[写真あり] 左右３番支台のブリッジ症例は自費治療しか手段がない？
相談者：
なっくさん (38歳：男性)
投稿日時：2012-12-21 19:14:18
ブリッジでの前歯治療の件で聞いて下さい。
先日、上前歯の真ん中から２本目がかなりグラついていたので歯医者に行った所、歯槽膿漏がかなり進んでいるらしくそのグラついた歯のレントゲン画像では骨がほとんどみえませんでした。
そこでブリッジによる治療を進められているのですがブリッジを掛けたい隣の歯もすこしグラついているので前歯４本抜いて左右の糸切り歯でブリッジをする方法を進められました。
ですが費用が１本８万円×６本ですと４８万かかると言われてビックリしたのですがこれって保険適用外なんですか？
それともこの症例の場合、保険の範囲には収まらず自費になる治療しかないって事なのでしょうか？
自分の希望はまだあまりグラついていない歯は抜かずに（ブリッジする２本も削らず）差し歯などで治療してもらいたいのですが、その先生は耐久性の事も言っていて多少グラついた歯でブリッジをおこなうと支えている歯がもたないと言っていました。
ですが５０万近い費用をポンと出す余裕もあまりないので出来れば保険の範囲で治療してもらいたいのが希望です。
やはりセカンドオピニオンも考えた方が良いでしょうか？
補足:
その歯科医師は具体的な値段はまだ触れていなかったですが会計の時に具体的に費用はどれくらいですか？と歯科衛生士の方に聴いた所ちょっとお待ち下さいと言って先生の所にいき保険聞きませんよね？と確認していました。
ですから最初から自費でのブリッジ治療を前提に考えているのかもしれません。
保険治療だとこれくらいの治療までしかできませんよとかの話すらなかったですから。
きっぱり保険以内の治療しか考えていないと言えば答えてくれるかもしれませんが・・・。
先日、上前歯の真ん中から２本目がかなりグラついていたので歯医者に行った所、歯槽膿漏がかなり進んでいるらしくそのグラついた歯のレントゲン画像では骨がほとんどみえませんでした。
そこでブリッジによる治療を進められているのですがブリッジを掛けたい隣の歯もすこしグラついているので前歯４本抜いて左右の糸切り歯でブリッジをする方法を進められました。
ですが費用が１本８万円×６本ですと４８万かかると言われてビックリしたのですがこれって保険適用外なんですか？
それともこの症例の場合、保険の範囲には収まらず自費になる治療しかないって事なのでしょうか？
自分の希望はまだあまりグラついていない歯は抜かずに（ブリッジする２本も削らず）差し歯などで治療してもらいたいのですが、その先生は耐久性の事も言っていて多少グラついた歯でブリッジをおこなうと支えている歯がもたないと言っていました。
ですが５０万近い費用をポンと出す余裕もあまりないので出来れば保険の範囲で治療してもらいたいのが希望です。
やはりセカンドオピニオンも考えた方が良いでしょうか？
補足:
その歯科医師は具体的な値段はまだ触れていなかったですが会計の時に具体的に費用はどれくらいですか？と歯科衛生士の方に聴いた所ちょっとお待ち下さいと言って先生の所にいき保険聞きませんよね？と確認していました。
ですから最初から自費でのブリッジ治療を前提に考えているのかもしれません。
保険治療だとこれくらいの治療までしかできませんよとかの話すらなかったですから。
きっぱり保険以内の治療しか考えていないと言えば答えてくれるかもしれませんが・・・。
回答1
細見歯科医院の細見です。
回答日時：2012-12-21 19:22:26
＞費用が１本８万円×６本ですと４８万かかると言われてビックリしたのですがこれって保険適用外なんですか？
B2112Bのブリッジが、基本、力学的に無理があるので保険給付外です。
＞やはりセカンドオピニオンも考えた方が良いでしょうか？
御自身の希望がかなうかどうかは解りませんが一度別の歯科で見て貰うかセカンドオピニオンを受けられた方が良いですね。
B2112Bのブリッジが、基本、力学的に無理があるので保険給付外です。
＞やはりセカンドオピニオンも考えた方が良いでしょうか？
御自身の希望がかなうかどうかは解りませんが一度別の歯科で見て貰うかセカンドオピニオンを受けられた方が良いですね。
回答2
加藤デンタルクリニック(横浜市中区)の加藤です。
回答日時：2012-12-21 21:19:21
保険ですともう一本後の歯を（四番）を土台に含めれば確か保険適用だと思います。
他の歯科医院で四本抜歯した方が好ましいか相談するのも１つの考えです。
抜歯しないのであれば、後の歯を土台に含めなくてすむかもしれません。
歯を削るのが嫌であれば入れ歯になると思います。
