでも何度もかぶせ直すと土台の自分の歯は減ってしまいますか？
有る程度は削れると思います。
削る量は
保険の銀歯＜自費の白い歯＜保険の白い歯
になると思います。
＞場合によっては数日や数週間で壊れてしまうものですか？
数日で壊れるようなら元々硬質レジンジャケット冠（保険の白い歯）の適応では無かったと云う事です。
有る程度は削れると思います。
削る量は
保険の銀歯＜自費の白い歯＜保険の白い歯
になると思います。
＞場合によっては数日や数週間で壊れてしまうものですか？
数日で壊れるようなら元々硬質レジンジャケット冠（保険の白い歯）の適応では無かったと云う事です。
回答2
みずさわ歯科医院(千葉県鎌ヶ谷市)の水澤です。
回答日時：2012-11-13 12:05:14
＞見えるところなのでできることなら白い歯が良いのですが、今でも少し痛みがあるくらいなので・・・
とのことですので、神経の保存ができるかそうでないかの判断のために、一度仮歯を作って経過を見る。ということもできそうですね。
もちろん神経を保護するお薬も塗っていただけるとよいでしょう。
削除量については、細見先生のご回答どうりです。
ご参考まで。
とのことですので、神経の保存ができるかそうでないかの判断のために、一度仮歯を作って経過を見る。ということもできそうですね。
もちろん神経を保護するお薬も塗っていただけるとよいでしょう。
削除量については、細見先生のご回答どうりです。
ご参考まで。
回答3
あらきデンタルクリニック(香川県坂出市)の荒木です。
回答日時：2012-11-13 12:13:48
まだ症状が少し残っているようですので、水澤先生が仰るように
「しばらく仮歯で経過観察」→「症状が落ち着いてきたらそのままセラミッククラウン」
もしくは「症状が悪化してきたら神経を取った後にセラミッククラウン」
という選択がベターであるように感じます。
ご参考になれば幸いです。
「しばらく仮歯で経過観察」→「症状が落ち着いてきたらそのままセラミッククラウン」
もしくは「症状が悪化してきたら神経を取った後にセラミッククラウン」
という選択がベターであるように感じます。
ご参考になれば幸いです。
回答4
回答5
やすひろ歯科クリニック(加古川市加古川町)の北野です。
回答日時：2012-11-13 16:51:31
荒木先生に賛成ですね。
様子をみて大丈夫ということを確認してからの確実ですね。
その考えを主治医の先生に言われてみてはいかがでしょうか。
様子をみて大丈夫ということを確認してからの確実ですね。
その考えを主治医の先生に言われてみてはいかがでしょうか。
回答6
E Eデンタル(愛知県豊橋市)の井野です。
回答日時：2012-11-13 17:12:33
すみません、仮歯の提示をしている先生に質問です。
４番の仮歯の経過観察は保険治療でどこの歯科医院でも出来るんでしょうか！？
またどんな点数付くのでしょうか！？
私のイメージでは医院負担で赤字の治療になる気がするのですが・・・＾＾；
４番の仮歯の経過観察は保険治療でどこの歯科医院でも出来るんでしょうか！？
またどんな点数付くのでしょうか！？
私のイメージでは医院負担で赤字の治療になる気がするのですが・・・＾＾；
回答7 回答8
川崎歯科クリニック(中野区大和町)の川崎です。
回答日時：2012-11-13 23:19:19
こんばんわ。カワサキです。
＞自費でかぶせて1〜2年ではずすことになるとちょっときついので、とりあえずは保険で白い歯にできないかと思っています。
たとえ保険範囲内の治療であっても、「とりあえず……」の治療はありません。
荒木先生の言われる通り、セラミックを前提とした、仮歯での開花観察……の、治療が、いいと思います。
＞自費でかぶせて1〜2年ではずすことになるとちょっときついので、とりあえずは保険で白い歯にできないかと思っています。
たとえ保険範囲内の治療であっても、「とりあえず……」の治療はありません。
荒木先生の言われる通り、セラミックを前提とした、仮歯での開花観察……の、治療が、いいと思います。
相談者からの返信相談者：
kaboさん
返信日時：2012-11-14 10:54:40
回答9みずさわ歯科医院(千葉県鎌ヶ谷市)の水澤です。
回答日時：2012-11-14 12:19:21
回答する前に解決になってしまいましたが、私が仮歯の提案をしたので私の考えをお伝えしますね。
４番以降の臼歯単独では、仮歯の点数はありません。
なので、赤字覚悟でのものかといえばそうでもないように感じます。
生活歯で補綴して、うまくいかず外して抜髄。
外さなくとも穴をあければ、その後も新品とは言えなくなると思います。
そして、再生になっても補綴物維持管理料を算定しているので請求はできません。
もちろん、その間の患者さんや自分のストレスもあるでしょうから神経を残したいけど、症状が気になる。
経過を見たいしその間のかみ合わせも確保したい。
形成後の位置の変化も抑えたい。
などを考えると、仮歯が一番便利と思います。
決して、理想の形態ではないので１本あたりの時間もかけていません。
私の診療スタイルが、のんびりやらせていただいているのでスピーディーではないでしょう。
だから、仮歯を作ることも気にしていないのですが、ほかの先生
にもあてはまるわけではありませんね。
４番以降の臼歯単独では、仮歯の点数はありません。
なので、赤字覚悟でのものかといえばそうでもないように感じます。
生活歯で補綴して、うまくいかず外して抜髄。
外さなくとも穴をあければ、その後も新品とは言えなくなると思います。
そして、再生になっても補綴物維持管理料を算定しているので請求はできません。
もちろん、その間の患者さんや自分のストレスもあるでしょうから神経を残したいけど、症状が気になる。
経過を見たいしその間のかみ合わせも確保したい。
形成後の位置の変化も抑えたい。
などを考えると、仮歯が一番便利と思います。
決して、理想の形態ではないので１本あたりの時間もかけていません。
私の診療スタイルが、のんびりやらせていただいているのでスピーディーではないでしょう。
だから、仮歯を作ることも気にしていないのですが、ほかの先生
にもあてはまるわけではありませんね。
回答10E Eデンタル(愛知県豊橋市)の井野です。
回答日時：2012-11-14 20:07:38
荒木先生、川崎先生、水澤先生
ありがとうございます。
このスレッドを読んだ一般の方は保険治療でどこの歯科医院でも対応してくれるものだと思われてしまうと思いましたのであえて質問させて頂きました。
基本的に保険治療での奥歯の仮歯は歯科医院の負担になるので、そういった仮歯での経過観察をしないで抜髄をして症状の改善をはなる歯科医院もあります。
この辺りは歯科医院、先生毎の対応になりますので注意されてください。
可能なら神経を取らない方が良いとは思います。
ありがとうございます。
このスレッドを読んだ一般の方は保険治療でどこの歯科医院でも対応してくれるものだと思われてしまうと思いましたのであえて質問させて頂きました。
基本的に保険治療での奥歯の仮歯は歯科医院の負担になるので、そういった仮歯での経過観察をしないで抜髄をして症状の改善をはなる歯科医院もあります。
この辺りは歯科医院、先生毎の対応になりますので注意されてください。
可能なら神経を取らない方が良いとは思います。
| タイトル | 神経近くまで削った４番の歯。再治療を考えて保険の白い冠にしたい |
|---|---|
| 質問者 | kaboさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 35歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
虫歯治療 クラウン(差し歯・被せ)その他 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