また、インプラントも選択になりますが、費用はブリッジの数倍になります。
参考までに。
他の歯科医院で四本抜歯した方が好ましいか相談するのも１つの考えです。
抜歯しないのであれば、後の歯を土台に含めなくてすむかもしれません。
歯を削るのが嫌であれば入れ歯になると思います。
また、インプラントも選択になりますが、費用はブリッジの数倍になります。
参考までに。
回答3
川崎歯科クリニック(中野区大和町)の川崎です。
回答日時：2012-12-21 23:51:44
こんにちわ。
保険の範囲内ですと、４番まで、含めると、ブリッジの適応となります。
（ただし、４番の状態にもよります）
また、歯を抜くのは、最後の手段にした方がいいです。
レントゲン上で、黒い影があっても、急性の症状が落ち着けば、黒い影は消失するケースもあります。
まずは、歯茎の治療などをして、どうしてもダメな時に、抜歯をした方が、いいです。
（実際に診ていないので、診査・診断まではできないですが……）
まずは、担当の先生に、よく相談してみましょう。
ご参考までに。
なんとか、歯を残せるといいですネ。
お大事に……
保険の範囲内ですと、４番まで、含めると、ブリッジの適応となります。
（ただし、４番の状態にもよります）
また、歯を抜くのは、最後の手段にした方がいいです。
レントゲン上で、黒い影があっても、急性の症状が落ち着けば、黒い影は消失するケースもあります。
まずは、歯茎の治療などをして、どうしてもダメな時に、抜歯をした方が、いいです。
（実際に診ていないので、診査・診断まではできないですが……）
まずは、担当の先生に、よく相談してみましょう。
ご参考までに。
なんとか、歯を残せるといいですネ。
お大事に……
相談者からの返信相談者：
なっくさん
返信日時：2012-12-22 01:10:57
回答4
あらきデンタルクリニック(香川県坂出市)の荒木です。
回答日時：2012-12-22 13:10:06
なるべく歯を抜かない方針にするのであれば、義歯の方が宜しいかと思われます。
少なくとも、上記の状態で患者さんがブリッジを希望されたら私は治療を断ります。
まず考えなければならない事は、なぜ歯周病がそこまで進んだのかということです。
ましてや、『先日歯科医院に行ったところ』の状態で受けた治療提案であることより歯周病のコントロールはあまり行われていない状態を想像します。
そのような状態で前歯に自費のブリッジを作った所で長期の安定が見込めるとはとても思えません。お金をドブに捨てる覚悟で治療を受けられるのであればそれでも良いかと思いますが・・・。
外傷など、特殊要因があった上でなおかつ歯周病などがコントロールされた状態であれば検討の余地もありますが、そうでなければ治療方法について再検討される方が宜しいのではないかと思われます。
ご参考になれば幸いです。
少なくとも、上記の状態で患者さんがブリッジを希望されたら私は治療を断ります。
まず考えなければならない事は、なぜ歯周病がそこまで進んだのかということです。
ましてや、『先日歯科医院に行ったところ』の状態で受けた治療提案であることより歯周病のコントロールはあまり行われていない状態を想像します。
そのような状態で前歯に自費のブリッジを作った所で長期の安定が見込めるとはとても思えません。お金をドブに捨てる覚悟で治療を受けられるのであればそれでも良いかと思いますが・・・。
外傷など、特殊要因があった上でなおかつ歯周病などがコントロールされた状態であれば検討の余地もありますが、そうでなければ治療方法について再検討される方が宜しいのではないかと思われます。
ご参考になれば幸いです。
回答5
小林歯科クリニック(渋谷区神宮前)の小林です。
回答日時：2012-12-22 14:47:11
なっく さん、こんにちは。
＞右１番もかなりグラ付いている
というのと、なっく さんご自身が「△少しグラつく」というのと、認識の差があるように思います。
改めてお掛かりの歯科医院とディスカッションを重ねることをお勧めします。
＞きっぱり保険以内の治療しか考えていないと言えば答えてくれるかもしれませんが・・・。
荒木先生が仰る「なるべく歯を抜かない方針にするのであれば、義歯の方が宜しいかと思われます。」も視野に入れてみてはと思います。
＞右１番もかなりグラ付いている
というのと、なっく さんご自身が「△少しグラつく」というのと、認識の差があるように思います。
改めてお掛かりの歯科医院とディスカッションを重ねることをお勧めします。
＞きっぱり保険以内の治療しか考えていないと言えば答えてくれるかもしれませんが・・・。
荒木先生が仰る「なるべく歯を抜かない方針にするのであれば、義歯の方が宜しいかと思われます。」も視野に入れてみてはと思います。
回答6
大野歯科医院(群馬県前橋市)の大野です。
回答日時：2012-12-22 17:14:13
まず、保険外の治療をうける余裕がないことを伝えてみてはいかがでしょう。
骨がほとんど見えない状態であれば、その歯は抜歯になる可能性が高いです。
健康保険を適応させるとなると、諸先生方の指摘通り、４番も削ることになります。
３番の状態が大丈夫なケースでしたら、３−３で私はよくブリッジを行います。
経験上特に問題ありません。
ただ、ケースバイケースなので、やはり診察をしてれた担当医が一番確実な意見ですし、もしそれに納得がいかないようであれば、セカンドオピニオンを受けるべきです。
いずれにせよ、とても迷う問題ですが、納得が言ったうえで治療を受けられることをお勧めします。
写真はご自身のケースに一番近い状態で、重度の歯周炎のため１番、２番を左右とも抜歯にせざるを得ませんでした。
画像1
骨がほとんど見えない状態であれば、その歯は抜歯になる可能性が高いです。
健康保険を適応させるとなると、諸先生方の指摘通り、４番も削ることになります。
３番の状態が大丈夫なケースでしたら、３−３で私はよくブリッジを行います。
経験上特に問題ありません。
ただ、ケースバイケースなので、やはり診察をしてれた担当医が一番確実な意見ですし、もしそれに納得がいかないようであれば、セカンドオピニオンを受けるべきです。
いずれにせよ、とても迷う問題ですが、納得が言ったうえで治療を受けられることをお勧めします。
写真はご自身のケースに一番近い状態で、重度の歯周炎のため１番、２番を左右とも抜歯にせざるを得ませんでした。
画像1
回答7
さくら歯科医院(岐阜県可児市)の鈴木です。
回答日時：2012-12-22 17:19:38
なっくさん、初めまして。
初診でいきなり４本も抜く話や、高いブリッジの話をされては心配ですよね。
他の先生方がおっしゃるように、4番目の歯を土台に含めるか、4本のうち１本でも保存可能であれば保険治療出来ます。
また、部分入れ歯の選択肢もあります。
私は、なっくさんの質問を読んで下記ように思いました。
１．自費診療の説明だけで保険治療の話はなかったのか？
２．歯周病治療の説明はなかったのか？
３．通常ブリッジの治療は、歯周治療が終了してからになるので、いきなり自費のブリッジの話をするのは疑問がある。
４．抜歯した場合、抜歯したところが治るまではブリッジを入れることは出来ません。
治るまでは「仮の歯」を入れますが、４本も抜歯したのであれば１〜2か月以上かかる場合もあり、ブリッジの種類や金額の話をするのは時期早々過ぎる。
実際に診察しておりませんので何とも言い難いのですが、なっくさんが言うように、４本のうち2本はそれほど悪くないのであれば、２本だけ抜いて「仮の歯」を入れ、歯周治療を行いながら抜歯が必要かどうか判断していくのはどうでしょうか？
それでは、お大事にしてください。
初診でいきなり４本も抜く話や、高いブリッジの話をされては心配ですよね。
他の先生方がおっしゃるように、4番目の歯を土台に含めるか、4本のうち１本でも保存可能であれば保険治療出来ます。
また、部分入れ歯の選択肢もあります。
私は、なっくさんの質問を読んで下記ように思いました。
１．自費診療の説明だけで保険治療の話はなかったのか？
２．歯周病治療の説明はなかったのか？
３．通常ブリッジの治療は、歯周治療が終了してからになるので、いきなり自費のブリッジの話をするのは疑問がある。
４．抜歯した場合、抜歯したところが治るまではブリッジを入れることは出来ません。
治るまでは「仮の歯」を入れますが、４本も抜歯したのであれば１〜2か月以上かかる場合もあり、ブリッジの種類や金額の話をするのは時期早々過ぎる。
実際に診察しておりませんので何とも言い難いのですが、なっくさんが言うように、４本のうち2本はそれほど悪くないのであれば、２本だけ抜いて「仮の歯」を入れ、歯周治療を行いながら抜歯が必要かどうか判断していくのはどうでしょうか？
それでは、お大事にしてください。
相談者からの返信| タイトル | [写真あり] 左右３番支台のブリッジ症例は自費治療しか手段がない？ |
|---|---|
| 質問者 | なっくさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 38歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
歯周病で抜けた・抜く予定 抜歯：複数の歯(前歯部) ブリッジ治療法 ブリッジの治療費・費用 その他(写真あり) |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
